细节护理在CRRT治疗中的应用效果分析

【摘要】 目的：观察分析对连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者实施细节护理的临床效果和应用价值。方法：选择院内就诊的60 例连续性肾脏替代治疗患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年6月至2024年6月），以随机数字为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，分别实施常规护理，细节护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（细节护理）生活质量评分更高，心率、收缩压、舒张压更低，（P<0.05）。结论：细节护理可以有效促进生命体征稳定，改善连续性肾脏替代治疗患者生活质量，促进恢复，有较高应用价值。  

【关键词】CRRT；细节护理；护理效果；预后恢复

连续性肾脏替代治疗以模仿肾小球滤过替代肾脏功能为基础治疗原理，临床常用于对急性肾功能衰竭等疾病的治疗，以维持患者生命，具有较高的应用价值和广泛的应用范围[1-2]。在长期治疗过程中易出现多种并发症影响恢复，对护理质量有着更高的要求[3]。本研究针对连续性肾脏替代治疗患者实施细节护理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

研究时间：2023年6月-2024年6月，共纳入研究对象60例（连续性肾脏替代治疗患者），以随机数字法分组，对照组：n=30，性别（男/女）：16例，14例；年龄平均（51.23±4.37）岁。实验组：n=30，性别（男/女）：17例，13例；年龄平均（51.39±4.52）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准：（1）意识清晰，可以正常沟通交流；（2）病史资料完整；（3）知情同意。

排除标准：（1）伴有严重器质性疾病；（2）存在传染性疾病；（3）伴有精神类疾病；（4）处于妊娠期、哺乳期；（5）无法正常沟通交流或拒绝配合。

1.2 方法

对照组（常规护理）：提供健康宣教、生命体征监测、用药指导等，保障管路通畅，密切关注不良反应发生情况，出现异常及时反馈处理。

实验组（细节护理），具体实施方法如下：

（1）建立专项小组，针对治疗过程中的潜在风险隐患、过往护理中存在的问题等进行整合分析，提出相应改善方法。结合临床经验和相关文献资料改善护理流程，优化护理措施。对组内成员进行强化培训，提升对相关专业知识技能的掌握程度，加强风险意识和责任感。

（2）加强对患者生命体征变化情况监测的频率，密切关注意识状态，密切关注皮肤黏膜出血、血肿等情况，出现异常进行反馈处理，及时对透析参数等进行调整。维持血糖、血压水平，根据情况提供对症处理。

（3）加强消毒杀菌措施，严格遵循无菌操作。调整控制室内温度、湿度，加强保暖措施，确保管路畅通，提供排痰等干预。提供软枕、气垫、弹力胶布等物品保护患者皮肤、调整体位姿势，降低并发症风险。关注情绪变化情况，及时提供鼓励和安抚，指导冥想等方法提升情绪自我调节能力，引导建立对疾病和治疗的正确认知，提升恢复信心与积极性。

1.3 观察指标

记录两组生命体征情况；通过简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)对两组患者的生活质量评分情况进行数据搜集和分析，各维度总分均为100，分值越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用()描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后的生活质量评分对比 

实验组与对照组患者护理前的角色功能（70.11±4.25、69.89±4.52）、情绪功能（69.33±4.51、69.34±4.57）、认知功能（68.74±4.59、68.33±4.28）、社会功能（70.11±4.35、69.87±4.41）、躯体功能（69.55±4.38、70.01±4.28）、总体健康（69.68±4.57、69.61±4.53）；患者结果对比（t角色功能=0.191，P1=0.849；t情绪功能=0.008，P2=0.993；t认知功能=0.357，P3=0.721；t社会功能=0.209，P4=0.835；t躯体功能=0.411，P5=0.682；t总体健康=0.059，P6=0.952）。两组患者护理后的角色功能（88.59±4.71、82.25±4.37）、情绪功能（88.63±4.51、82.41±4.35）、认知功能（87.89±4.63、81.89±4.64）、社会功能（88.23±4.59、82.74±4.35）、躯体功能（87.79±4.57、82.47±4.75）、总体健康（87.79±4.69、82.74±4.69）；患者结果对比（t角色功能=5.393，P1=0.000；t情绪功能=5.434，P2=0.000；t认知功能=4.803，P3=0.000；t社会功能=4.744，P4=0.000；t躯体功能=4.412，P5=0.000；t总体健康=4.166，P6=0.000）。两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。（角色功能/情绪功能/认知功能/社会功能/躯体功能/总体健康）

2.2两组患者护理前后的生命体征情况对比 

实验组与对照组患者护理前的心率（102.34±10.29、101.94±10.33）次/分、血氧饱和度（96.15±4.27、96.34±4.15）%、收缩压（138.45±11.29、138.74±11.38）mmHg、舒张压（96.15±9.89、96.37±9.77）mmHg；患者结果对比（t心率=0.147，P1=0.883；t血氧饱和度=0.174，P2=0.862；t收缩压=0.117，P3=0.907；t舒张压=0.090，P4=0.928）。两组患者护理后的心率（90.15±10.34、98.22±9.78）次/分、血氧饱和度（96.78±4.15、97.01±4.33）%、收缩压（117.23±8.94、131.35±9.11）mmHg、舒张压（81.75±8.71、89.22±8.20）mmHg；患者结果对比（t心率=3.103，P1=0.000；t血氧饱和度=0.210，P2=0.000；t收缩压=6.058，P3=0.000；t舒张压=3.420，P4=0.000）。两组护理前无显著差异（P＞0.05）；实验组护理后的心率、收缩压、舒张压更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

连续性肾脏替代治疗患者通常起病急、病情变化快，病程较长，患者易出现焦虑抑郁等等负性情绪，恢复信心不足，影响依从性，增加不良事件发生风险，促使预后不佳[4-5]。

常规护理侧重于对患者生命体征情况的监测，存在一定局限性。细节护理可根据患者身心状况、治疗特点等制定针对性护理方案，提供更加全面、细节、人性化的护理干预[6-8]。加强对护理人员综合素质的培训与提升，强化风险意识与责任感，以患者为护理中心，重视其实际需求，从管道护理、并发症预防、心理干预、环境干预等方面进行更加优质、规范、细节的护理干预[9-11]。从而提升护理质量，促进治疗进程顺利推进，减少局部摩擦力、压力等外界刺激对患者的影响，降低不良事件发生风险，促进患者预后改善[12-13]。结果显示，实验组生活质量评分更高，心率、收缩压、舒张压更低，细节护理可以有效促进生命体征稳定，改善连续性肾脏替代治疗患者生活质量，促进恢复，有较高应用价值。

综上所述，对连续性肾脏替代治疗患者实施细节护理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

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