强化护理干预在重症监护室脑出血患者护理中的应用效果探究

摘要：目的：了解重症监护室脑出血患者应用强化护理的效果。方法：以我院在2023年5月至2024年5月一年间收治的106例脑出血患者为研究对象，随机分53例患者为对照组，53例患者为观察组，采用常规护理法来护理对照组，采用强化护理干预法来护理观察组，对比这两组患者的肺通气量情况，住院时间长短，并发症情况与护理满意度情况。结果：经过一段时间的护理后，这两组患者的肺通气量都提高了，且观察组患者的提高的更多，观察组患者的住院时间比对照组患者更短，观察组患者的并发症总发生率也更低，观察组患者的护理质量评分，效率评分以及护理态度评分都比对照组高，且上述统计都具有统计学意义。结论：应用强化护理法来护理重症监护室的脑出血患者，可使患者的肺通气功能更好，住院时间更短，并发症更少，能达到更高的护理满意度。

关键词：脑出血患者；强化护理；重症监护室；肺通气量

引言：脑出血归类为急性脑血管意外事件，致病因素涉及高血压病理性改变及脑血管结构异常等方面，高发人群集中于中老年人群。临床特征以突发性剧烈头痛为主要表现（头痛程度呈渐进性或不断加剧），并伴随喷射状呕吐、单侧肢体感觉异常及运动功能障碍等神经系统症状。延误有效治疗时机可能引发运动功能丧失、言语障碍、执行功能减退等后遗症，严重者可危及生命[1]。此类患者常需在重症监护病房（ICU）接受机械通气支持，但继发呼吸机相关性肺炎等院内感染风险显著增高，致使治疗周期延长。所以实施规范化护理方案，对控制院内感染具有重要意义。常规护理虽能提供基础生命支持，但在并发症防控及功能康复方面存在局限，亟需实施多维度强化干预措施以促进神经功能恢复[2]。本研究重点探讨系统性强化护理策略在ICU脑出血患者临床管理中的实施价值，以下为具体研究过程及结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料  以2023年5月至2024年5月为时间跨度，筛选这一段时间内本院ICU收治的106例脑出血病例为研究对象，任意划分成人数相等的两组，即对照组（53例）与观察组（53例）。其中，对照组男女构成为26：27；年龄跨度为35-86（58.17±6.28）岁；颅内出血体积在36-89（63.41±4.21）mL之间；BMI在56-76（66.47±7.21）kg/m²之间；而观察组的男女比例为25：28；年龄跨度为36-85（58.36±6.39）岁；脑内出血量在36-87（63.47±4.21）mL之间；BMI在56-77（66.41±6.45）kg/m²之间。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）可进行对比研究。本研究方案已通过医院伦理审查委员会审核，所有患者都完全知晓并签署知情同意文件[3]。

1.1.1 纳入标准 ①临床诊断满足相关既定标准；②无精神系统器质性疾病；③具备良好的医疗配合度。

1.1.2 排除标准 ①合并重要脏器功能不全（心/肝/肾等）或血液系统疾病、恶性肿瘤等基础病变；②入组前已存在基础性肺部感染；③并发出血性卒中或癫痫病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理方案  具体措施如下：护理团队严格遵循ICU标准化护理流程，动态监测患者心率、血压、血氧饱和度等生命体征参数，每小时记录体温波动情况。每日使用生理盐水进行4次口腔护理操作，及时清除呼吸道分泌物以维持口咽部清洁环境。在呼吸功能维护方面，采用振动排痰仪辅助气道廓清，定时翻身并配合背部叩击疗法促进排痰，确保支气管通畅状态[4]。感染控制管理严格执行床单元终末消毒制度，每日3次使用含氯消毒剂进行环境处理，同时维持空气层流净化系统运作。药物治疗环节严格遵循给药，持续评估患者神经系统症状变化。在此基础上建立应急响应机制，当监测到突发情形时，即刻启动医护多学科协作处理流程。

1.2.2 观察组实施强化护理方案  具体措施如下：①护理团队每季度参加脑出血护理培训课程，重点学习预防肺部感染的专业知识和操作规范。②实时跟踪患者病情变化，结合检查报告调整呼吸机模式和供氧浓度，确保药物使用准确及时。③根据患者营养需求制定饮食计划，提供富含优质蛋白和维生素的少盐餐食，鼻饲前后做好口腔和气道清洁工作。④建立定时翻身制度（每2小时协助改变体位），以预防血栓；每日还需进行3次空气消毒，通过雾化治疗（每日2次）联合吸痰操作保持气道通畅。⑤开展家属护理课堂，手把手指导翻身技巧和感染早期症状识别方法，帮助家属掌握居家护理要点，实现医院护理与家庭照护的有效衔接[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 临床指标 测分钟通气量及住院周期。

1.3.2 并发症 记录呼吸机相关性肺炎、体位性肺炎及压力性损伤发生率。

1.3.3 护理满意度 采用经信效度验证的三维度评估量表，涵盖护理专业性（操作规范度）、时效性（应急响应速度）及人文关怀（沟通技巧）三个维度，单项赋分0-100分，所得分数与满意度呈正相关性[6]。

1.4 统计学方法 本研究选择SPSS23.0统计分析软件进行数据的处理与运算。其中计量资料以均值±标准差（x̄±s）的形式呈现，行t检验；计数资料则采用n（%）进行描述，行x²检验。统计显著性判定标准设定为P值<0.05，即当检验结果低于该阈值时认为具有统计学差异[7]。

2 结果

2.1 两组临床指标比较  干预前，两组肺通气量无显著性差异（P＞0.05）；经干预后，两组肺通气量都所有增高[8]，但与对照组相比，观察组的明显更高（P＜0.05）。而在住院周期方面[9]，观察组的也更短（P＜0.001）（见表1）。

表1  两组临床指标比较（x̄±s）

注：与本组护理前相比，P＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比  与对照组相比[10]，观察组的并发症总发生率明显更低（P=0.030）（见表2）。

表2  两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组护理满意度评分对比  在此项各指标方面，与对照组相比，观察组均更高（P＜0.001）（见表3）。

表3  两组护理满意度评分比较（±s，分）

3 讨论

脑出血属于急性脑血管事件，其特征为脑血管破裂引发颅内血肿形成，具有较高致死致残风险。该病症高发于中老年人群，高血压合并动脉粥样硬化是主要致病因素，临床表现为突发性视野缺损、肢体感觉异常及眩晕伴喷射状呕吐等特征性症状。当颅内出血量急剧增加且未得到有效控制时，可能引发脑疝等致命并发症。急性期患者需在重症监护病房（ICU）实施强化监护，医疗团队需动态监测生命体征，系统性评估意识水平、运动功能及感觉障碍程度，这对预防继发出血、脑血管痉挛及迟发性脑缺血等并发症至关重要。

此次研究表明，观察组在呼吸功能恢复及临床治疗成效方面展现明显优势，其肺通气功能指标优于对照组，住院周期有效缩减，并发症发生概率显著下降。护理质量评估中，观察组在护理专业水平、工作时效性和服务态度等评估维度上获得更高评价。机制分析显示，规范化的技能培训体系使护理人员系统掌握肺部感染防控要点，通过专项培训与案例模拟训练，全面强化临床护理能力。临床实践中，治疗团队结合患者个体特征优化给药方案，同步实施膳食管理与并发症预防策略。环境管理环节执行每日三次病房消毒制度，配合标准化气道护理流程，显著提升呼吸道清洁效能。此外，规范化的体位管理方案通过定时体位调整与早期康复训练，有效维持皮肤完整性并促进肢体功能恢复。健康宣教体系通过分阶段家属指导课程，使其能熟练掌握基础护理技能，有助于患者恢复。这种整合性护理模式通过多环节质量把控，在提升治疗安全性的同时优化患者就医体验。研究数据印证，系统化护理策略的应用使患者对医疗服务的认可度显著提升。

研究结论显示，强化护理方案对重症脑血管患者的临床管理具有积极意义。其作用路径不仅在于改善患者生理指标，更通过建立全流程照护体系提升医疗资源使用效率，最终实现治疗效果与患者满意度的协同优化，为神经重症护理质量改进提供了实践参考。

参考文献：

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[3] 卢海珍.观察护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（A3）：315.

[4] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南（2019）[J].中华神经科杂志，2019，52（12）：994-1005.

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[6] 何平丽.护理干预在重症监护室脑出血患者肺部感染预防护理中的应用效果[J].中国保健营养，2018，28（29）：42.

[7] 查燕燕.护理干预在重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染中的应用效果分析[J].自我保健，2022，26（16）：176-178.

[8]张媛媛. 探讨优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救的效果[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（5）：60-61. 

[9]徐静.优化急诊护理流程对脑出血患者抢救流程的影响观察[J].首都食品与医药，2020，27（13）：182. 

[10]李蓬芳.高血压脑出血患者抢救过程中实施优化急诊护理流程的作用分析[J].基层医学论坛，2021，25（14）：2061-2062. 

作者简介：吉亚婷（1994.07-）、女、汉族、山西省襄汾县人、2015年毕业于山西医科大学护理学专业、本科学历、主管护师、学士学位、主要从事护理工作。