社区老年人群中骨质疏松和低骨量调查及认知水平分析

目的：了解上海市某社区65岁以上老年人群中骨质疏松和低骨量现状及认知水平。方法：采取分层抽样的方法，随机抽取辖区内22个居委65岁以上635人，利用社区开展老年人健康体检工作，在体检项目增加骨密度检测,统计骨密度检测结果，了解社区老年人群中骨质疏松流行和低骨量流行情况。结果：本次筛查中635 例社区老年居民中共有 244例居民确诊为骨质疏松症，骨质疏松发生率为38.43 %；低骨量312 ，低骨量发生率 49.13 %，通过社区老年居民对骨质疏松总体认识水平问卷，提高社区老年人居民预防骨质疏松的水平。

关键词：骨质疏松；老年人群；健康宣教

随着我国老龄化不断增长，老年人运动量较少、运动的强度也较小，骨骼的耐受能力降低，机体骨密度不断地降低，患骨质疏松症的趋势增加，尽早预防骨质疏松症，提高老年人对于骨质疏松症的认识，减少骨质疏松合并症骨折等发生，是提高老年人生活质量的重要途径。

1.对象与方法

1.1对象

调查对象选取辖区22个居委65岁以上老年人健康体检人员，按照每个居委随机抽取30个老年人，共660人参加本次调查。有效参与调查对象635人。

1.2方法

1.2.1 骨密度测定：所有660人均进行骨密度测定，利用双能x线骨密度测定仪，由经过培训的医务人员操作，采用国际公认的骨密度测量金标准。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》， 测定骨密度分类标准为：T 值≥-1.0 为骨量正常；-2.5＜T值＜-1.0为低骨量；T值≤-2.5为骨质疏松。

1.2.2 体格检查和生活方式调查：采取问卷方式，由专业的医护人员测定和问询，一般状况测定：身高、体重、腰围、臀围、血压、心率，生活方式调查：体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况

1.2.3 认知情况问卷调查：由经过培训的专业人员面对面问询后发放骨质疏松宣传手册。收集有效问卷。

2结果

在骨密度测定方面，按照T值分类标准，共有79人12.44%）的T值在正常范围内（T值≥-1.0），312人（49.13%）的T值处于低骨量区间（-2.5＜T值＜-1.0），244人（38.43%）的T值处于骨质疏松区间（T值≤-2.5）。其中，女性的骨质疏松发生率更高，达到了45.3%（183人），而男性的骨质疏松发生率为26.41%（61人）。

在体格检查和生活方式调查方面，调查对象的平均身高为161.5cm，平均体重为65.2kg，平均腰围为87.4cm，平均臀围为95.8cm，平均收缩压为140.6mmHg，平均舒张压为80.5mmHg，平均心率为75.3次/分。在生活方式方面，有425人（67.6%）参加了体育锻炼，其中以散步和太极拳为主；有464人（73.2%）每天喝茶或咖啡；有67人（10.6%）吸烟，其中大部分为过去吸烟者；有65人（10.3%）饮酒，其中大部分为低度饮酒者。

在认知情况方面，共有617人填写了有效问卷。在骨质疏松认知方面，有420人（68.0%）表示了解过骨质疏松，但只有89人（14.4%）能够正确回答骨质疏松的定义。在骨质疏松预防方面，有475人（77.0%）认为应该通过适量运动和均衡饮食预防骨质疏松。在骨质疏松治疗方面，有423人（68.6%）认为应该采取药物治疗。

本辖区内男性发病率为26.41%，女性发病率为45.30%，女性发病率显著高于男性，具体见表1。

表1  不同性别骨质疏松和低骨量发生率的差异

本次调查针对辖区22个居委65岁以上老年人的骨密度和认知情况进行了调查，共有635人参加了骨密度测定和问卷调查。调查结果显示，女性老年人骨质疏松的患病率明显高于男性老年人，且随着年龄的增长，患病率也有所上升。

3.讨论

随着社会的发展和医疗进步，人们的寿命延长，导致老年人口不断增加。中国老年人口已超过2.5亿，占总人口约18%，预计2030年将达到4亿，占比近30%。随着老龄化问题的加剧，老年人的健康问题也逐渐成为关注焦点，尤其是骨质疏松症，这种骨代谢疾病在老年人中尤为常见，严重影响他们的生活质量。

骨质疏松在65岁以上老年人中的发病率超过50%，尤其女性更易患病，因为女性更年期后体内雌激素水平下降，导致骨密度减少。骨质疏松的临床表现为骨密度和骨质量下降，骨折风险增加。此外，调查还发现，女性比男性更易患骨质疏松，主要原因包括：

1.生理因素：女性绝经后荷尔蒙水平下降，加上生育和哺乳期间钙的流失，导致骨质疏松。

2.遗传因素：女性可能继承母亲易感的遗传基因，使得骨质疏松风险增加。

3.生活方式：女性常见的少运动、吸烟、饮酒过量，以及饮食限制和减肥行为，可能导致营养不良和骨质疏松。

4.社会因素：女性通常寿命更长，老年性疾病发生率更高。此外，女性常承担更多家庭责任，缺乏足够运动和休息时间，增加患病风险。

因此，预防骨质疏松应从生活方式和营养方面入手。适量的体育锻炼和合理的饮食是保持骨密度的重要手段。适量的体育锻炼可以促进骨代谢，增加骨密度，减少骨折的风险。而饮食中摄入充足的钙和维生素D可以促进骨质的形成和更新。此外，戒烟、限酒也有助于预防骨质疏松。此外调查显示老年人对骨质疏松的认知不足，因此，需要通过制作宣传资料、开展健康教育讲座以及利用新媒体平台提高他们的疾病意识和生活方式改善。

综上所述，本次调查显示老年人骨质疏松的患病率较高，但对该疾病的认知水平较低，需要进一步加强对老年人的宣传和教育工作，提高老年人对骨质疏松的认知水平，为建设健康中国贡献力量。

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2023年上海市康复医学会“康复科技创新⾏动计划”健康管理科研基⾦课题《基于骨质疏松标准化筛查的多病共存患者脆性骨折风险评估工具构建研究》项目编号（2023JGKT25）