现阶段五音疗法联合骨科常规治疗在关节置换患者围手术期干预的应用

[摘要]目的 研究五音疗法联合骨科常规治疗在关节置换患者围手术期干预的临床效果。方法 纳入2023年5月至2024年12月在我院行关节置换术的140例50~70岁老年患者为研究对象，根据数字随机方式，分成基础组与研究组，每组均70例患者。基础组实施骨科常规护理。研究组除了骨科常规护理外，增加五音疗法。因为研究对象主要为肝肾亏虚型老年患者，所以选择可以调和肾脏、抑制心火的五音疗法音乐进行干预。借助中国版状态焦虑量表（C-SAI）、疼痛数字等级评定量表（NRS）、围手术期2组患者采用镇静类药物次数展开客观评定。以血压（BP）、心率（HR）为客观评定指标，检测2组患者在术前、术后1ｄ、术后3ｄ三个时间节点的指标水平。结果 2组术前BP、HR心率指标差异不明显（P＞0.05）。干预后，术后1 d，2组患者的SBP、HR无明显差异（P＞0.05），但研究组DBP比基础组显著下降（P＜0.05）；术后3 d 研究组患者SBP、DBP、HR都明显低于基础组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。C-SAI评分与NRS评分对比：2组研究对象干预前与干预后1 d焦虑、疼痛等级评分无明显差异（P＞0.05），术后3 d对比，研究组明显低于基础组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05） 围手术期使用镇静类药物次数：干预前，2组患者差异不明显（P＞0.05），干预后，研究组使用药物次数显著减少（P＞0.05）。结论 关节置换患者围手术期采取五音疗法联合骨科常规干预措施，在术后3 ｄ能够降低血压、减缓心率。改善围手术期患者焦虑状况和肌体疼痛状况，并减少患者镇静类药物的应用次数，护理干预效果良好。

【关键词】五音疗法；骨科常规治疗；关节置换；围手术期干预；应用效果

近些年，我国进行关节置换手术的人数不断增加，医院积累了丰富的治疗经验，持续促进了该手术的成熟。为获得更好的手术效果，很多医务工作者还十分注重为患者提供全方位舒适化围手术期干预。而五音疗法就是一种源远流长的调适疗法，它通过影响人的情绪，调养人体五脏，目前已经被广泛应用于耳鸣、疼痛、焦虑、自闭与脑卒中等领域[1]。可以为患者提供自然、无创性诊疗服务，促进患者及早康复。为此本文研究了五音疗法联合骨科常规治疗在关节置换患者围手术期干预的临床效果，研究的主要目的，缓解患者疼痛、改善心理状态、减少术后并发症、促进关节功能恢复等方面，尽快促进患者康复。以下为具体研究报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2023年5月至2024年12月在我院接受关节置换术救治的140例患者为研究对象，根据数字随机方式，分成基础组与研究组，每组均70例患者。两组基线资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已经本院伦理委员会批准[2]。

纳入标准：（1）患者了解本次研究内容，并签署了知情同意书；（2）患者符合关节置换术的手术指征；（3）45-75岁之间，该年龄段的患者身体机能相对稳定，能够更好地耐受手术及相关治疗。

排除标准：（1）有精神障碍、认知障碍者；（2）患者不同意参与本次研究；（3）有恶性肿瘤、重大器官移植术等重大疾病者；（4）对音乐过敏或极度反感，无法接受五音疗法。

1.2 方法

1.2.1基础组：实施骨科常规护理，做好入院宣教，术前观察患者生命体征，客观评估患者健康状况等[3]。

1.2.2研究组：研究组除了骨科常规护理外，增加五音疗法干预。

（1）骨科常规治疗：在手术前对患者进行胸部 X 线、心电图、肝肾功能、凝血功能、血常规的全面检查，对患者是否存在手术禁忌证进行判断。如果患者存在基础疾病，需要做好病情控制，确保达到符合手术要求。在手术过程中，要根据患者的具体情况选择硬膜外麻醉、全身麻醉等方式，严格遵循手术规范，对周围的软组织、神经和血管做好保护工作。在术后，要对患者的呼吸、心率、血压、体温等各项生命体征密切关注。对患者伤口是否出现红肿、渗液、渗血等情况及时观察，避免伤口感染的发生，始终保持伤口清洁干燥，对敷料定期更换。在术后康复上，对患者的股四头肌、踝泵运动等长收缩训练进行科学指导。在进行踝泵运动时，让患者保持仰卧位，在术后第1天就可以进行5-10秒的踝关节背伸运动，每次3-4次。根据患者的身体恢复情况，可以在第3天进行髋关节外展内收训练、膝关节屈伸训练等关节活动度训练，每天3-4次，每次10-15分钟。

（2）五音疗法：在进行五音疗法干预治疗的过程中，要严格遵循中医辨证论治的原则，首先对患者进行辨证分型。对于气血亏虚型患者，比较常见的临床症状有：关节酸痛、神疲乏力、面色苍白等，可以采用《鸟投林》、《秋湖月夜》等宫调式音乐。该类型音乐具有促进气血生成、健脾益胃的效果。对于肝肾亏虚型患者来说，主要临床症状为关节疼痛、头晕耳鸣、腰膝酸软等，可以使用《塞上曲》、《梅花三弄》等羽调式音乐，具有缓解疼痛、滋养肝肾的效果。如果是气滞血瘀证患者，主要临床表现症状为：活动受限、肿胀、关节疼痛等，可以使用《流水》、《胡笳十八拍》等角调式音乐，具有活血化瘀、疏肝理气的效果。分别在术前、术后1d、术后3d利用科室专门配置的小音箱于9:00-10:00和21:00-22:00这两个时间段为所有患者统一播放音乐[4]。播放期间确保播放环境及四周无噪声干扰，其他相关治疗正常进行。音乐分贝要控制在40-60之间，并在播放的过程中及时了解患者的感受和反应，以此对音乐音量和内容进行调整。

1.3 观察指标

（1）借助C-SAI量表、NRS量表、围手术期采用镇静类药物次数表展开客观评定。以血压（BP）、心率（HR）为客观评定指标，检测2组患者在术前、术后1ｄ、术后3ｄ三个时间节点的相关指标水平。

1.4 统计学方法

采用统计学SPSS 22.0软件展开数据处理和分析，采用±s表示计量资料，组间比较采用方差分析。干预前后比较采用t检验；以n（%）代表计数资料，实施χ2检验。等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05代表差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 BP、HR指标变化

如表1所示，2组患者术前BP、HR心率指标差异不明显（P＞0.05）。干预后，术后1 d，2组患者的SBP、HR无明显差异（P＞0.05），但研究组DBP比基础组显著下降（P＜0.05）；术后3 d 研究组患者SBP、DBP、HR都明显低于基础组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 C-SAI评分

如表2所示，2组患者术前、术后1 d对比，无明显差异（P＞0.05）。术后3 d，研究组C-SAI评分显著低于基础组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 NRS评分对比

如表3所示，2组患者术前、术后1 d的NRS评分对比，无显著差异（P＞0.05）；术后3 d，研究组NRS显著降低，差异显著，具有统计学意义（P＞0.05）。

2.4 围手术期使用镇静类药物次数对比

如表4，研究组与基础组干预前对比，无显著差异（P＞0.05）。术后相较，研究组应用镇静类药物次数明显减少，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

中医五音疗法作为一种充分体现中医整体观的治疗方法，是在“天人合一”哲学思想指导下，将传统五行（木、火、土、金、水）学，密切融入传统五音（角、徵、宫、商、羽），对应人体五脏（肝、心、脾、肺、肾）和五志（怒、喜、思、忧、恐），对许多疾病展开纯绿色治疗。由患者闻五音，引起内心变化，而调适其五脏，串通机体经络，实现天人相应、形神合一的整体治疗效果[5]。

总之，关节置换患者围手术期采取五音疗法联合骨科常规治疗能够有效降低血压、减缓心率。改善围手术期患者焦虑状况和肌体疼痛状况[9]，并减少患者镇静类药物的应用次数，护理干预效果比较理想。在关节置换围手术期中联合骨科常规治疗与五音疗法，有显著的临床应用价值。未来，应当对音乐干预参数进行优化，针对患者的实际情况使用不同的音乐类型、音量、时长等。并结合使用冥想、耳穴贴压等多模态疗法，让患者的抗焦虑能力得以提升。

【参考文献】

[1]李安石,齐志明,刘挺.五音疗法联合骨科常规治疗在关节置换患者围手术期干预的应用[J].光明中医,2022,37(05):814-817.

[2]李安石,王煜,姜涛.五音疗法对关节置换患者围手术期焦虑及术后疼痛影响[J].光明中医,2021,36(14):2281-2283.

[3]李恒,刘云,栗筠.围手术期进行手术室护理干预对预防关节置换术后感染的效果观察[J].临床研究,2024,32(09):174-177.

[4]严春文,李林美,牛娜莎,等.放松训练联合五音疗法对骨折患者疼痛及睡眠质量的影响[J].中国疗养医学,2023,32(09):963-966.

[5]朱欢欢,张金姬.耳穴埋豆联合中医情志护理及五音疗法对骨科患者围术期睡眠质量的影响[J].临床医学工程,2023,30(08):1131-1132.