胎膜早破产妇预防感染及促进分娩的护理策略

摘要：目的: 探讨胎膜早破产妇预防感染及促进分娩的护理策略。方法: 选取在我院分娩并出现胎膜早破的产妇42例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各21例。对照组接受常规护理，观察组实施预防感染及促进分娩护理策略。结果: 观察组在感染发生率、分娩时间及产后恢复等方面均显著优于对照组，P<0.05。结论: 预防感染及促进分娩护理策略能够有效降低胎膜早破产妇的感染发生率，缩短分娩时间，改善产后恢复。

关键词：胎膜早破；预防感染；促进分娩；护理策略

引言：

胎膜早破是分娩过程中产妇的常见并发症，不但对于母亲和胎儿的健康产生影响，对产后护理造成一定难度。当产妇出现胎膜早破时，如何预防感染顺利分娩，是产科护士需要探究的问题。近些年，随着医疗技术的发展与护理理念的创新，如何选择科学的护理方式更好地确保产妇顺利分娩，提升分娩的舒适度，降低感染几率，则成为了医疗工作者探究的目标[1]。由于胎膜早破会造成分娩的发生，而分娩的异常发生却会导致一系列的并发症产生，最危险的并发症是感染的发生。感染不仅导致产妇顺产的延误，还会导致母婴生命的危险。因此，产妇胎膜早破后，为了更好地使分娩顺利进行，急需做出有效的护理策略[2]。对于产妇的护理，从一般性的护理到针对性的护理，都需要精细化与个性化护理的落实，这些都需要医护工作者有深厚的专业功底并且需要结合不同产妇采取不同的个性化护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2025年1月期间在我院分娩并出现胎膜早破的产妇42例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者21例。对照组年龄23~38岁,平均(28.35±2.43)岁;观察组年龄24~36岁,平均(28.92±2.32)岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组应用预防感染及促进分娩护理策略，具体如下：

（1）严格预防感染

　胎膜早破是临床较为常见的并发症，一方面孕产妇已经进入分娩临产的状态，另一方面也可能给产妇与胎儿带来严重的挑战。在胎膜早破的情况下，感染的防控成为护理的重点与要点。在胎膜早破的情况下，出现感染给产妇与胎儿带来感染风险，感染会令分娩停滞甚至威胁母婴生存。因此，在胎膜早破产妇感染的防控当中需要各个方各个方面严格把控以保障母婴安全。产妇外阴清洁消毒是对感染防控的基本措施，在胎膜早破的情况下产妇外阴的生殖道开口，其表面往往比较容易存在病原微生物的侵袭。在胎膜早破的情况下子宫腔内和外界的连接更加紧密，细菌存在侵袭的机会增大，此时护理人员每次的检查都应该对于外阴做好清洁、消毒工作，以降低细菌侵入产道的几率。消毒的频率以及消毒的方式要结合产妇的具体情况，既要彻底做好清洁消毒，又不能过度干涉产妇外阴，避免过度消毒导致局部损伤。感染是孕期产生抗生素应用的关键原因，但过度滥用抗生素，结果不利于患者。抗生素的滥用会破坏产妇自身的菌群平衡，同时也会造成耐药性的形成，细菌出现抗药性，此时细菌对抗生素的抵抗力就增大，抗感染结果可能不如人意。此时护理人员需要在严格的感染防控下结合产妇的病情合理规范抗生素的应用，过多依赖药物治疗，而忽视其他感染防控手段。定期进行观察母体健康及胎儿健康也是不容忽略的一项工作。一旦发生胎膜早破，母体与胎儿的健康状况也是随时发生改变。产妇的体温、心率、血压、产妇体内的任何炎症反应都需观察，而产妇与胎儿的健康也尤为重视，因此应定期对胎儿的胎心、胎动等做检测，观察胎儿有没有出现窘迫的现象。在实时观察的同时，护理人员第一时间可发现产妇是否有炎症感染现象或其他并发症，及时给予一定的干预，从而减少感染的发生。感染的预防是每个护理人员的重点工作。因每个环节都是孕育新生命的最后一个环节，因此做到格外细致才会给产妇的安全带来最大程度的保障，给胎儿的健康带来更好的预后。胎膜早破是复杂的临床问题，感染预防的任何细节都应引起注意，只有整体全面地进行，做到全方位的护理，才会尽可能地降低婴儿及产妇的感染风险。

（2）促进分娩进程

胎膜早破的宫缩护理。胎膜早破后对于分娩进程的管理十分必要，除了要严格遵行预防感染的各项措施外，对于产妇以及胎儿安全的保障，管理分娩进程无疑是在护理过程中首要考虑的重点，因此针对不同的产妇及其各方面情况的仔细考量都是护理工作中必须要做的。每位产妇所具有的特殊性和差异性，其宫口的扩张情况、程度如何，都取决于护理人员的准确判断和决定，而过激或拖沓的宫缩护理不利于分娩进程。宫口的扩张和宫颈的开大程度是直接关系到分娩进程的因素。胎膜早破后，在很大程度上分娩进程已经拉开，然而宫口开大情况不一定会跟随着破膜的进程而进行，人工破膜是管理分娩进程和促进宫口开大的常用方式，通过人工膜的开大来激发宫内压力的变化，以此加速宫颈口的开大，促进子宫口扩张。同时，人工破膜也离不开护理工作人员的判断，要在辨别出羊水的质量、是否安全等情况及胎儿的状态良好后再进行，因此人工破膜可以使得产妇的分娩过程更为快速，减轻分娩时的痛苦。但是人工破膜并不是每一例均可进行，比如产妇的宫颈口开大状态并非非常慢，在开大的时候宫口就开大到了一定程度，而在这种情况下，过早的破膜可能会产生其他的并发症，如早破水、胎儿死亡、脐带脱出等，这时就需要充分了解产妇的各项具体情况后再进行。过早地破膜会对胎儿、产妇产生影响，而过晚的话也会延迟产妇的分娩进程。因此对于时机的掌握显得十分重要。催产素的应用可以帮助及时且有效地缩短分娩进程。通过应用催产素，刺激宫内平滑肌的收缩来促使子宫收缩，加速分娩。但催产素必须严格监护使用。因此在产程中，催产素必须遵循循序渐进的原则，催产素的使用严格控制剂量及频率，在产程中观察产妇是否出现宫缩应适当调节产程速度。这种对药物精准的控制，更是对产母、胎儿的身体状态的精准观察。通过合理的干预，缩短分娩的时间，减轻分娩过程中产生的身体及心理压力。而这一过程是否能顺利进行，完全取决于护理人员在细节上的精准把握。细致的观察，及时的干预，不仅能有效加快分娩进程，又能保证母婴的安全，这便是产科护理的精髓。

（3）心理干预

胎膜早破后的产妇分娩不但会出现生理上的痛苦与不适，也会伴随着心理上的痛苦与不安，焦虑、恐惧感的影响则会持续左右分娩进程。因为胎膜早破就意味着分娩将要进行，而在整个分娩进程中产妇也很难避免恐惧与不安，比如担心胎儿的状况、担心自己的生产耐力、无法忍受产程的疼痛等，所以心理护理是胎膜早破产妇分娩过程中不容忽视的一项工作，适度的情绪支持、放松引导则能够缓解焦虑的分娩情绪，加强产妇的分娩信心，从而减少焦虑因素所引发的分娩进程停滞、缩短的现象发生。焦虑则是胎膜早破产妇在临产过程中的常见心理情绪，起源于恐惧、害怕陌生事物、害怕分娩过程以及怀疑自己的分娩能力等。同时，由于恐惧焦虑心理情绪的存在，不仅会对分娩产妇产生情绪上的影响，也会在分娩进程中产生具体的分娩变化，如焦虑导致产妇宫缩无规律、宫颈扩张缓慢等。另外，焦虑情绪所带来的影响还会导致其他不正常情况。为了有效解决焦虑情绪影响问题，就要给予产妇产妇相应的放松训练和心理放松。而情绪支持在放松训练中的疏导与安抚效果则能够更好地缓解产妇的焦虑情绪，从心理上去影响分娩进程。分娩即是一项高能量的生理活动，产妇在分娩过程中均要承受极大的心理与生理压力，运用简单的放松训练可以使产妇逐步释放身心的紧张状态，保证良好的情绪，降低因紧张引起的不良身体感受，如深呼吸与冥想的训练可以让产妇每次宫缩间隙进入放松状态，减轻不必要的痛苦感受。放松训练可以使产妇保持分娩时的良好体力，减轻疼痛感，增加产妇面对分娩的积极适应行为。有效的心理干预不仅仅是简单的对产妇情绪上的疏导，而是建立与产妇之间的充分信任关系的过程。护理人员在帮助产妇疏导情绪时，需要具备高度的敏感性与耐心，能及时感受到产妇的情感状态，在合适的时机给予有效的心理疏导，通过对产妇的积极互动促进其释放负面情绪，增加面对分娩的勇气及信心，保证产妇以更为轻松、积极的状态迎接新生命的降生。心理干预的实际应用效果决定了产妇的分娩状况及术后恢复速度，给予产妇良好的心理支持，既给她们以精神上的抚慰，更是保证产妇分娩的顺利完成。不管分娩困难与否，产妇心中的宁静与信任是分娩顺利的关键。

1.3评价指标

比较两组患者感染发生率、分娩时间、产后恢复情况。

1.4统计学方法

使用统计学工具SPSS26.0软件数据库进行统计，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 感染发生率

观察组的感染发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：感染发生率

2.2 分娩时间

观察组的分娩时间明显短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：分娩时间

2.3 产后恢复情况

观察组在产后恢复方面表现更为优越，子宫复旧速度较快，恶露排出更为顺畅，且产妇恢复体力的时间短于对照组。见表3。

表3：产后恢复情况

3讨论

经本研究比较发现，观察组患者的感染发生率、分娩时间、产后恢复均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。感染是胎膜早破产妇的高危因素，胎膜早破产妇宫腔与外界的暴露使得感染的发生概率大幅增加[3]。观察组采用严格的感染防控方案，如外阴清洁、消毒，避免滥用抗生素，定期监测母亲、胎儿情况，感染发生率明显降低，其证明了认真细致的护理干预可以将感染的发生概率降至最低，减少并发症的发生概率，保障产妇与胎儿安全[4]。观察组产妇分娩时间明显短于对照组，分析原因可能与促进分娩进程护理方案的实施，即依据产妇宫口扩张情况的需要及时进行人工破膜及必要的催产素促子宫收缩，观察组产妇的分娩进程得以控制，防止了分娩时间过长的发生，而降低分娩时间对于产妇身体来说既减轻了其身体负担，又能减少分娩过程中发生并发症的可能，改善产妇的分娩体验。产后恢复情况是评估分娩护理效果的重要指标之一，研究发现，观察组产妇的产后恢复情况明显优于对照组[5]。分析原因，或与观察组产妇分娩进程中积极心理干预、科学化护理密切相关。心理疏导及情绪安慰，有助于缓解产妇生产后的身体与精神负担，便于产后早期产妇的恢复。分娩促进方法的适时介入、感染预防及产后康复护理的综合应用对产妇产后恢复均有积极意义。

综上所述，应综合多种护理方法对胎膜早破产妇进行护理，避免其发生感染，尽早进行分娩且产后早期恢复。

参考文献：

[1]宋丽芳. 分娩期体位护理对初产妇足月头位未衔接胎膜早破中应用效果及其对产后心理状态的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2025, 48 (02): 103-105.

[2]权小丽, 陈丽, 曾爱萍. 胎膜早破产妇分娩控制感的影响因素及护理对策分析[J]. 黑龙江医药, 2024, 37 (06): 1459-1462.

[3]骆冉冉, 闫华, 吴晓文. 个性化综合护理干预对胎膜早破产妇不良情绪与新生儿结局的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2024, 41 (05): 541-542.

[4]高碧芬. 针对性心理护理对胎膜早破产妇焦虑情绪及分娩方式的影响[J]. 黑龙江中医药, 2024, 53 (04): 266-268.

[5]郑洪英. 产科规范化护理应用于胎膜早破产妇中的效果分析[J]. 中国社区医师, 2024, 40 (15): 137-139.