改良鼻导管固定方式对患者舒适度提升的效果观察

【摘要】目的：观察改良鼻导管固定方式对患者舒适度提升的效果。方法：随机选取2024年1月至2025年1月期间我院接收的行鼻胆管引流术患者28例作为观察组；对照组为2022年12月至2023年12月接收的26例鼻胆管引流术患者，给予对照组传统工型鼻贴固定方式，给予观察组改良鼻导管固定方式，将两组导管固定方式获得的效果进行对比分析。结果：观察组导管固定管理质量、患者配合度评分均高于对照组，鼻导管固定操作时间明显短于对照组，患者的鼻导管舒适率明显高于对照组，鼻导管重复固定率明显低于对照组，（P<0.05）；观察组患者未发生非计划性脱管事件，对照组非计划性脱管率达到3.85%，两组结果对比无显著差异（P＞0.05）结论：将改良鼻导管固定方式应用于鼻胆管引流术患者中，可有效提升导管固定管理质量以及患者的舒适度，降低非计划脱管率，提高临床工作效率和患者疾病控制效果。

【关键词】改良鼻导管固定方式；鼻胆管引流术；舒适度；效果观察

鼻胆管引流术是一种通过鼻孔将导管插入胆管的技术，用于治疗胆道阻塞、胆汁淤积等疾病。它能够有效缓解症状，防止胆汁逆流，保护肝脏功能。相较于传统的胆道引流方法，鼻胆管引流术具有创伤小、恢复快、操作简便等优点，尤其适用于无法耐受手术或需要快速缓解症状的患者。目前，临床中鼻导管固定方式存在固定不牢固、患者移动时导管易脱落等问题，导致患者呼吸不畅，甚至引发呼吸道感染。此外，传统固定方法对患者皮肤刺激较大，容易造成皮肤损伤。这些问题影响了患者的舒适度和治疗效果[1-2]。为进一步提高患者治疗期间的舒适度，我院对其患者开展了改良鼻导管固定方式，并在下文中将最终取得的干预效果进行了分析：

1资料与方法

1.1一般资料

在本院于2024年1月至2025年1月期间收录的28例行鼻胆管引流术的患者中，包括男性患者16例和女性患者12例，患者年龄范围介于32至87岁之间，平均年龄为（59.50±2.10）岁。而对比之下，2022年12月至2023年12月期间收治的26例行鼻胆管引流术的患者中，女性患者14例，男性患者12例，患者年龄分布在45至93岁之间，平均年龄为（69.00±2.30）岁。两组患者的临床资料经过统计分析，结果显示在性别和年龄分布上均无显著差异（P＞0.05），因此两组数据具备可比性。

1.2方法

在两组患者的管道固定过程中，所使用的材料均为3M品牌棉质纺织物肤色压敏感胶带。更换频率设定为每3天进行一次，若鼻贴松动，则应及时更换。在日常的交接班中，对管道固定部位的局部评估频率为每日两次。对照组采用的传统工型鼻贴固定方式如下：首先，取一块5cm×5cm的3M棉质纺织物肤色压敏感胶带，沿中线对折，形成5cm×2.5cm的胶带。随后，使用剪刀从与两层对折边平行上缘2cm的位置垂直剪下1.5cm，接着旋转90度向下缘剪下2cm，再次旋转90度，与下缘平行剪下1.5cm。展开胶带后，便形成了工型鼻贴，其上横部分为2cm×5cm，下横部分为1cm×5cm，竖直部分为2cm×2cm。固定时，将工型鼻贴的上横部分粘贴于鼻尖和鼻翼处，竖直部分沿着露出鼻腔的一根导管壁粘贴，另一横部分则螺旋缠绕于同一根导管壁上。对于第二根导管，重复上述步骤，并在粘贴第一根鼻贴的上横部分时，确保与第一根鼻贴有部分重叠，同时在距离鼻翼5cm处，使用工型鼻贴将两根导管固定于同侧面颊部。

给予观察组改良鼻导管固定方式，1）改良鼻导管固定规范流程的制定：首先制定详细的鼻导管固定规范流程图，该流程图根据每位患者的具体病情和鼻导管的类型进行个性化设计。流程图中详细列出每一步的操作步骤，包括准备材料、消毒皮肤、选择固定方法、粘贴胶带等，以确保操作的标准化和一致性。2）健康教育材料的制作与宣教：为增强患者及家属对鼻导管固定重要性的认识，并掌握正确的护理技巧，本机构制作了图文并茂的健康教育手册。手册内容涵盖鼻导管固定的必要性、日常护理方法、并发症的识别与预防策略等，旨在提升患者对护理知识的理解与掌握。3）护士培训与考核：为保障护士熟练掌握改良的鼻导管固定技术，本机构开展了专项培训课程。培训内容涉及理论知识的传授和实践技能的模拟训练。通过实际操作考核，确保护士具备独立执行改良固定技术的专业能力。4）科室查检与辅助用品的设计：本机构实施了定期的鼻导管固定查检制度，对患者的固定情况进行系统检查，确保固定稳固且无位移。同时，本机构设计并制作了专用的鼻胆管固定辅助用品，如定制固定夹具，以增强固定效果。5）具体操作流程的详细描述：在具体操作过程中，选用3M品牌弹性柔棉布胶带，并根据患者鼻翼形态选择“人”字形或“T”字形固定策略。固定时，从鼻孔外侧5至7厘米处开始，使用4厘米×7厘米的长方形胶带包裹鼻胆管，并粘贴于同侧面颊部，采用高举平台法确保固定牢固。耳部固定涉及将鼻导管从下至上绕过同侧耳朵两圈，并在耳廓及耳垂处进行固定。颈部固定则是在患者颈部活动极限处，根据鼻导管走向螺旋缠绕成圈状，并使用医用胶布粘贴固定，辅以别针在衣服肩部进行固定，以确保固定的稳固性。

1.3评估标准与指标

1）评价工具：本研究采用了我院自主研发的评价问卷，用于评估导管固定管理的质量以及患者的配合程度。各评价指标的满分设定为10分，得分越高，表明相应指标的质量水平越优良。2）数据记录与比较：本研究对比分析了两组患者在鼻导管固定操作时间、鼻导管的舒适度、鼻导管的重复固定率以及非计划性脱管率等指标。

1.4统计分析方法

本研究采用SPSS20.0统计软件对收集到的数据进行处理。对于计量数据，以均数±标准差（±s）的形式进行描述，并采用t检验进行统计分析。对于计数数据，以频数（n）和百分比（%）的形式进行描述，并采用χ²检验进行统计分析。两组数据的比较结果以P值表示，若P<0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床指标比较分析

记录结果显示，观察组的导管固定管理质量以及患者配合度评分均高于对照组,患者鼻导管固定操作时间明显短于对照组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1组间各项指标对比详情(x̄±s)

2.2两组指标对比详情

观察组患者的鼻导管舒适度达到89.29%，重复固定率仅有7.14%；而对照组的鼻导管舒适率仅有65.38%，重复固定率达到38.46%，两组结果对比显示观察组占据优势,差异有统计学意义(P＜0.05)；且经过对比显示观察组患者未发生非计划性脱管事件，对照组非计划性脱管率达到3.85%，两组结果对比无显著差异（P＞0.05），如表2。

表2组间各项指标对比详情(%)

3讨论

鼻胆管引流术能有效清除胆道内结石，预防胆汁淤积。而鼻导管固定则确保引流管道畅通，减少并发症。稳固的固定不仅提高了引流效果，也显著减轻了患者的不适。通过改良固定方式，可望进一步增强患者的舒适度和手术安全性[3]。传统工型鼻贴固定法虽简便，但其作用有限。固定力不足常导致导管脱落，影响治疗效果。同时，固定过程中对患者鼻腔黏膜的刺激较大，易引起不适。此外，固定位置固定，难以适应患者鼻腔形状变化，长期使用可能引发局部皮肤炎症[4]。为提升临床管理质量，我院对鼻胆管引流术患者采取了改良鼻导管固定方式，且最终获得了更加理想的干预效果。设计改良鼻导管固定方式的核心理念在于以患者舒适体验为核心，强调人性化与实用性的结合。通过优化导管材料、形状和固定技术，该设计旨在减轻患者鼻部的压力，有效减少导管的移动，从而实现既稳固又舒适的固定效果。与传统方法相比，改良后的固定方式显著降低了患者的不适感，新型设计有效减少了导管对鼻腔的压迫，降低了呼吸阻力，并增强了导管的稳定性，减少了因导管移动引起的焦虑[5]。应用该方式后，患者呼吸过程中的导管移位和压迫感明显减少，通气道的稳定性和顺畅度得到提升，同时呼吸频率和深度更为平稳，可能对呼吸肌功能产生积极影响，改善整体呼吸功能。患者的焦虑和不适感显著降低，对新方法表示高度满意，认为其减少了导管移动带来的不适，提升了心理舒适度，并对护理人员的信任度增强，进一步促进了患者的心理稳定和护理过程的和谐[6]。

以上结果表明，在鼻胆管引流术患者管理中采用改良鼻导管固定方式，能够有效提升患者的舒适度与配合度，提高导管使用安全性以及患者疾病控制效果。

参考文献

[1]顾利伟,程杏花,梅娟.改良鼻导管固定法在儿童氧疗中的应用价值[J].吉林医学,2024,45(3):738-740.

[2]钱玲丽,杨燕婷,徐建红,等.改良导管固定装置在经鼻型肠梗阻导管护理中的应用[J].中国乡村医药,2023,30(20):45-46.

[3]王小春,樊利妮,张洁,等.改良鼻胃管固定法在预防鼻黏膜压力性损伤中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2024,9(2):134-137.

[4]祝莹,蒋霞.改良式Y型导管固定贴在胃癌术后鼻肠管固定中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志,2023,10(10):70-72.

[5]张倩.改良导管固定方法在预防留置胃管护理中脱落的应用效果[J].医学食疗与健康,2023,21(17):147-149,156.

[6]肖金凤,张小蓉,王玲.婴幼儿双侧鼻氧管固定方法的改良及应用[J].中国医药指南,2022,20(19):75-77.