医用血透机故障分析及解决方案研究

摘要：目的了解引发血透机及其附件故障的主要原因并探究具体的解决措施。方法以我院在2022年2月至2023年7月遇到的34例血透机及其附件故障为例，剖析总结故障原因。结果发现存在的主要故障为血透机故障，水电故障，透析管故障，经深入吸取这些故障教训，工程师强化了对血透机及其附属件的预防性维护，重视了维修质量的控制，强化了水电监控，护理人员也进一步了解了血透机管路的控制及设备的工作原理，并提升了规范化使用水平。结论通过研究血透机及其附件故障，护理人员操作血透机更专业，工程师维护更到位，针对性预防及解决血透机的措施更全面，血液透析质量及效率得到了提升。

关键词：血透机；常见故障；原因；解决方案

0 引言

血透机疗法，也就是所谓的血液透析，其作为肾脏功能替代治疗的重要手段，在终末期肾病临床救治中发挥着关键作用。临床工程师通过深度掌握设备运行机制，能够及时识别治疗过程中的设备异常，并通过完善设备维护体系，以确保治疗过程安全可控。本研究整理分析了我院2022年2月至2023年7月期间记录的34例血透机运行异常案例，总结归纳相应预防策略[1]，以期为今后临床实践提供一定的借鉴，下面是具体的分析过程与研究结论：

1 方法

自2022年2月起，我院技术团队通过专项研究，系统收集并分析了血透机设备在治疗过程中出现的运行异常案例。

2 结果

临床数据显示，2022年2月至2023年7月期间共记录34例血透机设备运行异常事件，具体详见表1。

表1  血透机及附件故障分类

3 讨论

基于表1内容能够获悉，影响治疗安全性的主要风险源可归纳为设备本体异常、水电供应故障、管路系统问题及操作流程失当等四类[2]。

3.1根据血透机故障因素提出的整改

基于医疗设备运行数据显示可知，参数异常占设备总问题的61.8%，主要表现为导电率波动、温度偏差及膜压不稳等常见技术问题。针对这一情况，临床工程团队联合科室负责人成立了专项小组，通过案例回溯与文献研究，系统梳理了设备异常引发的临床风险及其成因（如下表2所示）。技术团队实施全天候设备维保制度：晨间自检时段核查设备基础参数，治疗后重点检查管路连接与电路稳定性，必要时开启设备外壳进行精密部件检测，特别关注易损耗材状态，并与护理团队协同完成设备消毒工作。在此基础上制定三级维保方案，涵盖主机设备、水处理单元及供液系统等核心模块（详见下表3）。同步开展电气安全专项检测，重点监测接地电阻（标准值＜200mΩ）、设备漏电流（常规≤500mA）及机壳漏电流（地线异常时≤500mA）等关键指标，着重强化老旧设备监护[3]。每年联合省级计量机构实施设备精度校准，重点监控透析液导电率（允差±5%）、温度（允差±0.5℃）、液体流量（基准值500mL/min，允差-5%～+10%）及压力参数（允差±1.3kPa/10mmHg）等核心指标。对临界合格数据建立动态跟踪机制，及时进行参数校准或部件调整。

表2血透机及附件故障造成的伤害表现及原因分析

                               表3预防性维护细则

3.2根据水电故障因素提出的整改

　（1）透析用水系统。单台透析设备故障仅影响个别患者治疗，但若水净化系统异常将中断全部患者疗程。本院2022年2月发生供水故障，导致约70名患者被迫中止治疗，每位护士需同时照看7台设备，加剧了医患双方压力，并可能引发血栓、肌肉痉挛及体液失衡等问题。经与后勤部门协商，在休息日完成净化中心输水管路升级改造，增设独立供水线路与备用通道保障稳定性[4]。设备管理部门经调研已申请购置备用净水设备，并定期更新中央供液装置中易老化的搅拌器、输送泵等部件，确保在药液耗尽前完成维修，避免影响治疗进程。

　（2）2023年夏季连续发生两次废液泄漏事件。首次事件经检查确认黑色排污管与下水道连接脱落，技术团队确定在休息日加固废水管道。第二次因雨季排水系统超负荷运行，考虑到净化中心位于建筑低层，排污管出现倒灌现象，后勤部门联合市政单位完成管路改造，有效预防污水逆流引发的感染隐患。

　（3）2022年春季某透析设备消毒时突发断电，技术人员检测发现附近插座受潮导致短路。调查显示操作中不慎将冲洗液溅至设备周边，液体渗入电路引发故障。另有案例显示冲洗用生理盐水渗漏曾损毁设备主板，且患者随意放置水杯在机器顶部可能引发漏电风险。为此，安全巡查中新增设备周边物品摆放规范，对违规放置输液瓶、水杯等情况进行警示。此外，所有低位插座均加装防水护盖，切实消除用电安全隐患[5]。

3.3根据透析管路问题因素提出的整改

本次共处理4起典型事件，具体包括：静脉壶渗液、透析器压力检测异常、两次血管通路穿刺针接头破损。事件处理标准流程：护理人员首先执行标准防护措施，迅速终止治疗并完成血液回输，按规范分类处理医疗废物，更换全新管路组件，完成系统预冲后重新建立体外循环，同时向护理主管及物资管理部门进行事件报备。日常操作规范要求：所有耗材使用前必须核对有效期与包装完整性，在管路预冲环节需重点观察接口密封情况，通过强化操作细节管控来保障治疗过程安全。

3.4根据医护工程人员不规范操作提出的整改

2022年3月10日，某三级综合医院血透机中心发现乙型肝炎病毒感染聚集性病例。院方紧急组建专项质控团队，在常规开展透析液微生物培养、致热原检测及化学成分监控的基础上，通过专项排查与系统分析，揭示出多个感染控制风险点：

　（1）2022年4月操作记录显示，某护理人员执行消毒程序时发生阀门方向调节错误，致使消毒剂误入中央供液系统。设备自检程序因未识别消毒剂触发报警，经工程团队现场核查确认阀门配置异常。应急处置包括：①立即使用次氯酸钠对AB液管路实施深度消毒冲洗；②专项研讨发现，如感染区设备发生同类误操作将导致严重交叉感染风险；③改进措施：移除感染区设备全部AB液调节阀门，强化护理人员操作培训，并将该事件纳入科室质控扣分项[6]。

　（2）临床观察发现下列因素易引发监测口污染：①动静脉壶液位调节过高；②管路气体残留或渗漏报警触发管路闭锁时产生液压冲击；③监测装置气泵密封不良。污染特征表现为：监测接口（红/蓝色非透明结构）存在血液逆流残留，常规消毒无法彻底清除。工程团队夜间专项排查发现，部分设备监测通道存在陈旧性血渍，处置方案：①污染组件深度清洗消毒；②严重污染部件整体更换；③更新终端电路防护滤网；④建立污染设备操作者定向培训机制。

　（3）在院际技术交流中发现部分护理单元存在违规操作现象：为配合每日治疗时间安排（常规4h/次），个别护理人员擅自采用快速冲洗模式（约15）替代标准消毒流程。经设备厂商确认，规范消毒应使用50%浓度热柠檬酸溶液进行化学消毒，而快速模式仅适用于除垢处理，不具备灭菌功能。整改措施：①联合厂商调整设备系统设置，关闭非标准清洁模式；②建立消毒操作双人核查机制；③制定消毒过程追溯制度，由护理管理者定期抽查执行情况；④开展消毒规范专题培训，重点强调感染防控要求。

　（4）针对设备维保制定专项安全规程：①涉及液体通路组件（包括陶瓷泵体、平衡膜组、硅胶导管、微生物滤器等）的维护操作，必须执行冲洗-消毒-验证三步骤；②完善维修档案管理，增设消毒执行情况记录栏；③特殊感染患者使用设备严格实施单机专用管理，禁止部件拆换混用；④建立高级工程师督导制度，对常规维护操作进行质量复核。通过分级管控措施，确保设备维护过程中的生物安全。

4 小结

设备工程师掌握血透机工作原理，护理团队熟悉患者情况及设备操作。双方建立联合排查机制，当设备出现异常时，组织医护技三方联合排查，能更快找到问题根源。建立患者-护士-工程师信息反馈通道：患者向护士反映治疗体验，护士记录设备运行数据，工程师根据临床反馈做好设备维护。定期开展全员培训，与设备厂商保持技术沟通，及时进行设备优化升级。

基于18个月运行经验总结，本中心实施质量提升计划：①推行PDCA循环管理，从制定操作规范、优化处置流程、强化培训考核入手；②建立跨院技术交流平台，共享故障处理经验；③引入风险预警系统，对潜在问题提前防范。通过系统化管理措施，持续提升透析治疗的安全性和有效性。

参考文献：

[1]陈云,黄荷茜.费森尤斯4008系列血透机流量方面的故障及检修[J].中国医疗设备,2020,35(7):169-171,175.

[2]侯国存,孙秀丽,殷娜等.血流量和透析液流量对血液透析充分性的影响[J].国际泌尿系统杂志,2021,38(6):1000-1003.

[3]时礼峰.血透机常见故障维修探讨[J].医疗装备,2018,31(4):146.

[4]闫洪辉,张永寿,肖传虎等.血液透析工程师排除透析机水路报警的一种思路[J].中国血液净化2022,18(4):284-285.

[5]李真,仲辉,成定胜等.血透机及其附件不良事件原因及对策探讨[J].医疗卫生装备,2021,40(8):72-75.

[6]张红丽,朱亚红.费森尤斯4008B血液透析机的常见故障分析和维修[J].中国医学装备,2017,14(6):179-180.