硫辛酸注射治疗糖尿病合并周围神经病变引起局部不良反应的临床观察与护理

摘要：目的：观察硫辛酸注射治疗糖尿病合并周围神经病变引起的局部不良反应，探究相关护理对策。方法：选取2023年12月-2024年12月本院收治的糖尿病合并周围神经病变患者60例进行研究，随机式分组，对照组行常规治疗+护理；观察组应用硫辛酸600mg+生理盐水250ml静滴，配合不良反应针对性护理。评估治疗后2w患者的TSS症状改善情况；统计患者不良反应，判断护理相关性。结果：治疗后，对照组TSS症状改善3.69分；观察组改善4.13分，两组均有改善效应，无差异显著性P>0.05。观察组总药物不良反应概率为10%，相较于对照组常规护理的不良反应偏低P<0.05。结论：硫辛酸注射治疗糖尿病合并周围神经病变有系列潜在不良反应影响，结合药物以及患者症状，实施预防性护理对策，可改善注射治疗预后。

关键词：硫辛酸注射；糖尿病合并周围神经病变；局部不良反应；护理

糖尿病合并周围神经病变在临床较为常见，严重影响患者生活质量。硫辛酸注射治疗作为一种干预手段，能在一定程度上改善病情。然而，治疗过程中常引发局部不良反应。这些不仅给患者带来额外痛苦，还可能影响后续治疗的依从性[1]。深入了解硫辛酸注射治疗引发的局部不良反应，并制定针对性护理措施，对提升患者治疗体验、保障治疗效果至关重要。本文将对其展开临床观察与护理探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年12月-2024年12月本院收治的糖尿病合并周围神经病变患者60例进行研究，对照组男性患者18例，女性患者12例。患者年龄分布在35 - 70岁之间，平均年龄为52.50 ± 8.32岁。观察组男性患者17例，女性患者13例。患者年龄为33~71岁；平均年龄（51.26±2.59）岁。患者基线资料无统计差异P>0.05，具有可比性。

纳入条件：确诊为1型或2型糖尿病，且病史清晰明确；存在周围神经病变的典型症状，如肢体麻木、疼痛、感觉减退等；神经电生理检查结果符合周围神经性病变的诊断标准；患者签署知情同意书，愿意配合研究各项检查和治疗方案。

排除条件：患有其他可能导致周围神经病变的疾病，如遗传性神经病变、自身免疫性疾病累及神经等；近期（3 个月内）有严重糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等；存在严重心、肝、肾功能不全，影响研究药物代谢和评估的患者；正在服用可能影响神经功能的其他药物（如某些化疗药物、抗癫痫药物等），且无法停药或调整药物剂量者[2]。

1.2方法

对照组行常规治疗+护理；

选取避光静脉滴注，一次10-20ml（含锌5-10mg），一日1次 。治疗过程需严格遵循医嘱，把控剂量与频率。常规护理如下：密切观察注射部位有无红肿、疼痛、硬结等情况，若有异常及时处理。关注患者血糖变化，按时测量。同时，重视患者的足部护理，保持足部清洁、干燥，每天检查有无破损。给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗，讲解疾病相关知识，增强治疗信心 [2]。

观察组应用硫辛酸600mg+生理盐水250ml静滴+不良反应护理：

滴注速度：避光静脉滴注,一般控制在每分钟30 - 60滴左右，具体需根据患者年龄、身体状况和病情调整。开始滴注时速度宜慢，观察15 - 20分钟，如无不良反应再适当调整速度。

治疗疗程：通常每日1次，14天为一个疗程。治疗过程中需密切监测血锌、肝肾功能、血常规等指标，以及观察患者有无不良反应，如出现不适或指标异常应及时处理。

针对常见不良反应的护理措施如下：

胃肠道反应：观察患者恶心、呕吐、腹泻的频率、程度，记录呕吐物和排泄物的颜色、性质、量。严重时遵医嘱暂停用药或调整剂量，指导患者少食多餐，饮食清淡易消化，避免刺激性食物。为呕吐患者提供安静舒适环境，头偏向一侧，防止误吸，及时清理呕吐物，保持口腔清洁[3]。

过敏反应：密切观察患者有无皮疹、瘙痒等，备好抗过敏药物和急救设备。轻度过敏可遵医嘱用抗组胺药，严重过敏如出现呼吸困难等立即停药，进行急救。 保持皮肤清洁，避免患者搔抓皮肤，防止皮肤破损感染，瘙痒严重可冷敷或涂炉甘石洗剂。

注射部位反应：选择合适血管，采用正确穿刺技术，避免同一部位反复穿刺。观察注射部位有无疼痛、红肿、硬结，出现不良反应及时处理。 轻度红肿疼痛可局部热敷或用硫酸镁湿敷，有硬结可按摩或用土豆片外敷，促进吸收。

其他反应：关注患者有无头晕、头痛，让患者卧床休息，避免突然改变体位，防止跌倒。出现金属味觉时，可让患者适当吃酸性食物改善味觉。监测血常规、肝肾功能等，发现贫血、锌中毒等异常及时报告医生，遵医嘱处理[4]。

1.3观察指标

糖尿病合并周围神经病变的TSS症状改善指标主要有：患者肢体麻木、疼痛、感觉异常等主观症状减轻；神经传导速度有所提升，如运动神经和感觉神经传导速度加快；腱反射较之前有所恢复或增强；肌电图显示失神经电位减少，波幅等指标趋于正常。将上述各项得分相加，总分范围为0-30分，分数越低表示周围神经病变症状越轻，反之则越严重。

糖尿病合并周围神经病变以硫辛酸注射治疗可能发生的不良反应有：胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、过敏反应（如皮疹、瘙痒等）、注射部位反应（如疼痛、红肿、硬结等）、金属味觉、头晕、头痛、贫血、锌中毒等归入其他类[5]。

1.4统计学处理

利用SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

治疗后，对照组TSS症状改善3.69分；观察组改善4.13分，两组均有改善效应，无差异显著性P>0.05。证实不同给药方式均有效果，其注射治疗联合相应护理效果略优于常规给药护理。

观察组相较于对照组，总药物不良反应概率为10%，相较于对照组的不良反应偏低，证实注射治疗在合理的护理条件下，可提升药物安全性。P<0.05。见表1。

表1 两组患者不良反应情况对比

3.讨论

糖尿病合并周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量。其临床机制复杂，涉及多个方面。

高血糖是DPN发病的核心因素。长期高血糖状态会引发多元醇通路异常激活，使神经细胞内山梨醇和果糖堆积，导致细胞肿胀、变性。同时，蛋白激酶C（PKC）通路激活，影响神经血流，造成神经缺血缺氧。此外，晚期糖基化终末产物（AGES）大量积累，与神经细胞表面受体结合，破坏神经结构和功能。氧化应激也在其中扮演重要角色，活性氧簇增多，损伤神经组织的脂质、蛋白质和DNA[6]。

硫辛酸在DPN治疗中应用广泛，然而注射治疗可能引发局部不良反应。硫辛酸注射治疗引发局部不良反应的常见因素众多。药物因素方面，硫辛酸溶液的PH值、渗透压等与人体生理环境差异较大，会刺激局部组织。注射部位选择不当，如在关节附近、皮下组织较薄处注射，易引起疼痛、红肿。注射技术也至关重要，进针过浅、推药速度过快，都可能导致药物在局部积聚，引发不良反应。此外，个体差异导致不同患者对药物的耐受性不同，部分患者皮肤较为敏感，更易出现局部反应[7-8]。另外，硫辛酸可能刺激胃肠道，导致恶心、呕吐等，这主要是因为锌离子对胃肠道黏膜产生直接刺激，影响了胃肠道正常的蠕动和消化功能。

针对硫辛酸注射治疗的相关护理具有重要价值。在预防方面，护理人员通过正确选择注射部位，避开炎症、硬结等部位，能降低不良反应发生率。规范注射操作，严格控制进针深度和推药速度，可减少局部刺激。注射后密切观察，能及时发现不良反应的早期迹象，如轻微的发红、瘙痒，以便采取干预措施。

当不良反应发生时，护理能有效缓解症状。对于局部红肿，可采用冷敷或硫酸镁湿敷，减轻炎症反应。若出现硬结，通过按摩、热敷或土豆片外敷，促进药物吸收，缓解不适。同时，护理人员对患者进行心理疏导，减轻其因不良反应产生的焦虑、恐惧情绪，提高治疗依从性。

综上所述，硫辛酸注射治疗糖尿病合并周围神经病变期间，通过有效的护理干预，不仅能减轻患者痛苦，还能确保治疗顺利进行，促进DPN患者的康复进程，提升整体治疗效果和生活质量。

参考文献：

[1]孙媛媛.维生素D2注射液联合硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变患者的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2024, 18(12):141-144.

[2]刘胜.硫辛酸注射液联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].医药前沿, 2024(26):115-117.

[3]邓志牛.硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变患者的疗效及对神经传导速度的影响[J].临床医药实践, 2024, 33(1):22-26.

[4]崔建蕾,陈统,王翼华.维生素D2注射液联合硫辛酸注射液治疗2型糖尿病合并周围神经病变的效果[J].临床医学, 2023(11):104-106.

[5]谭星宇,刘鑫琦,张金梅,等.红花黄色素联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的效果及对炎性反应的影响[J].广西医学, 2023, 45(1):15-18.

[6]陈丽媛,林富祥,韦春姣.依帕司他片+硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].糖尿病新世界, 2024, 27(7):183-186.

[7]李晓楠,董芳.罂粟碱注射液联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经电生理功能及氧化应激反应的影响[J].药品评价, 2024, 21(2):208-211.

[8]彭琦,李秋民,宁博文.依帕司他胶囊联合硫辛酸注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经功能的影响[J].临床合理用药杂志, 2023, 16(27):77-79.