预见性护理在指骨骨折护理中手指功能恢复效果的影响

【摘要】目的：分析预见性护理在指骨骨折护理中手指功能恢复效果的影响。方法：选取本院2024年6月至2025年1月收治的80例指骨骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组（40例）与实验组（40例），常规组采用传统护理方法，实验组采用预见性护理方法。比较两组的手指功能恢复效果、护理前后生理疼痛评分和握力水平、生活质量（GQOLI-74）评分、并发症发生率。结果：护理前，两组生理疼痛评分和握力水平相近，差异无统计意义（P＞0.05）。护理后，实验组的手指功能恢复效果和握力水平、GQOLI-74评分高于常规组；实验组生理疼痛评分和并发症发生率低于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论：指骨骨折患者接受预见性护理能有效缓解疼痛、促进手指功能恢复，预防并发症发生，提高生活质量，建议应用。

【关键词】指骨骨折；预见性护理；手指功能；效果

指骨骨折作为骨科常见病之一，多因击打、切割、挤压等直接暴力因素所致，可发生在任何部位，但以近节骨干骨折最常见。此类患者占上肢骨折疾病的12.5%，临床表现为手指肿胀、活动受限、疼痛和畸形等，目前主张及时手术治疗，帮助手指重新恢复生理功能[1]。然而，部分患者因病情严重或预后条件差，手指功能恢复不佳，为加强治疗效果，还需辅以合适的护理干预。相关研究表明，传统的护理方法虽能按照治疗需求开展工作，但缺乏规范性和针对性，不利于患者康复。而预见性护理可围绕指骨骨折病患的特点进行判断，综合分析可能存在的问题后前瞻性制定全面、精确的护理方案[2]。基于此，本研究对80例指骨骨折患者着重开展预见性护理分析，旨在加速手指功能恢复争取良好预后生活，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2024年6月至2025年1月收治的80例指骨骨折患者作为研究对象，以“随机数字表法”分出常规组40例、实验组40例，提供不同护理干预。患者/家属对手术方案知情同意，已签署相关责任书。

常规组中，男患22例、女患18例，年龄19-55岁、均值（36.26±5.04）岁，病因：重物压伤18例、扭伤11例、其他11例。实验组中，男患23例、女患17例，年龄20-56岁、均值（37.02±4.95）岁，病因：重物压伤20例、扭伤10例、其他10例。资料对比无差异（P＞0.05），具可比性。

纳入标准：①患者年龄18-60岁；②入院时认知功能良好，个人资料完整；③非陈旧性骨折。排除标准：①合并凝血功能障碍；②存在严重复合伤；③指掌关节有先天性畸形，近期有手术史；④患有精神疾病。

1.2方法

常规组实施传统护理，入院时为患者做好疾病健康宣教，发放健康手册供以自行阅读，提醒相关注意事项。密切监测患者生命体征波动，为其营造温馨、安静的病房环境，按时通风换气、消毒清洁，以患者体感舒适度调节室内温度、湿度，若有特殊要求可安排独立病房。结合饮食偏好制定科学的饮食计划，合理搭配蛋白质、维生素等营养丰富的食物。

实验组实施预见性护理，具体如下：

第一、病情监测与风险防控。患者入院后，护理人员即刻协助完成全面检查，精准判定指骨骨折状态，排查有无合并症。治疗后，加大病房巡查力度，密切关注患者恢复进展。通过观察伤口敷料渗血范围、颜色及速度，早期察觉潜在出血风险，迅速采取适配的止血干预手段。运用专业感染评估工具，仔细甄别感染迹象，重点关注伤口周边皮肤温度、色泽变化，以及有无红肿热痛加剧等状况。同时，密切评估患者关节强直早期征兆，全力预防并发症发生。

第二、营养与皮肤护理。叮嘱患者及其家属妥善保护受伤手指，日常注重手术区皮肤清洁。护理人员采用专业手法，使用一次性无菌纱布或毛巾擦拭皮肤，确保皮肤干燥，有效降低感染风险。根据患者个体营养需求及饮食喜好，精心定制膳食计划。每餐增加优质蛋白、丰富维生素的摄入，如豆制品、新鲜蔬果、鱼汤等，助力组织修复与代谢调节；搭配富含健骨功效的食物，像牛奶、坚果等，为骨折愈合提供充足营养支撑。严格管控患者高脂、高胆固醇食物摄取量，防止血脂代谢异常影响骨折部位血运。

第三、手指功能锻炼护理。在指骨骨折患者护理中，手指功能锻炼对良好预后意义重大。护理人员凭借丰富临床经验，全方位监测患者手指恢复进程，制定个性化功能锻炼方案。运用红外热成像技术监测手指局部血液循环、皮温变化，借助关节肿胀测量仪实时评估手指肿胀程度，实现对患者手指状况的动态、精准监测。一旦发现指关节出现皮温升高、红肿、疼痛加剧等异常，立即通报医生并配合处理，暂停锻炼。待手指状况稳定，护理人员从旁指导，帮助患者以正确姿势和力度循序渐进开展锻炼，避免因锻炼方式不当引发关节软骨损伤、肌腱粘连、疼痛综合征等并发症。

第四、疼痛与随访护理。将冰袋放置于患处，并叮嘱患者将其抬高能够促进血液循环，有效缓解肿胀。同时可在病房播放患者喜欢的电视节目，或建议和病友沟通分享经验，以转移注意力方法减轻疼痛感受。与患者建立线上沟通，例如微信、QQ，定期分享指骨骨折健康预后相关视频、图片、文章等，评估患者的康复进程，纠正认知偏差、解答问题。

1.3观察指标

观察两组手指功能恢复效果、护理前后生理疼痛（NRS）评分和握力水平、生活质量（GQOLI-74）评分、并发症发生率。

1.4统计学

采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验；计数资料以（n %）表示，采用χ²检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1手指功能恢复效果

实验组的手指功能恢复效果高于常规组（P＜0.05），详见表1。

表1：手指功能恢复效果比较表(n %)

2.2护理前后生理疼痛评分和握力水平

护理前两组患者NRS评分和握力水平相近（P＞0.05）；护理后实验组的NRS评分更低、握力水平更高（P＜0.05），详见表2。

表2：护理前后生理疼痛评分和握力水平比较表(x̄±s)

2.3生活质量评分

实验组的GQOLI-74评分高于常规组（P＜0.05），详见表3。

表3：生活质量评分比较表(x̄±s 分)

2.4并发症发生率

实验组的并发症发生率低于常规组（P＜0.05），详见表4。

表4：并发症发生率比较表(n %)

3.讨论

手指作为人体执行精细动作的关键部位，骨折后会严重限制自主活动能力。早期手术治疗虽能实现骨折部位的初步复位与固定，但术后漫长的康复过程同样至关重要，对患者手部功能恢复起着决定性作用[3]。传统护理模式往往侧重于患者的健康知识普及和日常生活照料，对其康复进程中的潜在风险预估不足，难以契合患者个体需求，提供全面且精准的护理指导。而预见性护理秉持“以患者为中心”的核心理念，在指骨骨折患者的治疗过程中，护理人员凭借丰富的工作经验，精准评估患者病情，敏锐察觉潜在风险点，并前瞻性地制定系统且具针对性的护理策略[4]。通过精心的营养指导与皮肤护理，提高指骨骨折膳食结构的科学性，能为其骨折愈合筑牢物质基础，而且积极避免患者术后感染，减少并发症的发生风险，维护患者康复安全；通过安排科学有序的手指功能锻炼计划，实时掌握患者手指恢复动态，并灵活调整锻炼方案，能加速患者手部握力与灵活度的恢复，使其尽快回归正常生活状态[5]。同时做好疼痛和随访护理，能最大程度消减生理痛苦，增强患者舒适程度，持续跟进患者康复进程并提供专业指导，可增强其康复决心。预见性护理各环节紧密衔接、协同配合，从多个维度为指骨骨折患者的功能恢复提供了强有力的保障，切实提升了患者的康复质量与生活质量[6]。

结果可见，护理前，两组NRS评分、握力水平无差异（P＞0.05）；护理后相较常规组，实验组的手指功能恢复效果、握力水平和GQOLI-74评分更高；而NRS评分和并发症发生率更低（P＜0.05），证明预见性护理在指骨骨折护理中具有出卓越成效。

综上所述，预见性护理在指骨骨折护理中应用效果显著，对恢复手指功能作用突出，值得推广。

参考文献：

[1]云阳, 苏秋红, 刘小丽. 手部掌、指骨骨折石膏外固定患者的护理需求调查与综合护理[J]. 实用手外科杂志, 2024, 38(04): 561-563.

[2]孙翠. 多样化护理联合早期针对性康复训练对掌指骨骨折患者康复效果的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5(01): 143-146.

[3]孔佩玲, 梁娴芳. 预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者的效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2023, 38(04): 173-174.

[4]高蓓, 汤晓瑾, 闻姣燕, 吴怡, 朱晓青. 系统化护理对掌指骨骨折患者术后康复效果的影响[J]. 中西医结合护理(中英文), 2022, 8(05): 193-195.

[5]管玉霞, 廖小青, 沈文诗, 傅羽红, 李晓春, 刘少萍, 罗洪. 预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用[J]. 全科护理, 2019, 17(21): 2597-2599.

[6]杨盛兰. 预见性护理对掌骨骨折患者情绪状态及手部功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2018, 31(06): 921-922.