腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果

【摘要】目的深入细致的验证考察腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果，期待能将所研究理论应用至临床实践中，为广大患者生命健康提供保障和支撑。方法：本项研究开展期限为2023年11月至2024年11月，样本纳入自本时段院内收治的晚期胃癌腹膜转移患者中，人数共78例，按照数字编号法进行组别划分，将1-78数字随机排序，单号设为参照组（划入人数39例）：不实施腹腔灌注治疗，双号设为研究组（划入人数39例）：实施腹腔灌注治疗，最终对两组患者临床资料、相关数据展开收集整理、统计归纳，对整体治疗效果实施比对分析、评价阐述。比对数据包括：预后效果、生存质量。采用t检测（正态计量数据）；采用x2检验（计数资料）；计算均数以（x±s）代替。结果：对比试验的开展实施，不同治疗方案的应用采纳，使得两组患者预后效果差异显著，研究组各项指标均显优参照组，P＜0.05，具体比对意义，值得探讨。结论：在本项研究中，有针对性的对腹腔灌注治疗方案在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果展开分析探讨，旨在通过对比形式，寻求一种更加安全、有效的治疗干预策略，最大限度满足患者需求，提高其生存质量。结局所得明确，该项操作不仅能有效提高预后效果，同时还可切实延长患者生存周期，应用价值显著，值得肯定与推崇。  

【关键词】腹腔灌注治疗；晚期胃癌；腹膜转移；应用效果

晚期胃癌腹膜转移是指胃癌细胞穿透胃壁全层后，脱落并种植在腹膜表面或腹腔内脏器表面，形成转移灶的过程[1]。此阶段属于胃癌的终末期（IV期），通常提示病情已无法通过手术根治。临床症状有腹水、腹痛、体重下降、肠梗阻。治疗需以全身化疗为主，联合靶向治疗或免疫治疗，从而达到控制病情进展、延长生存期的目的，而非根治[2]。腹腔灌注治疗是一种针对腹膜转移或腹腔内恶性肿瘤的局部治疗手段，通过穿刺或手术放置导管，将化疗药物直接注入腹腔，以提高药物在腹膜表面的浓度，达到杀灭癌细胞的目的，高温可增强药物渗透，直接杀灭游离癌细胞，具备降低复发风险的优势，尤其在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用价值较高[3]。为了能够更全面的展现此项治疗方案的优异性，本文设计了此项对比研究，拟定《腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果》为研究主题，重点针对78例符合纳入标准的晚期胃癌腹膜转移患者展开深入探讨，具备研究成果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究以对比形式呈现，开展期限设立为2023年11月至2024年11月，纳入样本均为笔者院内收治的晚期胃癌腹膜转移患者，纳入人数共78例，按照数字编号法进行组别划分，参照组与研究组分别划入39例，并开展不同形式的治疗干预计划，作效果比对。细化样本信息：参照组：男性患者22例（56.41％），女性患者17例（43.59％）；年龄分布范围从49岁延伸至77岁，中间年龄处于（64.25±3.21）岁；病程中间值（12.86±1.18）年；病变部位：17例=胃体部、10例=胃窦部、12=胃底部。研究组：男性患者21例（53.85％），女性患者18例（46.15％）；年龄分布范围从48岁延伸至78岁，中间年龄处于（63.57±2.10）岁；病程中间值（13.14±0.25）年；病变部位：18例=胃体部、11例=胃窦部、10=胃底部。期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性P＞0.05，可对比。

纳入标准：符合晚期胃癌腹膜转移临床诊断标准；入组患者需具备完整病历资料，对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书，具备良好配合度。排除标准：配合度不高；存在严重精神障碍疾病；存在其他恶性肿瘤；合并严重心脏、肝脏、肾脏等重要器官功能障碍；患者处于哺乳期或孕期；中途退出者均排除。

1.2治疗方法 

1.2.1 参照组：本组开展全身化疗方案，内容简介：⑴明确病灶：通过影响学方法对患者肿瘤部位进行明确。⑵制定方案：根据患者最新的临床指南和患者具体情况制定全身化疗方案，通过血液循环达到全身治疗效果。⑶具体实施：一线方案SOX、XELOX、紫杉醇/多西他赛+顺怕，以及抗HER-2、免疫治疗等[4]。⑷治疗周期：治疗周期3周方案6-8周期，化疗方案不同，治疗周期也随之不同。

1.2.2 研究组：本组执行常规全身化疗基础上，增加腹腔镜灌注治疗，具体实施：⑴仪器选取：采用PHL-2000B化疗热疗灌注机实施治疗，结合患者康复情况在全身化疗周期间隙开展。⑵灌注药物选择：常用药物有顺铂、紫衫类、氟尿嘧啶等，均由医师结合患者具体病情状况，根据经验确定[5]。⑶施药剂量：结合患者的体表面积、药物效力、肾功能、肝功能等因素制定和调整，旨在实现最佳疗效和毒副作用平衡。⑷灌注时间和频率：此项治疗方案的实施在全身化疗周期间隙进行。时间控制在60-90min，多数为60min。多次灌注时，中间需间隔24h；预防性灌注1-2次，治疗性灌注1-3次，结合患者耐受程度，病情状况可增加至3-5次[6]。⑸相关注意事项：整个治疗过程，需对患者各项生命体征、腹腔内压力、可能出现的不良反应实施严密监测，做到及时发现异常，及时采取措施，以确保治疗的安全性[7]。  

1.3观察指标与评价标准

分析观察两组患者在预后效果、生存质量方面的差异性。对患者实施6个月随访，并进行死亡率、再入院率的记录。采用健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ） 评估患者生活质量，具备评估内容涉及健康责任感、营养、自我实现，分值越高代表生活质量越高。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS26.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用T、X2检测。计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

2.1 参照组（n=39）：

⑴患者预后：再入院率：76.92％（30/39）；死亡率：30.76％（12/39）。⑵生活质量：健康责任感：干预前12.88±2.04；干预后19.87±2.51；营养：干预前8.39±1.53；干预后15.19±1.41；自我实现：干预前9.87±1.42；干预后17.83±1.79。

2.2 研究组（n=39）：

⑴患者预后：再入院率：48.71％（19/39）；死亡率：7.69％（3/39）。⑵生活质量：健康责任感：干预前12.96±2.05；干预后2143±2.45；营养：干预前8.32±1.47；干预后16.99±1.33；自我实现：干预前9.75±1.55；干预后18.89±1.86。

3讨论

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国，其发病率和死亡率一直居高不下。晚期胃癌患者常常会发生腹膜转移，一旦出现这种情况，患者的中位生存期往往不足6个月。腹腔灌注治疗作为一种新兴的局部治疗方法，为晚期胃癌腹膜转移患者带来了新的希望[8]。本组试验中，针对78例晚期胃癌腹膜转移患者实施了不同形式的治疗干预计划，结果呈现，研究组患者在各项指标数值的体现上均显优参照组。分析原因：大部分医师采用全身化疗方法进行治疗，但受到血浆-腹腔屏障存在等因素影响，腹腔内会形成封闭的血管空间，导致化疗效果不佳[9]。腹腔灌注治疗方法则可全面弥补常规用药方案的弊端，将腹腔持续冲刷灌洗、腹腔内化疗和热疗等功能结合在一起，利用热灌注设备将化疗药物加热至恒温状态后送入腹腔，且在治疗期间可将血药浓度调整为较低水平，不加重患者痛苦、增加并发症的同时，大量杀灭残留癌细胞，改善腹膜组织渗透性，增强药物疗效，最终加快药物在肿瘤细胞中的聚积，实现治疗效果的有效提升，达到促进康复的目标[10]。

概而言之，腹腔灌注治疗具备独特的优势和较好的临床应用效果，不仅能切实提高预后效果，还可有效延长患者生存周期，虽在治疗过程中还面临一些挑战，但随着研究的不断深入和技术的不断进步，腹腔灌注治疗有望在未来成为晚期胃癌腹膜转移患者的标准治疗方案之一，为患者带来更多的生存难希望。 

参考文献

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[2]刘金爽,张文静,姜丹,等. 腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果[J].中国肿瘤临床,2023,50(4):196-200.1000-8179.2023.20220709.  

[3]周瑜,王永强. 腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果[J]. 每周文摘·养老周刊,2024(15):78-80.

[4]王飘. 腹腔灌注治疗在晚期胃癌腹膜转移患者中的应用效果[J]. 母婴世界,2024(2):52-54.

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[9]刘光世,李涛,李鹏,等. 腹腔热灌注化疗联合全身系统化疗对晚期胃癌腹膜转移患者细胞免疫功能、肿瘤标志物和肿瘤侵袭转移相关指标的影响[J]. 现代生物医学进展,2023,23(8):1482-1486. 2023.08.016.  

[10]周新栋,龙飞,赵晓春,等. 新辅助腹腔内联合全身化疗转化治疗胃癌腹膜转移的研究进展[J]. 中华消化外科杂志,2019,18(6):607-610.  1673-9752.2019.06.018.