持续改进护理对冠心病心绞痛短期生存影响的研究

摘要：目的了解老年冠心病心绞痛患者应用持续改进护理模式对短期生存状态的影响。方法以我院在2022年4月至2023年4月一年间收治的128例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分65例患者为观察组，63例患者为对照组，采用常规护理模式来护理对照组，采用常规护理+持续改进护理的模式来护理观察组，对比这两组患者的临床护理效果。结果经过一段时间的护理干预后，与护理干预前相比，这两种患者的SF-36评分都显著提高了，且观察组提高的更多；观察组患者的SAQ心绞痛评分与对照组患者的SAQ心绞痛评分相比，观察组患者的评分更高；观察组患者在戒烟戒酒方面，饮食健康方面，睡眠规律方面以及体质量指数方面也都比对照组患者好，且上述统计均具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用持续改进护理模式来护理老年冠心病心绞痛患者，患者的自我管理意识更好，生存状态更好，临床护理效果也更优。持续改进护理模式在冠心病心绞痛患者的护理中具有较高的推广应用价值。

关键词：患者；冠心病心绞痛；持续改进护理；效果

引言：近年来，心脏血管问题在老年群体中呈现多发态势，这类健康隐患不仅严重影响患者日常活动能力，若处理失当更可能造成严重后果。该病症根据血管病变程度和症状表现存在不同发展阶段，其中以心前区反复疼痛（冠心病心绞痛）为主要特征的临床表现最为常见。临床分析发现，这类胸痛发作通常与心脏供血不足密切相关，当心肌细胞无法获得足够氧气时，就会引发阵发性胸闷、胸骨后压迫感等典型症状。若未及时采取规范治疗，可能造成血管异常收缩、血流受阻等继发性改变。因此，改善心肌供血状况是治疗过程中的关键环节，当前社会公众对该病症的认知仍存在误区，在治疗方法和日常养护方面容易形成错误观念。而通过实际诊疗发现，部分患者因对医嘱理解不足或心理抵触，在一定程度上导致治疗效果不及预期[1]。同时，医疗团队未能根据病情变化及时调整服务方案，也会降低服务效率。传统基础护理虽能维持基本医疗需求，但在提升患者自我管理能力、优化服务质量等方面仍有改进之处[2]。基于此，本院整合最新研究成果，总结出了持续改进护理服务策略，重点评估该模式对老年冠心病心绞痛患者的改善情况，为临床实践提供参考依据。以下为具体研究过程及结论：

1 资料与方法

1.1 基本资料  本研究以2022年4月至2023年4月为时间跨度，筛选这一段时间内到本院治疗的128例老年冠心病患者为研究对象，任意划分成两组（观察组65例，对照组63例）。其中，观察组男女比例40:25，年龄跨度在61-89岁（69.5±6.4）之间，心绞痛分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级32例、Ⅳ级9例；而对照组的男女比例为41:22，年龄分布在60-88岁（68.7±7.1）之间，心绞痛分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级33例、Ⅳ级8例。两组以上基本信息对比无显著性差异（P＞0.05），满足研究要求，且此次研究通过了本院伦理委员会审查。

纳入标准：符合典型冠心病诊断标准，经冠状动脉造影确诊且年龄≥60周岁的。剔除标准：合并严重器官功能障碍、认知功能异常及中途退出病例[3]。

1.2 方法 两组病患均由固定医疗团队（共10名成员）负责全程照护。团队构成包括：2名具有三年以上临床经验的副主任医生，1名拥有五年护理管理资历的护士长，以及7名具备两年以上工作经验的临床护士。在项目启动前，医疗团队专门为病患及亲属组织了此疾病知识讲座，帮助他们全面了解该疾病的防治要点[4]。所有研究对象均接受系统化护理支持，持续周期为四周。

1.2.1 对照组行常规护理策略，医护人员通过现场示范方式手把手指导用药细节，详细说明各类药物的具体用法、注意事项，同时结合个体状况解析药物作用原理。针对治疗过程中出现的用药疑问进行面对面答疑，重点解答实际用药过程中的常见问题，消除他们的担心，从而增强规范用药的自觉性。

1.2.2 观察组在常规护理策略的基础上，实施持续改进护理方案，具体如下：1）成立专项管理团队，由临床经验丰富的医护骨干牵头制定标准化服务规程，通过定期案例讨论会持续提升团队专业素养。护理人员需详细记录患者饮食偏好、睡眠质量等生活细节，建立动态更新的健康档案，特别关注老年病患的个性化护理需求与心理波动特征；2）在具体落实方面，重点优化病房物理环境与人文关怀措施。护理团队每日开展床边心理评估，针对存在情绪困扰的患者采用倾听疏导、兴趣引导等干预方式。同步推行营养师定制的膳食计划，指导患者掌握少油少盐烹饪技巧，合理安排进餐时间与食物搭配，并建立睡眠质量跟踪记录制度；3）建立三级质量监控体系：护理组长每日巡查病房环境与护理操作规范，每周组织团队会议分析服务短板，每月邀请患者代表参与质量改进讨论会。重点评估饮食指导依从性、情绪管理有效性、健康宣教接受度等核心指标，根据评估结果，动态调整护理方案实施细则。

1.3 观察指标  1）对比干预前后，两组生存质量情况：运用SF-36健康评估表，从情绪调节、身体机能、环境适应、社交能力四个层面进行百分制检测，得分越高表明整体状态越佳；2）对比两组心绞痛缓解情况：采用西雅图SAQ专项评估工具，通过百分制综合反映病症缓解程度与日常活动能力改善水平；3）对比两组健康行为转变情况，重点考察烟酒控制、膳食结构、作息规律及BMI数值变化。所有评估工具均通过专业验证，测量准确性达0.85。

1.4 统计学处理 本研究选择SPSS25.0统计分析软件进行数据的处理与运算。其中计量资料以均值±标准差（±s）的形式呈现，行t检验；计数资料则采用n（%）进行描述，行检验。统计显著性判定标准设定为P值<0.05，即当检验结果低于该阈值时认为具有统计学差异[5]。

2结果

2.1 两组干预前后生存质量对比  两组护理前的SF-36量表得分相近（P＞0.05）。而经过护理后，两组的此项评分均呈现显著提升趋势，但观察组改善幅度更为突出（P＜0.05）（见表1）。

表1  两组干预前后生存质量评分比较（±s，分）

2.2 两组心绞痛评分情况对比  与对照组相比，观察组的SAQ评分明显更高（P＜0.05）（见表2）。

表2  两组心绞痛评分情况比较（±s，分）

2.3 两组干预后生活方式改善情况对比  与对照组相比，观察组在烟酒控制、膳食管理、作息调整及BMI达标率等方面，提升幅度更为显著（P＜0.05）（见表3）。

表3  两组干预后生活方式改善比较[n（%）]

3讨论

对于老年群体而言，心脏不适引发的持续性胸痛，常见的诸如冠心病心绞痛，正严重影响着其生活品质。这类慢性健康问题具有病程长、康复难度大的特点。调查数据显示，在60岁以上的中老年人群中，心血管系统功能异常的发生概率呈现逐年攀升趋势，其中以突发性胸痛为主要表现形式的病例最为常见。血管内脂质沉积引发的管腔狭窄，导致心脏正常供血受阻，是产生这类症状的关键病理基础。当血管堵塞程度超过临界值时，轻微的身体活动就可能诱发胸闷、压迫性疼痛等典型反应。若未能及时采取规范化的医疗干预，可能导致心脏功能持续性衰退，进而影响整体健康状况，乃至危及生命。疗实践表明，单纯依靠药物治疗方案难以达到预期治疗效果。传统的常规护理模式虽然能够满足基础医疗需求，但在提升患者长期生存质量、降低并发症发生风险等方面仍存在明显不足。本研究实施的持续改进护理方案通过建立个体化健康管理档案，不仅加强了医患之间的信息互通效率，还通过定期健康指导显著提高了治疗配合程度。值得关注的是，超过半数的参与者在护理过程中表现出不同程度的焦虑、抑郁等情绪问题，这类心理状态会直接影响治疗措施的执行效果。护理团队通过引入艺术疗愈、小组互助活动等非药物干预方式，能够更精准地识别患者的潜在需求，进而制定个性化的支持方案。

此次基于老年患者的实际治疗需求，构建全面优质的护理服务体系，通过组建由多学科专家构成的专业管理团队，系统优化医疗服务流程。团队依据临床实践经验制定针对性护理方案，重点强化服务实施的精准度与时效性，通过动态调整工作方法持续提升服务质量。实践数据显示，此次引入的全新护理模式显著改善了患者的治疗配合度，在提升日常活动能力、优化生理功能指标等方面展现积极影响。研究采用两组对照设计，其中，对照组执行标准化服务流程，而观察组则在标准护理方案的基础上叠加持续优化机制。经过四周系统干预后，两组在健康评估维度呈现显著区别，观察组在症状缓解程度、生活行为改善率等核心指标上均优于对照组（P＜0.05），验证了持续改进护理方案在提升老年患者整体健康水平方面的实践价值

综上，持续改进护理方案在老年心血管健康管理中具有显著优势。通过建立动态评估与反馈机制，该模式有效增强了医疗服务的个性化适配度，使患者逐步掌握症状监测、规范用药等关键健康管理技能。这种以患者需求为核心的护理创新模式，通过优化服务流程显著提升治疗配合度与生活品质，为改善老年慢性病管理提供了切实可行的实践路径。

参考文献：

[1]李彦珠，翟艳丽，张乐乐，等.分析系统化护理对冠心病心绞痛患者疾病知识认知度和心理状态的影响[J].中国校医，2021，35（11）：870-872.

[2] 李素文，程玉海.临床护理路径在冠心病心绞痛患者中应用效果的meta分析[J].中国卫生统计，2021，38（5）：716-720.

[3] 李楠.冠心病心绞痛患者护理中应用预见性护理的效果评价[J].中国医药指南，2021，19（29）：61-63.

[4] 李艳霞，方晓霞，王沙.以循证理念为基础的中西医结合护理对冠心病心绞痛患者心功能、生活质量及健康行为的影响[J].数理医药学杂志，2021，34（10）：1571-1572.

[5]张柢松.优质护理干预对冠心病心绞痛患者心电图检查依从性及满意度的影响[J].中国医药指南，2021，19（27）：180-181.