观察病毒性角膜炎患者护理实施整体化责任护理模式的临床价值

【摘要】目的：观察在病毒性角膜炎患者的护理中实施整体化责任护理模式的临床价值。方法：将2021年2月-2025年2月期间在本医院治疗病毒性角膜炎的82例患者纳入研究，经过随机数字表法分组后，为分入对照组的41例患者进行常规护理，为分入研究组的41例患者进行整体化责任护理。比较两组的并发症发生率以及对角膜功能、生活质量的评估结果。结果：在对角膜功能、生活质量的评估结果中，两组患者干预前的评分均具有非常高的相似性，P＞0.05；干预后则是研究组改善更明显，P＜0.05。研究组的并发症发生率（2.44%）相较于对照组（19.51%）明显更低，P＜0.05。结论：在病毒性角膜炎患者的护理中实施整体化责任护理模式能够对其角膜功能、生活质量、并发症发生情况均产生积极影响。

【关键词】病毒性角膜炎；整体化责任护理；临床价值

病毒性角膜炎是感染性角膜病的主要类型之一，在发达国家中约有0.02~0.03%的年发病率，在发展中国家，该病的发病率相对较高，我国的总体发病率约为0.1~0.15%[1-2]。病毒性角膜炎主要有单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、腺病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒等引起，其中尤以单纯疱疹病毒性角膜炎占比最高，可达70%左右，患者轻则流泪、畏光、异物感、视力降低等表现，重则失明，因此临床需要重视对病毒性角膜炎的治疗和护理[3]。既往临床主要采取常规护理，但因措施简单等原因，导致护理效果有限；而整体化责任护理由具有高度责任感的护理人员围绕患者开展全程护理，不仅能够向患者提供更加主动、更具有预见性的护理服务，还能为患者提供健康教育及情感支持，因此可以给患者带来更加积极的影响。本文将2022年2月-2025年2月期间在本医院治疗病毒性角膜炎的82例患者纳入研究，试观察整体化责任护理模式的实施效果。

1资料和方法

1.1基础资料

将2021年2月-2025年2月期间在本医院治疗病毒性角膜炎的82例患者纳入研究，经过随机数字表法分组后，分入对照组41例患者，分入研究组同样41例患者。研究组：男性24例，女性17例；年龄23岁～75岁，均值为（49.68±4.88）岁；病毒类型：单纯疱疹病毒28例，带状疱疹病毒13例。对照组：男性21例，女性20例；年龄24岁～74岁，均值为（49.59±4.91）岁；病毒类型：单纯疱疹病毒30例，带状疱疹病毒11例。为两组患者比较以上基本信息，P均＞0.05，因此可以进行组间对比。

纳入标准：（1）符合《中国单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗专家共识（2023年）》[4]或《中国带状疱疹病毒性角膜炎诊断和治疗专家共识(2025年)》[5]对相应类型病毒性角膜炎的判定标准；（2）可正常交流；（3）资料齐全；（4）了解研究方案；（5）符合医学伦理要求。排除标准：（1）细菌性角膜炎或真菌性角膜炎；（2）妊娠哺乳期女性；（3）患有其他眼病或感染性疾病；（4）依从性一般者；（5）精神疾病患者。

1.2方法

对照组进行常规护理：为患者做好眼部清洁，确保患者饮食清淡、营养均衡，避免患者长时间用眼或受到强光刺激，予以患者健康宣教与心理疏导，为患者开展出院指导，告知其定期复查，以便调整治疗方案。

研究组进行整体化责任护理，由科室医护人员组成专门的护理小组，在经过培训和考核后，按照对患者的评估结果制定个性化护理计划，在患者住院期间全程予以规范化护理：（1）进行个性化健康档案管理：由责任护士负责为患者录入性别、年龄、病情、检查结果等信息，以全面评估患者基本状态，同时还需持续更新角膜形态、眼压、视力等数据的变化，以便后续进行治疗方案的动态监测。（2）进行疾病认知强化教育：通过图文手册、视频动画及床边讲解等形式进行多维度健康宣教，帮助患者了解病毒性角膜炎的发病机制、治疗方式及原理、注意事项、预后等，使患者在日常生活中自觉保持良好眼部健康状况，做到不揉眼、避免用眼过度。向患者传授治疗技巧，如使用滴眼液时通过按压泪囊区预防药物流失，制作用药时间表以避免漏用，告知患者可能出现的不良反应，等等，以免因为不当操作影响康复。（3）进行心理支持与情绪管理：使用汉密尔顿焦虑抑郁量表等工具评估患者心理状态，通过个案访谈、成功案例列举等方式进行分层疏导，引导病友进行互相鼓励，以提高其信心。定期举办座谈会，倾听患者想法，站在患者角度为其考虑，解答患者疑问，构建护患信任关系，使护理工作更加顺利开展。（4）进行营养支持：推荐患者摄入富含维生素A/C的胡萝卜和柑橘等果蔬、西蓝花和燕麦等高纤维食物，以预防便秘，避免因为排便时用力过大导致眼压骤升。避免摄入辛辣食物或发物，以免刺激机体，加重炎症。为患者提供富含微量元素和蛋白质的食物，以提高其免疫力，协同发挥出更强的抗病毒效果。

1.3评估指标

（1）病毒性角膜炎临床评分：主要三个维度，评分标准为：①前房反应：按照炎症程度从轻到重分别计0~4分；②角膜病变深度：按照从浅层到深层分别计0~4分；③角膜病灶范围：按照浸润或溃疡面积从小到大分别计0~4分。三者均是评分越高，病情越严重[6]。

（2）生活质量评分：评估工具选择GQOLI量表，主要4个维度，评分范围为：①心理功能（0~100分）；②社会功能（0~100分）；③物质生活（0~100分）；④躯体功能（0~100分），评分越高，各项功能越优良[7]。

（3）并发症：包括感染、角膜溃疡、前房积脓等。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1角膜功能评估结果

见表1，在对角膜功能的评估结果中，两组患者干预前的评分均具有非常高的相似性，P＞0.05；但在干预后，两组的评分均出现了较大变化，并且相较于对照组，研究组无疑具有更加明显的改善表现，P＜0.05。

表1：干预前后角膜功能评估结果的比较（±s）

注：对比干预前，*P均＜0.05。

2.2生活质量评估结果

见表2，在对生活质量的评估结果中，两组患者干预前的评分均具有非常高的相似性，P＞0.05；但在干预后，两组的评分均出现了较大变化，并且相较于对照组，研究组无疑具有更加明显的改善表现，P＜0.05。

表2：干预前后生活质量评估结果的比较（x̄±s）

注：对比干预前，*P均＜0.05。

2.3并发症

见表3，研究组的并发症发生率（2.44%）相较于对照组（19.51%）明显更低，P＜0.05。

表3：并发症比较[n（%）]

3讨论

作为一种病程较长、需要面临较高治疗难度、由致盲可能的疾病，病毒性角膜炎会给患者的身心带来不良影响，临床除了进行治疗，还需要进行积极护理，以帮助患者病情进一步康复。对照组所行常规护理是一种基础性、普适性的护理模式，能够在全部患者中发挥作用，但同时也缺乏全面性和针对性，因此难以满足所有患者的需求，并且工作重心在于疾病，不重视对患者心理方面的干预，因此导致带来的影响较为有限[8]。研究组所行整体化责任制护理则是一种以患者为中心、以责任制为核心理念的新型护理模式，从患者入院到出院的整个过程，都是由固定的责任护士为患者提供全程、全面、连续的护理服务的[9]。首先，该护理模式下护理团队更加专业，能够根据患者的各方面信息制定个性化护理方案，做到针对性和全面性；其次，每名护士都会负责固定数量的患者，为患者提供健康指导、基础护理等护理服务，由于高效地整合了人力资源和医疗资源，因此可以有效提高护理效率；此外，该护理模式不仅关注疾病，还会尽可能满足患者生理、心理、社会及环境等多方面的需求，因此能够同时改善患者的生理和心理功能[10-11]。结果显示，研究组干预后的病毒性角膜炎临床评分更低、生活质量评分更高（P＜0.05），并发症发生率（2.44%）相较于对照组（19.51%）更低，正能证明整体化责任制护理给患者带来的积极影响。对比王海玲[12]研究中观察组改善更加明显的生活质量评分（P＜0.05），趋势一致。

总而言之，临床应为病毒性角膜炎患者积极开展整体化责任制护理，以改善其病情，提高其生活质量，降低其并发症发生风险。

【参考文献】

[1]张熙楠.综合护理在角膜炎患者中的应用价值[J].中国地方病防治,2023,38(02):164-166.

[2]谷瑞媛,胡乔书,陈嘉,等.ICU病人暴露性角膜炎早期监测及护理干预研究进展[J].全科护理,2022,20(36):5091-5094.

[3]林春英.中药熏眼护理辅助自体血清治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的效果评价[J].当代护士(上旬刊),2022,29(12):90-93.

[4]中国医师协会眼科医师分会眼感染学组,洪晶.中国单纯疱疹病毒性角膜炎诊疗专家共识（2023年）[J].中华眼科杂志,2023,59(12):988-994.

[5]中国医师协会眼科医师分会眼感染学组.中国带状疱疹病毒性角膜炎诊断和治疗专家共识(2025年)[J].中华眼科杂志,2025,61(02):87-95.

[6]张晓莉,陈文莺.生物节律适时护理对感染性角膜炎病人疼痛、睡眠、负性情绪的影响[J].循证护理,2022,8(15):2106-2108.

[7]姚越.溃疡性角膜炎患者治疗后心理状况的影响因素分析及护理对策[J].临床护理杂志,2022,21(01):57-60.

[8]罗碧嫦,黄瑞平,王秀容.优质护理干预对单纯疱疹性角膜炎护理的影响观察[J].中国社区医师,2021,37(23):133-134.

[9]伍文英.时间护理理论护理干预在角膜炎患者疼痛护理中的应用效果分析[J].医药前沿,2021,11(09):137-139.

[10]钱婕,吴贤慧.真菌性角膜炎患者结膜瓣覆盖术护理治疗中集束化干预护理的应用观察[J].实用防盲技术,2021,16(02):80-83.

[11]郑阳.探讨综合护理在病毒性角膜炎患者中的应用效果[J].黑龙江中医药,2021,50(02):360-361.

[12]王海玲,董贺.整体化责任护理用于病毒性角膜炎患者中的临床体会[J].中国当代医药,2021,28(20):245-247.