儿童与青少年正畸，家长需要了解哪些事？

为什么现在越来越多孩子出现牙齿畸形现象，牙缝过大、牙列拥挤、地包天等现象频发？其实并不是牙齿畸形发生率上升了，而是当前人们对孩子牙齿健康的重视程度更高，越来越多家长能发现孩子的牙齿畸形现象。但仍有部分家长对孩子的牙齿畸形相关知识了解程度不足，出现过度焦虑现象，或者部分家长未能在恰当时机带领孩子正畸，导致正畸效果大幅度下降。儿童与青少年时期是牙齿畸形生长高发期，也是正畸的重要时间段，因此文章为大家讲解儿童与青少年正畸相关知识，各位家长需重视。

1、什么情况下需要接受正畸治疗？

口腔医生认为，凡是对口腔功能、口腔健康与口腔美观性产生影响的牙齿畸形症状，均应前往正规医院接受正畸治疗。常见的牙齿畸形包括牙列拥挤、牙缝变大、深覆盖（龅牙）、反颌（地包天）等。

2、牙齿畸形会引发什么问题？

第一，牙齿畸形产生，会导致牙齿排列异常，增加牙齿清洁难度，导致进食后，食物残渣堆积在儿童与青少年的牙齿缝隙中，增加牙周炎与牙髓炎等疾病发生风险。同时，牙齿长时间清洁不彻底，还可能会导致牙齿龋坏，降低儿童与青少年口腔健康。

第二，牙齿畸形生长，会降低儿童与青少年咀嚼能力，增加其进食难度，严重者还可能会影响其消化，导致胃肠功能下降或胃肠疾病发生。除此之外，牙齿畸形，会不利于儿童与青少年的发音，尤其是唇齿音发音，导致儿童与青少年吐字模糊，影响其社交能力，甚至还会导致其与他人沟通自信心下降，不利于与他人交流。除此之外，牙齿畸形发生还会降低儿童与青少年颞下颌关节功能，影响儿童与青少年正常生活。

第三，明显的牙齿畸形会导致儿童与青少年牙齿排列不整齐，影响其唇部外观，导致嘴突、歪嘴等现象，进而对儿童与青少年整体美观性产生影响。如果发生牙齿畸形后未能及时对儿童予以校正，则可能会因为面部美观性原因，增加儿童心理压力，严重者甚至会导致儿童与青少年恐惧社交活动，导致儿童与青少年出现自卑等心理问题，影响其正常生长发育。

3、什么时候正畸效果最好？

牙齿畸形不仅对儿童与青少年口腔健康产生影响，还会对儿童心理健康造成威胁。因此家长应尽早发现儿童牙齿畸形现象，并尽早带领孩子矫正牙齿。但是不是越早矫正牙齿越好呢？根据孩子牙齿生长不同时间段，牙齿特点均存在不同，文章从以下几方面分析。第一阶段，乳牙期，该阶段为3-5岁阶段。大多数孩子并不需要在该阶段接受正畸治疗，因为该阶段孩子还没有更换恒牙，牙齿尚处于生长发育阶段。但若在该阶段出现“地包天”现象，则需要尽早接受治疗。除此之外，家长在孩子牙齿生长的这一阶段中，若发现孩子出现咬手指、咬嘴唇、张口呼吸等现象，则应尽早对孩子干预，避免牙齿畸形或颌骨畸形等现象进一步加重，影响孩子口腔健康。第二阶段，替牙期，该阶段为6-11岁，也就是孩子更换乳牙，生长恒牙的过程，尤其是8-10岁孩子，替牙更加频繁，且该阶段孩子的面部骨骼开始发育。如果在这一阶段中，发现孩子出现颌骨或牙齿异常发育，包括牙齿替换异常、牙齿萌出间隙不足等现象，则应尽早前往正规医院接受诊断并治疗。该阶段中，医生可借助颌骨生长潜能，协调孩子牙齿矫正，有效防止更严重的牙齿畸形问题产生。第三阶段，恒牙初期，该阶段为12-15岁，也就是青少年阶段。该阶段中，孩子的牙齿生长发育处于高峰期，牙槽骨活动较为活跃，牙齿移动难度相对较低。因此，在这一阶段中，对孩子实行牙齿矫正，不仅能有效缩短孩子正畸所需时间，更能减少牙齿生长发育期间龋齿疾病发生风险，同时更能减少孩子接受正畸治疗后出现“牙套脸”现象。除此之外，在矫正过程中，医生还能帮助孩子协调面部轮廓，提升牙齿健康，有助于帮助孩子获取自信心，预防青少年牙齿畸形因素引发的心理异常问题发生。

但是不是错过上述最佳矫正时间就不能给孩子矫正牙齿了呢？并不是这样的。家长即便错过上述牙齿矫正时间，也可进行牙齿矫正。牙齿正畸并没有明确的时间限制，经专业医生检查，只要确定孩子牙周与颞下颌关节符合矫正条件，任何年龄段的孩子均能接受牙齿矫正治疗。甚至部分孩子需要接受正颌治疗，也必须等到成年后才能接受治疗。因此家长并不需要对孩子的口腔正畸时间选择过度担忧，需保持平和心态，避免因过度焦虑等原因影响孩子口腔治疗效果。

4、常见牙齿正畸方式有哪些？

目前我国口腔医学技术水平不断提升，牙齿矫正方式也更加多样，给家长带来了更多的可选择性。但很多家长对不同牙齿正畸方式了解不够，不了解哪种正畸方式更加有效。其实并不存在绝对最好的正畸方式，不同正畸方式均有其优点与缺点，因此在选择正畸方式时，家长需根据孩子的口腔健康情况、正畸接受程度、家庭经济负担情况为孩子选择更加适合他的正畸方式。第一，活动矫治器：该正畸方式属于较为简单正畸方式，适用于乳牙期与替牙期的儿童。医生根据儿童牙齿生长情况，为儿童佩戴合适的活动矫正器，矫正儿童的口腔问题。孩子能根据自己的正畸需求，自行穿戴矫正器，戴取方便，孩子可在刷牙时取下矫正器，更有助于孩子全方位清洁牙齿，保障口腔健康，预防龋齿等口腔疾病发生。第二，固定矫正器：该矫正方式是当前正畸治疗中较为常见的矫正方式，病人通常情况下不能随意摘下矫正器，由医生进行操作。该矫正所需时间相对较短。第三，功能矫治器：该正畸方式主要适用于替牙期或恒牙初期儿童与青少年，牙齿生长发育高峰期儿童适合接受这一正畸方式。医生可应用矫正器，对孩子的骨性错位或畸形症状进行矫正，减轻畸形现象。

5、牙齿正畸过程

矫正前，家长需要带领孩子接受各项专业检查，确定牙齿发育情况，明确正畸需求并为孩子选择更加合适的正畸方案。第一，医生会让孩子“咬牙印”，也就是构建孩子牙齿生长模型的过程。根据模型构建结果，医生能全方位了解孩子牙齿生长效果，并为孩子设置针对性正畸方案。并且在后续治疗过程中，还方便将孩子的正畸效果与治疗前畸形发生情况做对比，方便家长了解孩子的正畸效果，提升家长对孩子正畸结果产生的自信心。第二，医生会指导孩子拍摄面部照片与牙合照片，其目的同样是将今后正畸结果与当前疾病发生情况做对比。第三，医生会带领孩子接受X线检查，应用常规X线检查方式，拍摄孩子头颅侧位与全口曲面断层片，用于观察孩子牙齿生长情况。很多家长会对该检查存在疑惑，认为，“咬牙印”不就是观察孩子的牙齿生长情况吗？为什么还要接受X线检查？X线检查会对孩子造成辐射损害吗？带着这些疑问，部分家长对X线检查工作存在抵触情绪，影响检查接受程度。实际上，当前我国X线检查技术水平不断提升，检查过程中产生的辐射剂量逐渐减少，并不会对孩子生长发育造成负面影响，家长可以放心带领孩子接受检查。“咬牙印”检查方式中，医生只是初步观察孩子生长在牙龈外面的牙齿形态，并不能观察到孩子的牙根生长状况。X线检查方式中，医生能借助影像学技术，观察孩子牙龈内部牙根生长情况，并能更加直观地判断孩子是否适合接受正畸治疗，适合接受哪种正畸治疗。第四，医生根据上述检查结果，测量并计算孩子牙齿畸形发生情况。并且医生在与家长沟通交流过程中，了解家长对孩子正畸措施接受程度，了解家长对孩子口腔正畸的预算，并明确孩子对正畸工作的接受程度，以此为基础，为孩子制定详细的针对性治疗方案。在治疗工作开展前，医生还会与家长主动交流沟通，为家长提供健康教育与指导，告知家长正畸治疗流程与方案，提升家长对正畸治疗的接受程度，最后在家长知情同意签字后接受正畸治疗。为了医生能选择更加适合孩子与家庭的正畸方式，家长应提升对医生的信任感，主动与医生交流，阐述自身诉求，如实告知医生的正畸需求，有助于正畸方案制定的针对性提升，提升正畸效果。第五，家长根据医生正畸方案制定情况，辅助孩子谨遵医嘱接受正畸治疗，不同孩子的正畸治疗过程均存在差异性，上文中详细阐述。第六，正畸治疗结束后，医生帮助孩子去除矫正器，但这并不是正畸治疗的结束。孩子还应佩戴保持器，用于维持孩子牙齿生长的正常形态，避免牙齿生长发育过程中产生牙齿再次畸形现象发生。牙齿保持器佩戴的过程中，所产生的不适感明显小于矫正器，孩子对该阶段的治疗工作接受程度相对较高。

6、牙齿正畸期间的注意事项有哪些？

第一，牙齿矫正过程中，多数孩子需要佩戴牙套。在进食过程中，较多食物残渣会卡在牙套与牙齿缝隙中，导致清洁难度增加。因此孩子在接受正畸治疗过程中，要格外注意对口腔卫生的保持。孩子应认真刷牙，饭后用温水漱口，刷牙过程中也要选择刷毛软硬合适的牙刷，既要防止刷毛过软，无法将牙齿刷洗干净，又要防止刷毛过硬，在刷牙过程中对牙齿造成损伤。第二，很多孩子在接受牙齿矫正后，牙齿上方会出现方块状的痕迹。很多家长认为导致该现象产生的原因是牙齿矫正后都会产生的现象，也有部分家长认为导致该现象产生的原因是牙套较硬，对牙齿造成损伤。实际上，这是因为孩子在矫正期间口腔卫生做得不好产生的脱钙现象，若孩子脱钙现象较为轻微，则在牙齿矫正后，通过适当的饮食调整就能缓慢改善症状，若孩子脱钙现象较为严重，则就需要在医生指导下，接受对症治疗，用以避免在日后生活中，对儿童与青少年的牙齿美观性造成负面影响。第三，牙齿矫正过程中，家长应注重对孩子饮食方面的调节。虽然当前牙齿矫正器较为坚固，轻易不会出现掉落的情况。但在矫正前，也应注意不要让孩子食用较为坚硬的食物，尽量不要让孩子吃较为黏腻的食物，减少饮食因素对孩子的牙齿生长发育造成影响，同时降低矫正效果。第四，儿童与青少年牙齿矫正后一段时间，牙齿变形现象容易出现反弹。此时，家长应督促孩子保护牙齿，科学佩戴保持器。第五，牙齿正畸治疗工作是一项较为长期的工作，很多孩子在牙齿正畸过程中不适感较为强烈，导致其对牙齿正畸治疗存在较强的抵触情绪，影响正畸效果。因此在牙齿正畸过程中，不可半途而废，部分孩子正畸所需时间甚至需要2～3年，家长切勿过度追求正畸速度，应主动配合医生治疗。第六，孩子在接受牙齿正畸治疗过程中，并不是前往医院佩戴牙套后一直戴着牙套就能恢复牙齿健康。家长应在孩子接受治疗期间，定期带领孩子前往医院接受复查。医生根据复查结果，了解孩子牙齿畸形矫正情况，及时发现正畸过程中孩子产生的不良反应或并发症发生征兆。在此基础上，医生尽早为孩子对症处理，适当调整正畸方案，能有助于提升正畸效果的同时，提升孩子正畸安全性，进而减轻孩子的身心负担，提升家长对正畸工作的接受程度，加速孩子口腔健康恢复。

7、牙齿正畸会疼吗？

牙齿正畸是否会出现疼痛感是很多患儿与家长均重点关注的问题，很多孩子害怕正畸过程中出现疼痛感，会产生抵触情绪，迟迟未接受正畸治疗，导致治疗最佳时机错过。牙齿矫正过程中，需要借助牙齿矫正器对原有牙齿生长方向进行牵拉，在此过程中，孩子确实会出现一定的不适感，但家长与孩子应放心，并不会出现强烈的疼痛感，多数情况下，孩子均能很好地耐受这种不适感。在矫正完成后，这种不适感会逐渐消失，并不会对孩子的正常生活造成影响。当然，针对不同的孩子，选择不同的矫正方式，孩子产生的感受也存在差异性。因此在选择牙齿矫正方式过程中，家长应主动与专业医生沟通交流，及时观察孩子的状态，了解孩子不适感发生情况。牙齿矫正的力度是相对较为温和的，并且医生会在矫正过程中，根据孩子对矫正力度的耐受程度，适当调整矫正力度，调节复诊频率。医生的根本目的是在保障孩子牙齿向着健康状态移动的同时，不会对孩子的正常牙齿组织造成伤害。多数矫正器佩戴的孩子，在初次佩戴后2～3天，会感受到轻微的牙齿酸软与不适感，这些症状随着矫正时间的延长，均会明显减轻或消失，在矫正后5～7天，就能恢复正常。

结束语：

综上所述，牙齿畸形是影响儿童与青少年牙齿咀嚼功能、美观性等的重要原因，家长在发现孩子发生牙齿畸形现象时，应尽早带领孩子前往专业医疗机构接受检查，并根据检查结果，在医生建议下接受对症治疗，用于矫正患儿畸形牙齿，改善患儿口腔健康。在此过程中，家长均患儿均应信任医生，不要过分担心矫正过程中疼痛感，努力适应，且在矫正期间加强对口腔保护，谨遵注意事项，预防风险性问题发生。

作者简介：李婷1989-9月，女，汉族，陕西榆林人，科室榆林市第一医院口腔科 ，主治医师，学位学士学位，主要从事口腔医学方面工作，邮编719000.

通讯作者：冯娟，1897-07，女，汉族，山西吕梁人，科室榆林市第一医院口腔科，主治医师，学位：硕士研究生，主要从事口腔医学方面工作，邮编719000.