分析易混淆药品的调配差错及应对策略

摘要：为了降低医院药房出现易混淆药品调配差错的概率，保证患者用药安全性以及合理用药，本文对药房中容易出现混淆的药品类型进行分析，研究易混淆药品出现调配差错的原因，并探索积极有效的应对策略，最大程度上避免易混淆药品出现调配差错，提升患者用药安全性，为患者安全保驾护航。

关键词：易混淆药品；调配差错；应对策略

药房是医院对外服务的主要窗口之一，药房内药品调配是治疗过程中的关键环节。随着医疗水平的不断提升，医院药房内药品种类不断增加，易混淆药品类型也逐渐增多，进行药物调配工作的过程中极易发生药品混淆的情况，最终调查药物调配差错，会导致用药安全性下降，还会耽误患者最佳治疗时间。

1易混淆药品类型

1.1听似药品

经过李茜[1]对医院易混淆药品类型分析，发现医院听似药品是医院药房中易混淆药品类型之一，是指读音相似或者是相近的药品名称，这部分药品虽然名称读音相似或者是字存在细微差别，但是药物的作用机制往往存在较大的差异，用于治疗的疾病也完全不同，用药后患者所发生的不良反应症状也不同。如异维A酸软胶囊和阿维A胶囊。

1.2看似药品

姜疆、李媛、柴昱[2]等人研究分析发现的看似药品也是医院药房中常见的易混淆药品类型之一，看似药品是指药品的外包装、形状、图案、大小等方面较为相似的药品，这类型药品多来自一个生产厂家，出现这种情况的主要原因是制药厂家为了树立良好的品牌形象，增加患者对药品的认知度，会选择将药品进行相似包装，药房人员在进行药品调配的过程中不容易辨别，增加了药品调配出现差错的概率，如果出现严重的调配差错会直接对患者生命安全造成威胁。如氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴耳液。

1.3多规格药品

邱东桂、邓杏芳、梁志强[3]等人研究发现，医院药房中同种药品存在两种或者是两种以上规格，这部分药品为了满足患者多样化的治疗需求，在药品生产时将药品制作成了不同规格，药房人员在进行药品调配的过程中，容易将不同规格的药品混淆，导致患者在用药过程中出现用药剂量增大或者是用药剂量减小的情况，不仅难以使药物治疗取得较好的治疗效果，还会对患者生命安全产生严重威胁。如碳酸钙D3咀嚼片（Ⅱ）和碳酸钙D3片。

1.4多剂型药品

裴萍、孙占军[4]经过研究发现多剂型药品也是门诊药房中较为容易出现调配差错的药品类型，多剂型药品是指成分相同但是剂量不同的药品，可满足患者多样化的治疗需求，从而使患者疾病治疗能够取得预期的效果。药品剂型不同给药途径也不同，一旦药物调配过程中出现差错，会对患者治疗效果产生严重影响。如琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg和酒石酸美托洛尔片25mg。

2易混淆药品出现调配差错的原因

2.1人员管理不到位

王秀玲、张晓变[5]认为易混淆药品出现调配差错的主要原因是人员管理不到位，经过相关调查显示，医院药房工作人员主要经验不丰富的专业药学人员组成，这部分人员因为缺乏相关工作经验，对于很多药品类型的熟悉度还不够，专业基础知识不够扎实。近年来，随着医疗行业的不断发展，医院药房药品类型也有所增加，这也导致药房工作人员对很多药品的熟悉度不够，进行药品调配的过程中容易出现药品调配差错的情况。还有部分药房工作人员未能形成端正的工作态度，工作过程中存在的聊天、玩手机等多种情况，从而造成易混淆药品调配差错的出现。

2.2工作量较大

杨品、韦超河、吴丽丽[6]认为工作量较大是导致药房易混淆药品调配差错出现的主要原因之一，药房工作时间相对来说较为集中，患者完成临床诊断后根据医生医嘱进行取药，从而导致药房工作出现高峰期，取药人数的增多会给药房工作人员带来较大的压力，难以根据药品调配要求和流程进行审核，最终导致易混淆药品出现调配差错。

2.3摆放不合理

刘一宁[7]认为易混淆药品调配差错与药品摆放不合理有关，药房药品多按照药理作用、剂型进行摆放，这也导致易混淆的药品被摆放在一起，如果药房药物调配进入到高峰期，药房工作人员就容易出现错拿、误拿药物的情况，从而出现较多的药物调配差错。

2.4其他原因

张钰[8]认为导致易混淆药品调配差错出现的原因还有很多，如部分药物制作厂家将自己生产的药物制作成相似规格、剂型以及包装，虽然能够提升患者对药物制作常见的认知，但是不利于药房工作人员进行调配，无形之间给药房工作人员药物调配带来难度，导致药房工作人员在调配药物时将不用的药物混淆在一起。

3易混淆药品的调配差错应对策略

3.1制定易混药品目录

张惠檄[9]经过调查发现医院门诊药房药品种类较多，想要降低出现易混淆药品调配差错问题的出现，应对医院现有易混淆药品进行记录，按照药品的包装、剂型、规格、品名等进行分类，制定易混淆药品目录，并让药房工作人员进行学习，了解易混淆药品之间存在的区别，便于在调配过程中更熟练地分辨，可有效降低易混淆药品出现调配差错的概率。

3.2加强专业知识培训

李海涛，张东梅，高莉萍等[10]在文中明确指出为了避免出现易混淆药品调配差错的情况出现，要加强对药房工作人员专业知识的培训学习，组织药房工作人员定期开展相关培训工作，学习新的药学知识，认识药品类型，特别是在药品调配当中容易出现混淆的药品，要对其进行详细讲解，也能够降低出现易混淆药品调配差错情况的出现。

3.3规范易混淆药品摆放

朱利洁[11]认为想要规避医院易混淆药品调配差错的情况出现，应将易混淆药品分开摆放，根据药品用药机制、规格、剂量、功效等进行分类摆放，药物摆放位置应固定，避免出现药物混淆的情况。

3.4设置易混淆药品警示标识

汗克孜·那买提拜[12]认为想要规避易混淆药品调配差错的情况出现，应对易混淆药品进行整理分类，并设置合适的警示标识，药房工作人员在进行药物调配的过程中，会根据相关标识额外注意，可有效降低易混淆调配差错的概率。按照不同易混淆药品类型设置标识，如听似药品为蓝色图标、看似药品为绿色图标，多规格药品为粉色图标，将其贴在易混淆药品展示柜上可以有效起到警示作用。

3.5严格执行“四查十对”

医院药品调配必须遵循严格的调配流程，才能够避免易混淆药物调配差错的情况出现。药房工作人员在进行药品调配的过程中，要能够严格遵守用药调配流程，执行“四查十对”，完成药物调配后核对药物处方，核对患者姓名、年龄，核对药物名称、剂型、规格、数量，确定药物性状、用法用量，药物之间是否存在互相作用，确定药物是否合理，保证药物符合临床诊断后，将药物发放到患者手中。

3.6加强信息化管理

医院药房应加强易混淆药品的信息化管理，现阶段，医院开设处方时多以电子处方为主，开设处方的过程中如果存在易混淆药品应进行特殊标注，提醒药房工作人员在药物调配过程中注意易混淆药品，认真核对药物名称、类型等，从而降低药物调配错误出现的可能性。

3.7开设门诊咨询室

医院应开设门诊咨询室，为患者提供咨询、指导服务，如果患者看到所用药物不符合自身病症，应立即到医院门诊咨询室进行咨询。门诊咨询室可以制作易混淆药品手册，告知患者以及家属易混淆药品名称、类型等，同时，为患者以及家属提供用药咨询指导，也可降低患者出现用药错误的情况出现。门诊咨询室不仅要让患者和家属认识易混淆药品，还要详细介绍易混淆药品功效、用法、用量等，并告知患者以及家属对易混淆药品的辨识方法和预防处置方法，如果患者和家属对药物处方存在疑问，应立即到门诊咨询室进行咨询，从而提升患者的药物使用的合理性。对于易混淆药品要给予患者和家属用药指导，医生、护士、药房人员在发放药物时都要进行严格审核。同时，门诊的咨询室要建立多元化用药指导方式，包括口头指导、发放宣传材料、实物演示、新媒体视频宣传等，提高患者以及家属对混淆药品的认识，也可有效规避易混淆药物调配差错的情况出现。

3.8加强用药安全监督管理

医院要加强用药安全监督管理，提升医院药房人员开具处方的规范性，降低易混淆药品调配差错的概率。同时，医院要定期开展处方医嘱点评，对出现易混淆调配差错的原因进行分析，结合实际情况提出针对性的质量改进意见和改进措施，并将其落实到医院实际工作当中。将点评结果与相关科室和工作人员进行挂钩，同时，加大对医院药房工作人员的培训力度，最大程度上降低易混淆药品调配差错的情况出现。医院要将保障用药安全作为重点内容，将其作为推进医院高质量发展的指标，定期对医院合理用药进行考核，对医院所开设的处方进行抽查，确定易混淆药物调配差错出现次数，对于相关责任人应根据实际情况采取处理措施，同时，对于工作认真负责、态度端正的工作人员要给予及时地鼓励和表扬。

医院还要注重提升自身的思想意识，将患者用药安全放在首位，规避易混淆药品调配差错多导致的风险，可建立用药合理监督管理部门，及时发现医院用药合理方面存在的问题，特别是针对易混淆调配差错问题，能够采取有效的应对措施进行处理，并对应对措施执行情况进行跟踪复查，从而有效解决医院易混淆药品调配差错问题。

结束语

综上所述，医院出现易混淆药品调配差错的原因较多，如人员原因、摆放原因等，针对上述原因，医院应采取多元化的应对策略，可对医院易混淆药品进行分析整合，制作易混淆药品目录，要求药房人员对易混淆药品进行熟悉，降低出现调配差错的风险，也可采取设置警示标识、加强专业培训等多种方式，降低医院出现易混淆药物调配差错的概率，提升患者用药安全性。

参考文献

[1]李茜.易混淆药品的调配差错分析及应对策略[J].基层医学论坛,2023,27(16):120-125.

[2]姜疆,李媛,柴昱,等.门诊药房药品调配差错及防范措施的系统性分析[J].药学实践杂志,2022,40(02):188-192.

[3]邱东桂,邓杏芳,梁志强.门诊药房调配内部差错的原因及防范措施研究[J].北方药学,2022,19(02):92-94.

[4]裴萍,孙占军.医院门诊药房调配差错分析与风险管控[J].中医药管理杂志,2021,29(19):176-178.

[5]王秀玲,张晓变.门诊西药房处方调配差错原因与改善措施[J].中国药物与临床,2021,21(14):2554-2555.

[6]杨品,韦超河,吴丽丽.某院PIVAS易混淆药品的统计分析与应对策略[J].大众科技,2021,23(03):67-70.

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[11]朱利洁.分析我院易混淆药品和应对策略[J].继续医学教育,2019,33(12):145-147.

[12]汗克孜·那买提拜.规范门诊药房管理与容易混淆药品的分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(84):324.