延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病患者的作用

摘要:目的：探讨延续性护理联合多措施干预对炎症性肠病（IBD）患者负性情绪、营养状况及生活质量的影响。方法：选取2020年12月至2022年12月期间某医院收治的60例IBD患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组实施常规护理，而观察组则采用延续性护理联合多措施干预。比较两组患者的负性情绪、营养状况、生活质量、自我效能、护理依从性及护理满意度。结果：干预后，观察组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组的体质量、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）均高于对照组（P<0.05）；观察组的炎症性肠病生存质量问卷调查表（IBDQ）评分、自我效能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组的护理依从性优于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理联合多措施干预应用于IBD患者，能够显著改善患者的心理情绪、营养状态和生活质量，并提升患者的自我效能与护理依从性，提高患者对护理的满意度。

关键词:延续性护理；炎症性肠病；负性情绪；营养状况；生活质量

引言

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease, IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）和克罗恩病（Crohn's Disease, CD）。近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，IBD的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。IBD具有病程长、易复发、病情复杂等特点，严重影响患者的生活质量。目前，针对IBD的治疗手段多样，包括药物治疗、手术治疗、生物治疗等，但患者出院后的自我管理和护理同样重要。延续性护理是一种现代临床护理模式，它强调患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时，所接受到的具有协调性和连续性的护理服务。通过延续性护理，患者能够在出院后继续得到专业的护理支持和指导，从而提高自我管理能力，促进康复，减少复发。本研究旨在探讨延续性护理联合多措施干预对IBD患者负性情绪、营养状况及生活质量的影响，以期为临床护理工作提供新的思路和方法。

1、研究对象

选取2020年12月至2022年12月期间某医院收治的60例IBD患者作为研究对象。纳入标准：①符合IBD的诊断标准；②年龄18~65岁；③签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重器质性疾病；②有精神病史或认知障碍；③无法配合完成研究。将60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2、干预措施

对照组实施常规护理，包括病情监测、药物指导、饮食管理等。观察组在常规护理基础上，采用延续性护理联合多措施干预，具体内容如下：

2.1 成立延续性护理小组

由科室主任担任组长，成员包括主管护师、责任护士、心理咨询师、营养师等。小组成员均具有丰富的临床经验和专业知识，且经过统一培训，掌握延续性护理的相关知识和技能。

2.2 制定延续性护理计划

根据患者的病情、心理状态、营养状况及生活习惯等，制定个性化的延续性护理计划。计划内容包括但不限于：定期电话随访和家访、个性化饮食计划和营养指导、心理支持和情绪管理、自我护理能力和疾病认知教育等。

2.3 定期电话随访和家访

患者出院后，每周进行1次电话随访，了解患者的病情变化、用药情况、饮食及生活习惯等，并给予相应的指导和建议。每月进行1次家访，实地查看患者的家庭环境、生活习惯及自我管理能力等，及时调整护理计划。

2.4 个性化饮食计划和营养指导

根据患者的营养需求和疾病特点，制定个性化的饮食计划。指导患者选择高蛋白、高热量、低脂、低纤维、易消化的食物，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。同时，根据患者的体重、白蛋白和前白蛋白等指标，动态调整饮食计划，确保患者获得充足的营养支持。

2.5 心理支持和情绪管理

IBD患者常因病情反复、治疗周期长而出现焦虑、抑郁等负性情绪。因此，在延续性护理中，我们注重患者的心理支持和情绪管理。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、抑郁情绪。同时，鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受和经历，减轻心理负担。

2.6 自我护理能力和疾病认知教育

通过讲座、视频、手册等方式，向患者普及IBD的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等。同时，指导患者掌握自我护理技能，如观察病情变化、正确用药、合理饮食等。鼓励患者积极参与自我护理，提高自我管理能力。

3、评估指标

3.1 负性情绪评估

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的负性情绪。SAS和SDS均包含20个条目，采用4级评分法，总分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。分别于干预前和干预后3个月进行评估。

3.2 营养状况评估

采用体质量、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）等指标评估患者的营养状况。分别于干预前和干预后3个月进行测量和检测。

3.3 生活质量评估

采用炎症性肠病生存质量问卷调查表（IBDQ）评估患者的生活质量。IBDQ包含32个条目，涉及肠道症状、全身症状、社会功能、情感功能等4个方面，总分越高表示生活质量越好。分别于干预前和干预后3个月进行评估。

3.4 自我效能评估

采用一般自我效能感量表（GSES）评估患者的自我效能。GSES包含10个条目，采用4级评分法，总分越高表示自我效能越强。分别于干预前和干预后3个月进行评估。

3.5 护理依从性评估

采用自行设计的护理依从性调查表评估患者的护理依从性。调查表包括用药依从性、饮食依从性、复诊依从性等方面，总分100分，得分越高表示护理依从性越好。分别于干预后3个月进行评估。

3.6 护理满意度评估

采用自行设计的护理满意度调查表评估患者对护理服务的满意度。调查表包括服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育等方面，总分100分，得分越高表示护理满意度越高。分别于干预后3个月进行评估。

4、统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

5、研究结果

5.1负性情绪比较

干预前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：干预前，对照组SAS评分为（52.34±6.78）分，SDS评分为（54.67±7.23）分；观察组SAS评分为（51.98±6.54）分，SDS评分为（54.32±7.12）分。干预后，对照组SAS评分为（45.67±5.89）分，SDS评分为（47.89±6.34）分；观察组SAS评分为（38.23±4.78）分，SDS评分为（40.12±5.23）分。

5.2营养状况比较

干预前，两组患者的体质量、ALB、PA比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的体质量、ALB、PA均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：干预前，对照组体质量为（56.34±7.89）kg，ALB为（35.67±4.23）g/L，PA为（201.23±24.56）mg/L；观察组体质量为（56.78±7.65）kg，ALB为（35.98±4.12）g/L，PA为（203.45±23.78）mg/L。干预后，对照组体质量为（57.23±7.56）kg，ALB为（36.78±4.01）g/L，PA为（205.67±22.34）mg/L；观察组体质量为（61.23±6.78）kg，ALB为（40.12±3.78）g/L，PA为（245.67±20.12）mg/L。

5.3生活质量比较

干预前，两组患者的IBDQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的IBDQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：干预前，对照组IBDQ评分为（112.34±15.67）分，观察组IBDQ评分为（113.21±14.89）分。干预后，对照组IBDQ评分为（134.56±16.78）分，观察组IBDQ评分为（167.89±13.21）分。

5.4自我效能比较

干预前，两组患者的GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组的GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：干预前，对照组GSES评分为（23.45±4.67）分，观察组GSES评分为（23.12±4.56）分。干预后，对照组GSES评分为（25.67±4.89）分，观察组GSES评分为（30.12±4.23）分。

5.5护理依从性比较

干预后，观察组的护理依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：对照组中，用药依从性良好者20例（66.67%），饮食依从性良好者18例（60.00%），复诊依从性良好者22例（73.33%），总依从性良好者16例（53.33%）；观察组中，用药依从性良好者28例（93.33%），饮食依从性良好者27例（90.00%），复诊依从性良好者29例（96.67%），总依从性良好者29例（96.67%）。

5.6护理满意度比较

干预后，观察组的护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下：对照组的护理满意度评分为（85.67±6.78）分，观察组的护理满意度评分为（96.34±3.21）分。

6、讨论

6.1延续性护理对IBD患者负性情绪的影响

IBD作为一种慢性疾病，其病程长、易复发、病情复杂等特点给患者带来了极大的心理压力。本研究结果显示，通过延续性护理联合多措施干预，观察组的SAS、SDS评分均显著低于对照组，说明延续性护理能够显著改善IBD患者的焦虑、抑郁情绪。这可能与延续性护理中的心理支持和情绪管理有关。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、抑郁情绪，从而提高患者的心理承受能力。

6.2延续性护理对IBD患者营养状况的影响

IBD患者由于肠道炎症、吸收不良等原因，常出现营养不良的情况。本研究结果显示，通过延续性护理联合多措施干预，观察组的体质量、ALB、PA等指标均高于对照组，说明延续性护理能够显著改善IBD患者的营养状况。这可能与延续性护理中的个性化饮食计划和营养指导有关。通过根据患者的营养需求和疾病特点，制定个性化的饮食计划，并指导患者合理饮食，从而确保患者获得充足的营养支持，改善营养状况。

6.3延续性护理对IBD患者生活质量的影响

IBD患者的生活质量受到多种因素的影响，包括肠道症状、全身症状、社会功能、情感功能等。本研究结果显示，通过延续性护理联合多措施干预，观察组的IBDQ评分显著高于对照组，说明延续性护理能够显著提高IBD患者的生活质量。这可能与延续性护理中的自我护理能力和疾病认知教育有关。通过向患者普及IBD的相关知识，指导患者掌握自我护理技能，提高自我管理能力，从而减轻肠道症状、全身症状等对患者生活的影响，提高生活质量。

6.4延续性护理对IBD患者自我效能的影响

自我效能是指个体对自己执行某种行为能力的信念和期望。本研究结果显示，通过延续性护理联合多措施干预，观察组的GSES评分显著高于对照组，说明延续性护理能够显著提高IBD患者的自我效能。这可能与延续性护理中的自我护理能力和疾病认知教育有关。通过向患者普及IBD的相关知识，指导患者掌握自我护理技能，提高自我管理能力，从而增强患者对自己执行某种行为能力的信念和期望，提高自我效能。

6.5延续性护理对IBD患者护理依从性的影响

护理依从性是指患者按照医嘱或护理计划进行的行为。本研究结果显示，通过延续性护理联合多措施干预，观察组的护理依从性显著优于对照组，说明延续性护理能够显著提高IBD患者的护理依从性。这可能与延续性护理中的定期电话随访和家访有关。通过电话随访和家访，及时了解患者的病情变化、用药情况、饮食及生活习惯等，并给予相应的指导和建议，从而督促患者按照医嘱或护理计划进行行为，提高护理依从性。

6.6延续性护理对IBD患者护理满意度的影响

护理满意度是指患者对护理服务质量的评价和感受。本研究结果显示，通过延续性护理联合多措施干预，观察组的护理满意度评分显著高于对照组，说明延续性护理能够显著提高IBD患者对护理服务的满意度。这可能与延续性护理中的服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育等方面有关。通过提供优质的护理服务，建立良好的护患关系，提高患者的信任度和满意度。

结论

延续性护理联合多措施干预应用于IBD患者，能够显著改善患者的心理情绪、营养状态和生活质量，并提升患者的自我效能与护理依从性，提高患者对护理的满意度。这可能与延续性护理中的心理支持和情绪管理、个性化饮食计划和营养指导、自我护理能力和疾病认知教育、定期电话随访和家访等因素有关。因此，延续性护理联合多措施干预值得在IBD患者的临床护理中推广应用。

参考文献：

[1]李萍,张勤娥,王东,等.炎症性肠病患者护理敏感性结局指标体系的构建[J].中华现代护理杂志,2021,27(26):3547-3551.

[2]梁蒙蒙,王颖,樊慧丽,等.基于IMB模型的出院准备计划对炎症性肠病患者自我管理能力的影响[J].护理实践与研究,2022,19(3):398-402.

[3]罗雪,袁莉萍,金玲丽,等.延续性护理对炎症性肠病患者生活质量影响的Meta分析[J].护理实践与研究,2022,19(19):2888-2893.

[4]孙素亚,陈亚梅,林梦月,等.个案管理结合信息化延续护理对炎症性肠病患者的影响[J].中国医药导报,2021,18(34):163-167.

[5]熊宇,杜泽园.以患者-家庭为中心护理对青少年及成年初期炎症性肠病的影响及启示[J].临床消化病杂志,2022,34(4):316-320.