气囊仿生助产术对降低低危初产妇会阴侧切率的影响

【摘要】目的：探讨气囊仿生助产术对降低低危初产妇会阴侧切率的影响。方法：选择我院2024年1月1日~2024年2月11日收治的104例低危初产妇，其中52例作为对照组实施常规助产，52例作为观察组实施气囊仿生助产术，综合对比两组产妇生产情况。结果：观察组第一产程、第二产程用时均短于对照组，会阴侧切率与会阴裂伤程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：气囊仿生助产术能够缩短低危初产妇产程用时，有助于缓解局部组织压力，预防损伤，防止盆底过度延伸，并降低会阴侧切率，有助于保障母婴安全。

【关键词】气囊仿生助产术；低危初产妇；会阴侧切率；产程用时

会阴侧切属于常见的妇科手术，在第二产程进行，适度的会阴侧切有助于保护盆底软组织，防止胎头长时间压迫引起的组织损伤，在预防产妇会阴撕裂问题上具有较好的效果。但过度使用会阴侧切不仅增加了产妇的痛苦和恢复时间，还可能导致长期的性功能障碍等问题[1]。因此，如何合理地控制会阴侧切率，成为产科领域关注的重点之一。气囊仿生助产术正是在此背景下应运而生的一种创新技术。它通过模拟胎先露的下降，帮助会阴充分扩张，达到会阴按摩的目的，从而减少会阴撕裂伤和会阴侧切的发生[2]。同时，在人为控制气囊仿生技术下可以协助产妇用力，调整子宫宫缩的规律性，降低由于收缩乏力导致的软产道受损，也由此缓解了产妇分娩疼痛和压力。本研究选取了本院就诊的低危初产妇为对象，旨在探讨气囊仿生助产术对降低低危初产妇会阴侧切率的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年1月1日~2024年2月11日收治的104例低危初产妇，对照组52例，年龄21~38岁，平均（28.75±3.26）岁；观察组52例，年龄20~37岁，平均（29.11±3.38）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者（或家庭成员）签署的知情同意书，并提供有效的、真实的资料信息。（2）产妇有正常的认知和意识与医护人员沟通病情。（3）产前检查中未见严重并发症。

排除标准：（1）患者伴有传染病或者癌症等不治之症；（2）患者伴有精神类疾病，严重的心理疾病；（3）患者中途由于自身原因退出。

1.2干预方法

1.2.1对照组实施传统助产术。（1）第一产程：当产妇入院待产时，医护人员将全程监控胎心情况，确保胎儿安全。（2）第二产程：当胎头开始拨露达到3~4厘米时，助产士会用右手掌轻轻抵住产妇的会阴部，左手则稳稳地扶住胎头，确保胎头能在宫缩间歇期缓缓下降，以减少会阴损伤的风险。与此同时，助产士会指导产妇如何正确运用腹压，配合宫缩力量推动胎儿下降。（3）第三产程：新生儿顺利娩出后，助产士会轻柔地牵拉脐带，协助胎盘从子宫壁上自然剥离。为了预防产后出血，助产士会给产妇肌肉注射缩宫素，并通过按摩子宫来促进子宫收缩，达到止血的效果。

1.2.2观察组常规护理的基础上采用气囊仿生助产技术。在第一产程的潜伏期内，助产方法与对照组相同，包括持续监测胎心、指导产妇掌握拉玛泽呼吸法等。不同之处在于，在宫缩间歇期，医护人员会向产妇详细讲解气囊仿生助产的目的、操作步骤及其安全性，以获得产妇的充分理解和配合。当宫口开全后且胎头先露至坐骨棘平面下1-2厘米时，若未自然破膜，则进行人工破膜（已破膜者省略此步骤）。使用KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪进行气囊扩张助产。操作时，助产士佩戴无菌手套，将特制的气囊装置缓慢置入阴道内，根据先露的高低选择合适的位置。初次充气时，将气囊直径充至35-40mm，维持3-5分钟，然后放气1分钟。这一过程模拟胎先露的下降，帮助会阴逐渐适应压力。随着宫缩的进行，会逐步增加气囊的直径，逐渐将气囊直径增加到50-52毫米。这一过程通过逐步增加的压力，帮助会阴充分扩张，也有增加产妇便意感的作用，帮助产妇正确发力，减少分娩时的撕裂风险。在气囊充气和放气的过程中，助产士会进行会阴按摩，进一步促进会阴组织的松弛和扩张。会阴按摩有助于减少会阴的紧张度，降低撕裂伤的风险，同时也能缓解产妇的紧张情绪。随后，助产士指导产妇根据宫缩的节奏，正确使用腹压，配合气囊的扩张作用，以促进胎儿顺利通过产道。胎儿娩出后，助产士迅速清理新生儿的呼吸道， 脐带搏动停止后结扎，并帮助胎盘顺利娩出。

1.3观察指标

（1）对比产妇产程用时，包括第一产程与第二产程、第三产程时间。

（2）记录两组产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度。其中，会阴1度裂伤率指的是有会阴黏膜处、皮肤处撕裂的情况，少量出血。2度裂伤率在1度的基础上，出血量大，且导致肌层、筋膜受损，会阴部分完整，未见损伤。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料用均数±标准差（x̄±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比产妇产程结果

观察组产妇第一产程、第二产程用时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组产妇产程用时比较（x̄±s）

2.1对比产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度

观察组产妇会阴侧切率低于对照组，且会阴裂伤程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度对比（n，%）

3讨论

在常规的产前指导中，主要是帮助产妇了解分娩流程，安抚其焦虑情绪。但在分娩过程中依然要结合具体情况调整护理方案，预防会阴受损。为了减轻产妇分娩时会阴撕裂的程度，助产士通常会采用会阴侧切的方法来帮助产妇顺利分娩[3]。这种方法虽然能够在一定程度上预防严重的会阴撕裂，有效保护胎儿头部，但同时也给产妇带来了额外的不适，不利于产妇的产后恢复。气囊仿生助产术是一种现代助产技术，它能够通过在阴道内放置特制的气囊装置，并在宫缩间歇期充气和放气，模拟胎儿头部对产道的压力，从而促进会阴充分扩张[4]。气囊的作用除了扩张会阴之外，还有引导正确使用腹压、减少胎头下降阻力、诱发宫缩、增加产力等多种作用，而产力不足也是导致产程延长、会阴水肿、侧切率增加的因素之一[5]。气囊仿生助产术使产妇妊娠后期会阴体得到良好的伸展，胎头在娩出时会阴可以顺应扩展，有效减少了会阴裂伤、软产道损伤、产后出血的风险，可帮助患者放松会阴肌肉，在在减少产妇产后并发症、改善妊娠结局、保证新生儿生存质量等方面均有明显优势。

另有学者提出，通过自由体位进行分娩，有助于缩短产妇产程，且具有较高的安全性保障[6]。在自由体位下，有助于降低剖宫产临床，且缓解产妇疼痛，降低会阴侧切率。在临床分娩操作中，产妇需要在助产士的协助下进行自由体位选择，纠正异常胎位，加速子宫收缩速度和力量，确保产妇顺利分娩。值得一提的是，在护理期间，护士要对产妇及家属进行更深入的引导，让其了解会阴切口的护理及异常情况处理方式，以增强产妇的自理能力，甚至在出院后也能做好会阴切口护理，降低出院后切口感染的危险[7]。

本研究结果证实，气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的应用可以在多个方面带来显著的好处。首先，使用气囊仿生助产可以有效减轻产妇的疼痛感。通过对产道的轻柔扩张和支撑，气囊能够更好地分散压力，帮助减轻分娩过程中的不适感，使整个分娩过程更为舒适。其次，气囊仿生助产也被证明可以缩短产程时间。与传统助产方法相比，气囊的设计能够更有效地促进胎儿下降和产程的顺利进行，从而有助于减少分娩的持续时间[8]。最后，气囊仿生助产还可以降低会阴裂伤程度和侧切率。气囊的柔软材质和合理的设计能够在一定程度上减少产道的受力，降低会阴组织的受损风险，减少会阴裂伤的发生率。同时，由于气囊的作用，减少了对侧切的需要，降低了产妇因侧切而可能面临的并发症风险。

综上所述，气囊仿生助产术可有效缩短产程，缓解分娩疼痛，提高自然分娩率，改善母婴结局，不仅是一项安全、有效助产技术，也是一项镇痛分娩技术，符合现代医学要求。

参考文献

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[2]方小萍,邓秀云,赖岑.全自动气囊仿生助产仪在初产妇无痛分娩中的应用效果[J].安徽医专学报,2024,23(05):116-118.

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[6]张玲玲,仇菊,季莹.气囊仿生助产术对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩效果及对免疫应激影响[J].中国计划生育学杂志,2021,29(01):102-106.

[7]熊欣.全自动气囊仿生助产仪结合自由体位护理在初产妇阴道分娩中的应用[J].基层医学论坛,2024,28(06):95-97.

[8]刘娟.运用气囊仿生助产术改善自然分娩质量及母婴结局的有效性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(33):19-21.