集约化无缝式闭环管理在多重耐药菌感染患者中的应用

【摘要】目的：分析在多重耐药菌感染患者中应用集约化无缝式闭环管理的医学价值。方法：回顾性收集分析2022年1月-12月于我院就诊且接受了常规管理的60例多重耐药菌感染患者资料，将其命名对照组，再回顾性收集分析2023年1月-12月于我院就诊且接受了集约化无缝式闭环管理的60例多重耐药菌感染患者资料，将其命名观察组，管理人员均为同一组人员（12例），对比护理人员多耐防控知识考核合格率以及手卫生依从率、正确实施防控措施例数以及防控执行率、患者对多耐防控管理的满意度。结果：观察组多耐防控知识考核合格率以及手卫生依从率、正确实施防控措施例数以及防控执行率高于对照组，且观察组患者对多耐防控管理的满意度更高，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。结论：在多重耐药菌感染患者中应用集约化无缝式闭环管理可提高护理人员的多耐防控知识同时提高手部管理意识，从而正确防控，降低再感染风险，患者对防控管理满意度较高，就诊体验佳。

【关键词】集约化无缝式闭环管理；多重耐药菌感染患者；抗生素；

耐药是医学专业术语，是指细菌对药物的敏感性降低，其治疗效果同步降低。而多重耐药是指患者对3种以上（含3种）的抗生素药物失去敏感性[1]。而随着多重耐药的出现，此类患者就诊时再次感染的风险，病死率也明显增大，且再感染也增加了治疗难度和治疗费用，给临床和患者家庭均带来较大麻烦[2]。故临床将对多重耐药菌感染的患者作为抗感染和预防的重点。而在多重耐药菌的感染管理中，采取有效科学的管理方式，是减少多重耐药菌感染患者交叉感染的关键所在[3]。集约化无缝式闭环管理是指集中多种管理要素，对某项管理内容实施全面综合的管理，杜绝和避免管理中断和缺陷，以此提高工作效率和管理质量[4]。本文旨在分析在多重耐药菌感染患者中应用集约化无缝式闭环管理的医学价值。

1 对象和方法

1.1 对象

顾性收集分析2022年1月-12月于我院就诊且接受了常规管理的60例多重耐药菌感染患者资料，将其命名对照组，再回顾性收集分析2023年1月-12月于我院就诊且接受了集约化无缝式闭环管理的60例多重耐药菌感染患者资料，将其命名观察组。对照组患者男性34例，女性26例，年龄范围24-70岁，均值年龄为（46.21±0.36）岁；观察组患者男性35例，女性25例，年龄范围22-68岁，均值年龄为（48.47±0.27）岁；两组患者资料对比差异不具有统计学意义，（P﹥0.05）。护理人员男女比例为男1例：女11例，年龄范围22-46岁，均值年龄为32.16±0.62岁；

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，即医护人员在患者入院后遵规定和制度对患者实施隔离，原则为同类型患者安排同一房间，以免感染，隔离病房不够，实施床边隔离，同时确保周围无开放性伤口的患者。

观察组实施集约化无缝式闭环管理：①集约化：发挥人力、集合要素优势，明确多耐感染的管理方向，主要包含有隔离、无菌操作、跟踪管理、制定防控流程、心理护理等。②无缝式：无缝式管理双线管理，即针对患者以及医护人员。针对医护人员加强无菌观念，实施分层培训，即新入职员工每周培训，要点为对此类患者的处理，包含有隔离操作、床边隔离操作等。而入职1-2年的员工则实施每季度培训，主要以详细的管理，如床头牌设置，交班处理通报等。强调手部卫生培训，在接触前后均实施无菌操作，正确处理患者体液和血液以及污染物。有创操作时务必要佩戴无菌手套和隔离服，对患者居住周围环境进行消毒。针对家属则要做好自身预防感染宣教，做好探访时的隔离工作。针对患者则床边放置消毒液、隔离房内单独放置垃圾桶、所有个人物品单独存放，且每日消毒。患者应用后的血压计、体温计等严格消毒，且专人专用。③闭环管理：患者入院后全程由责任护士跟踪处理，有外出检查以及转诊则要协调各个部门，告知相关科室做好隔离准备和预防工作。每日对隔离措施核查表进行核查上报有关机构。且由责任护士对其采集体液实施收集，按时送检实施检查。按照实际情况制定多重耐药感染患者的管理体系，包含有多部门管理、控制措施。④质量持续改进：注重患者主诉，且选择有代表性的患者为例子，重点分析其管理措施，探讨不足和缺陷。强调质量监督和管理，及时查缺补漏。⑤心理护理：护理人员在做好感染护理的同时，也要注重隔离期间患者的心理，通过加强情感支持、和患者家属约定线上探视时间以及，肯定疾病治疗和隔离优势，为患者增加疾病控制信心。

1.3 观察指标

对比不同时段内护理人员多耐防控知识考核合格率以及手卫生依从率；

对比两组患者正确实施防控措施例数以及防控执行率；

对比两组患者对多耐防控管理的满意度。

1.4 统计学分析

试验开展期间，以Excel表格做信息统一收录，上传至SPSS26.0版本计算，计量数据符合正态分布，以t检验，形式为均值±标准差（）表达，用χ2检验，例和率计数资料以率（%）表达，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 对比护理人员多耐防控知识考核合格率以及手卫生依从率

2023年1月-12月时段内护理人员的多耐防控知识考核合格率以及手卫生依从性率高于2022年1月-12月，指标对比有统计学意义（P﹤0.05）。见表1：

表1 对比护理人员多耐防控知识考核合格率以及手卫生依从率（N,%）

2.2 对比两组患者实施防控措施例数以及防控执行率；

观察组的患者实施防控措施例数以及防控执行率高于对照组，对比有统计学意义（P﹤0.05）。见表2：

表2 对比两组患者正确实施防控措施例数以及防控执行率（N,%）

2.3对比两组患者对多耐防控管理的满意度

观察组患者满意率明显高于对照组，差异对比均有统计学意义，P﹤0.05,见表3：

表 3对比两组患者对多耐防控管理的满意度[n,(%)]

3讨论

研究证实，多重耐药菌感染患者的治疗支出超过敏感菌感染患者4倍，且疗效明显低于敏感菌感染患者，而病死率也高出11.8倍[5]。这类患者会成为携带体，在病区环境内传播。而导致其传播力度变大的原因和手部卫生不合格、医护人员无菌意识不强，为患者使用了已经被多重耐药菌感染的医疗物品和器械[6]。而实施集约化无缝式闭环管理旨在杜绝交叉感染，实现有效隔离和防控。集约化无缝式闭环管理的要点集中在三个核心点上，即集约化、无缝式、闭环。所以集约化是指在同一范围内，通过对其干预措施质量的提高、集中和配置实现工作效益的提高。而无缝式则注重不留下死角和高危隐患，尽一切可能灭杀隐患，确保患者处于安全和有保障的休养以及护理环境。而闭环则是封闭式管理，将整个管理过程作为一个闭环的子系统实施管理，避免外力打断这种闭环和封闭的特点[7-8]。在本文的观察指标1中，实施了集约化无缝式闭环管理的观察组，管理后多耐防控知识考核合格率、手卫生依从率高于对照组、究其原因是集约化无缝式闭环管理将多种影响管理效果的要点作为重点干预方向，以分层培训、患者和医护共同防护、加强无菌意识等加深和提高了医护人员的多耐防控知识和手部卫生知识，利于其高度重视做好管理和无菌管理。而在观察指标2中，实施了集约化无缝式闭环管理的观察组其正确实施防控措施例数高于对照组，究其原因是集约化无缝式闭环管理形成了固定的全方面的管理，保障了执行和正确执行。患者在隔离、管理的过程中感受到了医护人员的重视和专业度以及情感支持，因此有较高的护理满意度。结合以上分析和本文研究数据可以得出结论即实施集约化无缝式闭环管理在多重耐药菌感染患者中的有极大的管理优势，可促医护人员正确防控、护理管理质量提高、确保患者正确防控。

综上所述，在多重耐药菌感染患者中应用集约化无缝式闭环管理可提高护理人员的多耐防控知识同时提高手部管理意识，从而正确防控，降低再感染风险，患者对防控管理满意度较高，就诊体验佳。

参考文献

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