对比不同可视人流技术治疗高危妊娠终止的安全性与有效性

【摘要】目的：分析不同类可视人流技术对终止高危妊娠的安全性与有效性。方法：选择我院在2023年12月份至2024年11月份门诊治疗的80例患者进行研究，随机分成甲组和乙组，每组40例患者，甲组患者接受可视下流产，乙组患者接受超声引导无痛人流，分析两组患者治疗效果。结果：甲组患者治疗效果优于乙组，可视下流产在术后妊娠残留物、子宫粘连情况均优于超声，p<0.05。结论：对高危妊娠终止的患者提供可视下流产，可以有效改善患者的治疗效果。

【关键词】可视人流技术；高危妊娠终止；超声；可视下流产；

高危妊娠对危及孕产妇和产婴儿有较高危害，是临床常见的妇科问题。在孕初期或胚胎发育中由于患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良环境、社会等因素，均可导致流产、早产或胎儿畸形等，对孕妇的妊娠成功率有严重不良影响[1]。高危妊娠流产手术风险高，易发生子宫损伤、出血、组织残留、宫颈粘连等一系列并发症，增加病人的痛苦，引发医患纠纷。因此，选择手术方式尤为重要。可视人流借助先进的可视设备，对孕囊位置精确定位，可有效避免子宫其他部位的损伤，减少子宫穿孔、组织残留等风险，具有手术时间短、出血量少等特点，降低对患者的身心伤害。目前，超声引导无痛人流和可视下流产普遍应用于妊娠终止手术中。本文就超声引导无痛人流和可视下流产对终止高危妊娠的安全性与有效性进行讨论，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间为2023年12月份至2024年11月份，分为两组，每组40例。分析我院在此期间患者的各项资料，差异性不大，P>0.05，患者家属均知情并签署同意书。本实验随机分组已经伦理委员会通过。

纳入条件：①年龄20-48岁；②临床诊断为高危妊娠者；

排除条件：①精神异常者；②伴心血管疾病者；③拒绝参与实验者；

1.2方法 

1）术前准备：两组患者均需进行常规妇科检查、阴道B超、心电图、免疫八项、血常规、尿常规、凝血四项、血β-hCG、肝肾功能等检查。

2）手术方法：患者进入手术室后，建立静脉通路，持续进行心电监护，静脉滴入0.9%生理盐水注射液250mL+缩宫素10U，控制流速40滴/min，对患者进行消毒铺单，予以静脉注射全麻，使用窥阴器暴露宫颈，探查宫颈深度，扩充宫颈至7.5号。甲组患者接受可视下流产进行治疗，使用一次性吸引管，在30万高清摄像头下，将子宫内画面精准投放到方便操作的双块屏幕上，对准孕囊位置，用高精度负压吸引口进行吸刮，直至屏幕上妊娠物无残留。乙组采用超声引导下的无痛人流术进行治疗，首先，通过超声扫描仪确定孕囊的确切位置，采用超声引导下电吸人流术，负压小于400mmHg，用吸引管沿宫腔吸刮，将妊娠组织吸出，直至仪器上显示无残留[2]。

3）术后随访：术后2周，患者复查妇科超声，询问阴道出血时间和腹痛情况。术后3个月，患者复查三维超声，评估宫腔粘连程度，询问术后月经改变。

1.3试验指标

1.3.1对比两组患者的手术相关资料，见表1。

1.3.2对比两组患者的术后并发症情况。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2 结果

2.1两组手术均成功结束，均无长时间出血、疼痛情况。

2.2对比两组患者的术后并发症情况。

无子宫穿孔、无空气栓塞病例，患者术后2周复查妇科超声检查残留物，甲组见残留物0例；乙组见残留物6例。术后3个月复查三维超声检查宫腔粘连情况，甲组0例，乙组5例；患者月经均复潮，甲组2例月经量减少，乙组9例月经量减少，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

无痛人流是指对处于完全麻醉状态下的孕妇进行终止妊娠反应的手术，是终止妊娠的主要手段[3]。该手术方式可减轻患者的疼痛、焦虑和紧张，已广泛应用与医疗领域。但无痛人流仍然是依靠医生经验而进行，充满不确定性，易发生纠纷。尤其是对高危妊娠进行终止手术，难度更高，不恰当的手术会导致患者并发症增多，增加患者的痛苦。因此，高危妊娠孕妇对安全、有效且并发症少的手术方法的有巨大需求。

对比两组患者的术后情况，可知在安全性和有效性上，甲组优于乙组，p<0.05。究其原因，超声引导下无痛人流术可通过超声仪器掌握子宫大小、位置及孕囊的大小和位置，辅助医生进行刮宫手术，以达到降低妊娠物残留率的作用[4]。但是由于其无法直观观察宫腔内的情况，仍会导致残留的发生。而可视下流产采用鹰眼光学系统和CMOS图形传感器图像采集技术，可精确掌握孕囊大小及附着处，使用一次性吸引管防止交叉感染，其高弹性管身是由医用高分子材料制成的，可减少宫腔粘连，单管双腔的设计，用疏血性光学材料做镜头，集直视与吸引为一体，视野清晰无残留，全数字化的系统操作简单，减少了对宫腔的伤害。

综上所述，可视下流产在终止高危妊娠时是安全、有效、可靠的，而且全数字系统可有效保存患者资料，方便了临床科学研究和教学，值得提倡。

参考文献

［1］孙恒,付群,孙莹,李长新,李小娟,李广太.提高高危孕产妇救治能力的实践探讨[J].中国妇产科临床杂志,2023,24(3):295-296.

［2］阴竞艳.手动负压吸引术用于人工流产的临床效果[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(2):0082-0085.

［3］吴春凤.妇科门诊阴道B超下采取无痛人流手术的临床效果研究[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(1):0091-0094.

［4］金丽妹.超声引导下无痛人流术的效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(5):69-72.