重症护理干预对呼吸衰竭患者的影响分析

摘要：目的：了解重症护理干预对呼吸衰竭患者血气、肺功能以及情绪心理的影响。方法：以我院在2023年2月至2024年2月一年间收治的84例呼吸衰竭患者为研究对象，随机分42例患者为对照组，42例患者为观察组，采用常规护理法护理对照组，采用重症护理干预法护理观察组，经过一段时间的护理后，观察两组患者的血气指标，肺功能指标，心理状态情况以及护理有效率情况，结果观察组与对照组患者的PaO2水平都提高了，PaCO2水平都降低了，但观察组患者的PaO2水平提高更多，PaCO2水平降低更多，两组患者的FVC以及FEV1水平也都提高了，但观察组患者提高的更多，观察组患者的SAS以及SDS评分都比对照组低，观察组患者的护理总有效率比对照组高，上述统计差异都具有统计学意义。结论：应用重症护理法来护理呼吸衰竭患者，患者的血气情况，肺功能情况都会更好，情绪心理状况也会更好，重症护理干预在呼吸衰竭患者的护理工作中具有一定的临床推广价值。

关键词：呼吸衰竭患者；常规护理；重症护理；血气指标；肺功能

引言：呼吸功能衰竭是由多因素引发的呼吸生理功能障碍，因肺部通气与气体交换机制受损，导致病患无法维持有效氧合过程，临床表现为气促、心动过速等代偿性反应。现代临床针对呼吸衰竭的干预手段呈现多样化特征，如正压通气技术、呼吸中枢激活药物的应用等，均能有效改善临床症状并延缓病程进展[1]。然而该群体普遍存在对病理机制认知不足、过度关注疾病转归等问题，特别是对康复预期存在疑虑时，易诱发焦虑抑郁等情绪障碍，甚至引发显著心理应激反应，直接影响治疗效果巩固。同时，治疗周期内患者需应对医源性压力性皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎等并发症风险[2]。最新循证医学证据表明，在实施精准治疗方案基础上强化专科护理措施，对改善患者预后具有关键作用。本研究通过系统评估重症监护模式对呼吸衰竭患者血气指标、呼吸力学参数及心理状态的干预效应，为临床实践提供参考依据，以下为具体研究过程及结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2023年2月至2024年2月为时间跨度，筛选这一段时间内到本院治疗的84例呼吸衰竭病例为研究对象，任意划分成人数相等的两组：即对照组（42例）与观察组（42例）。其中，对照组男女比例为22:20，年龄跨度31-75（50.46±5.13）岁；观察组男女构成23:19，年龄跨度与对照组一致，平均为（50.52±2.09）岁。两组以上基本信息对比无显著性差异（P＞0.05），满足研究要求，且此次研究通过了本院伦理委员会审查[3]。

纳入标准：（1）符合呼吸衰竭诊断标准且处于急性发作期；（2）意识状态正常，具备治疗配合能力；（3）签署知情同意文件。排除标准：（1）心肝肾等重要器官功能障碍者；（2）伴有恶性肿瘤、重度感染或免疫性疾病者；（3）未坚持全程治疗过程的[4]。

1.2 方法 对照组实施标准护理方案，具体措施涵盖：持续生命体征监测与动态病情评估、重点追踪呼吸频率及血氧饱和度等关键参数、调节病房温湿度至适宜范围、定时清除气道分泌物、按规范实施药物干预[5]。

观察组实施重症护理干预策略，具体如下：（1）组建专业团队。由具备重症护理专长且经验丰富的护士长担任团队负责人，从护理团队中遴选综合素质达标的成员组成核心小组，协同科室医疗专家组建技术指导组。通过系统分析患者病历资料与最新临床指南，结合既往护理实践中的典型问题，制定科学化护理实施方案。（2）规范化用药管理。建立规范化用药管理流程，严格遵循医嘱实施抗炎、抗感染等药物治疗方案。重点强化特殊药物使用指导，例如对使用呼吸兴奋剂的患者明确告知禁止自行调节滴速，并建立面部肌肉震颤、胃肠道反应等药物副作用的即时报告机制。（3）气道维护方案。维持气道清洁是治疗的重要基础，护理人员需定时清除呼吸道分泌物：对意识清醒患者采用体位引流结合物理叩击法促进排痰；对昏迷患者则采用专业吸痰设备清理气道后行雾化治疗。同时依据实时监测的生命体征数据，动态优化呼吸机工作参数，确保持续有效的氧合支持。（4）并发症防控体系。构建三级预防体系：①通过规律性体位变换（每2小时一次）预防皮肤压疮；②精准控制静脉输液速度防范肺水肿发生；③定期检测并调整电解质水平避免代谢紊乱。（5）认知行为干预。系统化开展疾病认知教育，消除治疗误区缓解焦虑情绪；教授自我情绪管理技巧，通过典型康复案例展示增强治疗信心；综合运用心理疏导与音乐干预等手段改善心理状态。（6）代谢支持策略。制定个体化营养支持计划，重点加强经口进食患者的优质蛋白及维生素摄入管理，遵循易消化、高营养的膳食原则。优化病房声光环境参数，建立噪音控制标准，必要时按医疗规范使用镇静类药物辅助睡眠，促进呼吸系统功能修复[6]。

1.3 观察指标（1）血气参数对比分析。检测并记录两组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO₂）与动脉二氧化碳分压（PaCO₂）检测值。（2）肺功能评估。采用肺功能仪测定用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气容积（FEV₁）的实测数据。（3）心理状态测评。应用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行量化评估，两量表均采用正向计分原则（分值越高提示症状越重）。（4）疗效判定标准：痊愈：主要临床症状及体征完全消退，呼吸功能指标恢复至正常参考范围；有效：临床症状及体征显著缓解，呼吸功能指标较干预前改善≥30%；无效：临床症状及体征无改善或持续加重[7]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本研究选择SPSS28.0统计分析软件进行数据的处理与运算。其中计量资料以均值±标准差（±s）的形式呈现，行t检验；计数资料则采用n（%）进行描述，行检验。统计显著性判定标准设定为P值<0.05，即当检验结果低于该阈值时认为具有统计学差异[8]。

2结果

2.1 两组干预前后血气指标对比 干预前，两组患者PaO₂与PaCO₂检测值初始水平相近（P>0.05）；经干预后，两组PaO₂显著升高，PaCO₂明显下降[9]，且观察组改善幅度显著高于对照组（P<0.05）（见表1）。

表1  两组干预前后血气指标比较（±s）

2. 2 两组干预前后肺功能指标对比 干预前，两组FVC、FEV1指标无显著差异（P>0.05）；实施干预后，两组FVC、FEV1水平都增加，但与对照组相比，观察组明显更高（P<0.05）（见表2）。

表2  两组干预前后肺功能指标比较（±s）

2.3 两组干预前后心理状态对比 干预前，两组SAS、SDS水平无显著性差异（P>0.05）；但在予以干预后，与对照组相比，观察组的这两项评分均明显更低（P<0.05）（见表3）。

表3  两组干预前后心理状态比较（±s，分）

2.4 两组护理有效率对比 在此指标方面，与对照组（85.71%）相比[10]，观察组（97.62%）明显更高（P<0.05）（见表4）。

表4  两组护理有效率比较[n（%）]

3讨论

呼吸功能障碍引发的病理过程通常会直接影响机体气体交换效能，作为维持生命体征的核心环节，当自主呼吸功能持续受损时，将导致多系统代谢失衡，若未在关键救治期内有效干预，可能快速进展为多器官功能异常并诱发临床危象。现行临床处置方案聚焦于原发病控制与呼吸支持治疗，通过实施机械通气和氧疗支持，能显著改善通气功能障碍并延缓病程进展。但呼吸系统急症存在突发性强、救治时效窗狭窄等临床特征，叠加环境诱因导致的病情恶化风险，治疗安全性仍存在显著局限性。同时需关注的是，患者因疾病认知缺陷与治疗依从性不足，易出现焦虑抑郁等情绪障碍，直接影响治疗方案的持续执行。循证医学研究证实，整合系统化护理干预体系可有效提升综合救治质量。

重症监护干预作为创新性护理模式，具备主动干预、系统化与个性化结合、持续照护及人文关怀四大核心要素。其中主动干预强调动态监测患者身心状态，提前实施对应护理方案；系统化与个性化结合指依据病患个体特征实施综合管理，涵盖健康宣教、心理疏导、营养支持及药物监管等多元化措施；持续照护体现在从入院到离院的全程医疗监护；人文关怀则突出以病患需求为导向，兼顾躯体治疗与心理支持，在提升疗效过程中优化就医体验。研究数据表明：实施干预后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积（FEV1）等指标均显著优于对照组，而二氧化碳分压（PaCO2）水平与焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评分明显下降，组间差异均达到统计学显著性（P<0.05），证实该模式能有效改善患者血气指标及呼吸功能状态，同时具有调节负面情绪、稳定心理状态的作用，为加速康复进程创造有利条件。

研究结论显示，重症监护干预对改善呼吸衰竭患者的血气参数、呼吸机能及心理状态具有显著临床价值，具备较高的推广应用潜力。

参考文献

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作者简介：赵彩云（1989.09-）、女、汉族、山西省朔州市人、2015年07月毕业于山西医科大学护理专业、本科学历、主管护师、学士学位、主要从事护理工作。