正念减压联合冥想对护理人员职业倦怠感的影响

摘要：目的 探讨正念减压联合冥想对护理人员职业倦怠感的干预效果。方法 选取我院的120例护理人员，分为实验组与对照组。对照组护士仅采取冥想措施，实验组开展正念减压联合冥想干预。评估对比两组职业倦怠水平、心理情绪状况和离职意愿。结果 干预后，实验组职业倦怠水平低于对照组（P<0.05），心理情绪状况优于对照组（P<0.05），离职意愿低于对照组（P<0.05）。结论 正念减压联合冥想能有效缓解护理人员职业倦怠感，改善心理情绪，降低离职意愿，可作为改善护理人员职业心理健康的实用干预措施。

关键词：正念减压；冥想；护理人员；职业倦怠

中图分类号：R473

0 引言

护理工作性质特殊，工作节奏快、任务重，护理人员长期暴露于高强度的压力环境下。频繁的倒班、紧张的医患关系以及复杂的病情处理，使得职业倦怠现象在护理群体中愈发普遍。职业倦怠不仅损害护理人员自身的身心健康，引发焦虑、抑郁等心理问题，还会对护理服务质量造成负面影响，间接影响患者的康复进程与就医体验[1]。正念减压与冥想作为心理调适领域的重要方法，被认为可以提升个体心理韧性、帮助个体聚焦当下，减轻压力感知，本研究旨在考察二者联合应用对护理人员职业倦怠的具体影响，为改善护理人员职业心理健康状况提供科学依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取来自我院不同科室的护理人员120例作为研究对象，分为实验组和对照组。实验组：男/女=8/52；年龄22-45岁，平均（30.5±5.2）岁；工作年限1-20年，平均（7.8±3.6）年；对照组男/女=6/54；年龄23-43岁，平均（31.1±4.8）岁。工作年限1-18年，平均（7.3±3.3）年。两组人员一般资料无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①合法执业的护士；②从事临床工作时长大于1年；③知情同意。

排除标准：①近半年内经历重大生活应激事件；②患有严重精神类疾病或躯体疾病，影响正常心理干预参与；③正在接受其他心理治疗或辅导。

1.2 方法

对照组仅采取冥想措施：

准备阶段：选择安静、舒适、光线柔和且无干扰的空间作为冥想场地，为护士准备好舒适的坐垫或椅子，确保身体能处于放松姿态。向参与护士介绍冥想的基本原理、流程与预期效果，答疑解惑，帮助其消除紧张、树立正确预期。

冥想练习：①呼吸冥想：引导护士闭上双眼，专注于自身呼吸。先进行几次深呼吸，随后自然呼吸，将全部注意力集中在鼻尖或腹部的起伏上，一旦思绪飘走，温和地把注意力拉回呼吸节奏，每次练习10-15分钟，每周开展3-4次。②正念冥想：指导护士安静坐好，依次觉察身体各个部位的感觉，不做评判，单纯去感受。从双脚、双腿，逐渐向上到头部，觉察身体的压力、放松、冷暖等状态，每次时长15-20分钟，隔一天进行一次。持续训练周期设定为8周。

实验组开展正念减压联合冥想干预：

课程导入：举办一场时长约90分钟的线下集中讲座，向护理人员详细介绍正念减压的基本概念、理论基础，借助视频、案例分享展示其在缓解压力方面的成效，激发参与热情。同时，发放定制的指导手册与配套音频资料，方便护理人员课后自主复习。

身体扫描练习：护士躺平放松，跟随引导语，把注意力逐区域在身体游走，觉察每个部位的细微感受，察觉紧张或放松，强化身心联结，每周2-3次，每次20-30分钟。

正念行走：选择安静走廊或户外小块空地，护士慢步行走，专注脚步抬起、移动、放下的动作，感受脚底与地面接触，觉察腿部肌肉发力，每日1次，每次10-15分钟。

正念进食：安排一次集中的正念进食体验，为护士提供简单食物，引导其观察食物外观、气味，细嚼慢咽时感受口感、味道变化，全程投入进食当下，时长约30分钟。

1.3 观察指标

职业倦怠程度：采用Maslach职业倦怠量表（MBI）对患者干预前和干预8周后进行测评，评分０～６分，分值越高职业倦怠程度越重。该量表的Cronbach’sα系数为0.916，重测信度为0.831。

心理情绪：干预前、干预２周后，采用正性与负性情绪量表评估照顾者的心理情绪，该量表主要分为正性和负性情绪２个方面，分数越高相关情绪越严重。该量表的Cronbach’sα系数为0.897，重测信度为0.838。

离职意愿：以离职意愿量表评估离职意愿。评分越高，离职意愿越强烈。该量表的Cronbach’sα系数为0.942，重测信度为0.856。

1.4 统计学方法

运用SPSS26.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士职业倦怠程度比较

实验组护士职业倦怠感低于对照组（P<0.05）。

表1  护士MBI评分（x̄±s，分）

2.2 两组护士心理情绪比较

实验组护士正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组（P<0.05）。

表2  护士心理情绪评分（x̄±s，分）

2.3 两组护士离职意愿比较

实验组护士离职意愿低于对照组（P<0.05）。

表3  护士离职意愿（x̄±s，分）

3 讨论

职业倦怠感是一种在长期工作压力下，个体产生的身心俱疲、去个性化及成就感低落的综合状态。1974年首次提出这一概念后，它逐渐成为职业健康心理学的关键研究领域。职业倦怠状态不仅关乎工作人员个体的心理体验，也与工作绩效、团队氛围乃至组织的长远发展紧密相连。职业倦怠由多种因素交织引发，并通过特定机制逐步形成[2]。工作负荷过重首当其冲，长时间的高强度任务安排，不断损耗从业者的体力与心力，压缩其心理调适的余裕。与此同时，职业发展受限也不容忽视，狭窄的晋升渠道、模糊的成长路径，让员工的自我实现诉求落空。复杂的职场人际关系，如上下级矛盾、同事竞争、服务对象冲突，都使得负面情绪淤积难消，导致从业人员职业倦怠。

护理人员深陷职业倦怠泥沼，会对护理工作全流程产生严重的负面效应。在护理服务质量层面，倦怠致使其专注度与耐心锐减，护理操作精准度下滑，无法为患者提供契合标准的照护，影响患者康复进程。从护士个人身心健康着眼，长期倦怠积累负面心理应激，焦虑、抑郁等心理病症风险飙升，同时，高强度压力下身体机能失调，睡眠障碍、慢性疲劳综合征频发，出现恶性循环。高倦怠率易催生护理人才流失潮，加剧护理人力短缺困境，冲击整个医疗服务体系稳定运转[3]。

当下，针对职业倦怠的干预措施呈现出多元化态势。不少企业推行弹性工作制度，给予员工更多自主安排工作时间的权限，缓解长时间高强度劳作的压力。定期开展专业技能培训与心理辅导讲座，可以助力员工提升应对难题的能力的同时疏导积压的负面情绪。此外，设计公平合理的晋升机制，拓宽员工职业发展路径，重燃工作热情。个体选择培养兴趣爱好，利用业余时间健身、绘画、阅读，转移注意力，有助于抵抗职业倦怠[4]。

冥想是缓解职业倦怠的有效干预手段。在喧嚣高压的职场环境下，它营造出静谧空间。从业者静坐冥想时闭目放空，舒缓紧绷神经与身体疲惫。长期坚持，有助于打破消极思维，重新审视过往负面情绪，催生平和心态，重拾工作价值感，降低倦怠，恢复职业信心[5]。正念应对职业倦怠进程中扮演着至关重要的角色。当从业者深陷繁重任务堆集以及严苛时间限制所构筑的高压情境时，正念呼吸训练发挥着关键效能，借由将意识精准聚焦于呼吸节律，截断焦虑链式反应。而正念进食练习，则驱使个体沉浸式品味食物，规避仓促吞咽与焦虑情绪下的进食模式，进而激活个体对日常微观美好元素的感知能力，渐进性缓解情感衰竭症状。不仅如此，长期投身于正念减压实践，能够深度磨砺个体自我觉察机能，使其对隐匿于工作场景中的负面情绪、消极态度生成敏锐捕捉力，得以适时介入调整，切实消解去个性化困境，重塑积极正向的职业心理架构与工作样态。

本研究中发现，正念减压联合冥想对Maslach职业倦怠量表中多个纬度的改善作用均优于单独冥想（P<0.05）。情感衰竭是职业倦怠的关键特征，护理人员日常要应对患者源源不断的需求、处理突发紧急状况，精力快速消耗。正念减压中的呼吸与行走练习，促使护理人员将注意力锚定在当下瞬间，打断持续应激的心理惯性。冥想阶段的深度专注进一步强化这种注意力聚焦能力，减少对过往疲惫经历的反刍、对未来工作压力的过度担忧，让心理能量得以补充，情感资源慢慢恢复，进而显著降低情感衰竭水平。长期处于高压工作环境，护理人员容易对患者产生冷漠、机械化的应对态度，表现出去人格化。正念训练促使护理人员带着觉察重新投入每一次护患互动，敏锐感知患者的情绪变化与实际需求，重拾人性化关怀。静坐冥想中的深度自我觉察，有助于护理人员提前识别自身负面态度的萌芽，在内心培育共情与温暖的态度，逐步削弱去人格化倾向，重塑积极和谐的护患关系。随着正念减压联合冥想练习的持续深入，护理人员内心愈发沉稳平静，专注力显著提升，更容易在工作中取得成就感[6]。同时，心理韧性因训练得到增强，面对棘手的护理难题不再轻易陷入自我否定，而是积极尝试解决方案，从成功攻克难题中收获更强的胜任感与自我价值认同，个人成就感随之水涨船高。

本研究中发现，相比于仅冥想，正念减压联合冥想对护士的心理情绪的改善作用更强（P<0.05）。护理工作场域天然汇聚着多元且高强度的应激源，如患者急重症处置、复杂护患关系的沟通，极易诱发焦虑、抑郁、挫败等负面心理情绪集群。单纯冥想仿若应急性的心理庇护所，借助深度放松诱导，助力护理人员短暂抽离于情绪漩涡，达成阶段性的神经舒缓与情绪平抑。与之相较，正念减压联合冥想构筑起一套纵深延展且环环相扣的心理调适矩阵。基于正念情绪调节理论，正念减压赋予护理人员高敏度的情绪觉察能力，使其能于情绪唤起初始阶段，精准识别生理、心理的先兆信号，诸如交感神经激活引发的心率骤变、肌肉紧张，进而凭借正念的“去中心化”策略，从自动化的情绪卷入中抽身，悬搁即刻反应，以旁观者视角冷静剖析情绪生成脉络，截断负面情绪的级联放大效应[7]。后续的冥想环节，深度激活副交感神经系统，促使应激激素平稳回落，消解深层焦虑与紧张残留。从长程视角审视，持续践行正念减压联合冥想，能够重塑大脑神经可塑性，强化前额叶皮质对杏仁核情绪唤起的调控效能，稳固积极情绪生成的神经回路，培育出在复杂护理情境下，以沉稳、乐观为主调的心理特质，显著超越单纯冥想单纯聚焦即时情绪缓解的局限性。

本研究中，正念减压联合冥想比单纯冥想更能降低护士离职意愿（P<0.05）。在护理行业，离职意愿攀升折射出长期工作压力对职业认同与心理韧性的深度侵蚀。单纯冥想在缓解离职意愿层面，多扮演临时性“镇痛剂”角色，借助短暂的身心放松体验，缓解即时性的疲惫、倦怠与委屈感受，却难以构筑稳固持久的心理防护壁垒。正念减压联合冥想则从职业认同重塑与心理资本深度积累双轨并行推进。正念减压仿若一场回溯初心的心灵溯源之旅，引导护理人员深度省思护理职业的价值内核，借助正念的聚焦当下之力，重拾日常护理琐事中的价值微光，将每一次患者生命体征稳定、健康知识科普成效，转化为滋养职业热情的养分，重塑职业意义感[8]。同步推进的心理韧性强化进程，令护理人员直面复杂医患纠纷、超饱和排班等严苛挑战时，不再畏葸退缩。冥想作为巩固环节，深度修复长期应激下受损的身心机能，锚定积极心态。二者协同运作，从根本上改写护理人员对护理岗位的心理定位，将压力源转化为价值承载地，长效且稳健地降低离职意愿，其效能非单一冥想可比。

4 结语

综上所述，正念减压联合冥想能，从多个维度切实缓解护理人员职业倦怠感，改善心理情绪，降低离职意愿。有助于重塑护理人员的职业心理状态，提升其职业心理健康水平，医院管理者可考虑将此类干预项目常态化。

参考文献

[1]屈歌,冯晶,夏雯琪,雷子辉,李欣妍,甘勇.国内外护士职业倦怠研究综述[J].中国社会医学杂志,2024,41(06):728-731.

[2]刘露,张态.基层医务人员职业倦怠的研究进展[J].中国社会医学杂志,2024,41(04):418-421.

[3]郭颖,范玲.护士职业倦怠的生理学机制及干预措施的研究进展[J].职业与健康,2023,39(16):2287-2290.

[4]吴淑君,冯伟杰.护士职业倦怠测评工具及心理干预措施的研究进展[J].职业与健康,2024,40(06):842-846.

[5]海燕.冥想是减少医务工作者职业倦怠的一种潜在策略[J].健与美,2023(01):70.

[6]方崇芳,丁慧琴,卢青春,严芳.正念减压训练干预对精神科护士情绪智力和职业倦怠的影响[J].临床心身疾病杂志,2024,30(01):137-142.

[7]孙玉静,杨洁,林梓洵,宋东峰,高桂凤,李竞,沈怡.正念减压疗法对医务人员职业倦怠和心理健康的干预效果分析[J].中国医院,2022,26(05):52-55.

[8]王龙珍,杨菲,方萍,王芳.混合式正念减压干预对ICU护士心理弹性､职业倦怠感及离职意愿的影响[J].当代护士(下旬刊),2024,31(04):143-147.

作者简介：戈凌霞(1981—),女,汉族,江苏无锡人,本科,上海市保健医疗中心,主管护师,研究方向为健康管理,康复护理｡

基金项目：2024年上海市保健医疗中心 第十一届院级课题编号（2024013）。