基于循证理论的护理干预对PICU重症肺炎患儿的影响

【摘要】目的：探讨在PICU重症肺炎患儿中，基于循证理论的护理干预的可行性，对其各方面具体效用展开分析。方法：2023年1月，受试对象选取于我院PICU重症肺炎，为期1年内为试验标准范围，符合相关信息的儿童患者明确后，纳入与排除标准作为实验对象筛选病例标志，样本容量阈值为60（n=60）。采用随机数字表法将患者分配至试验的差异护理组，分别明确命名，为护理循证组（基于循证理论的护理干预，n=30），护理惯用组（惯用护理干预，n=30）。以两组患者细胞炎性介质水平、生活参数评价、身体表现，作为比对参考数据。结果：护理循证组细胞炎性介质水平、生活参数评价、身体表现均稳定性更高（p＜0.05）。结论：在PICU重症肺炎患儿中，基于循证理论的护理干预的可行性明确，对其指标改善已经效果变化等均具有积极意义。

【关键词】基于循证理论；护理干预；PICU；重症肺炎；患儿

肺炎作为临床实践中以发热、咳嗽和呼吸困难等症状为主要表现的普遍性呼吸系统疾病，细菌或病毒感染等因素是主要的始动因子，对患者健康构成了严重威胁[1]。不同场合病原菌发展情况差异在生理过程变化下，则会持续加重，其中儿童免疫力等各方面问题会出现升到情况。重症肺炎作为肺炎发展的持续并加重阶段，其局部炎症与全身反应均较普通肺炎更为明确，且存在急性呼吸衰竭、休克甚至器官功能障碍[2]。该疾病不仅对于肺部、呼吸道感染等明确累及，基于病情更为严重的特点，对机体健康的威胁更大，致死率趋势呈现不断上涨[3]。临床上，对于无创通气改善肺炎等多种呼吸类疾病得到广泛认可，多项缺氧器官问题得到改善，但是仅依靠单一治疗手段对于治疗产生的效果并不充足，尤其针对PICU重症肺炎患儿需要后续持续护理工作并采取针对性手段，明确帮助患者抵抗相关问题[4]。临床常规护理模式本身对患儿采取统一工作，没有明确差异性等干预，无法突出护理优势。临床医学稳步发展下，护理手段进步，基于循证理论的护理干预明确，建立循证依据下展开多项干预措施，为患儿提供可靠干预。本研究的立意在于通过基于循证理论的护理干预，为今后重症肺炎患者提供理想的治疗服务，并期望通过实证研究，为该领域今后的临床治疗提供更科学的实践思路与指导框架。详细内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2023年1月，受试对象选取于我院PICU重症肺炎，为期1年内为试验标准范围，符合相关信息的儿童患者明确后，纳入与排除标准作为实验对象筛选病例标志，样本容量阈值为60（n=60）。采用随机数字表法将患者分配至试验的差异护理组，分别明确命名。患者经比对，差异较小（p＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料 [例（％）/(x̄±s)]

纳入标准：①患者对于该护理形式、用药等明确且首次参与；②患者对于相关护理药物以及其他应用不存在问题；③患儿近100天没有接受其他激素治疗。

排除标准：①患者存在肺结核、肿瘤等其他问题；②患者有感染性疾病；③患儿存在不配合行为、心理等因素。

1.2方法

护理惯用组，对患儿病情动态比较，观测后调整相应措施，展开干预。

护理循证组，接受循证护理模式：

①构建小组：对于小组护理模式建立，对其循证能力等培训考察，其中组长担任检查职责，对于其余护理人员引导，并落实护理措施。在指导中，帮助其学习查找文献，并明确其分析能力，结合患者特点，对其个人护理要点掌握。对患儿进行心理评估，将其中产生的风险以及现存问题明确，最终确认计划护理措施。确认完毕后，需要客观评价并结合文献，将相关因素整体归纳，完善护理方案，使其科学性得到保证。

②护理展开：首先在心理层面对患儿展开干预，其接受教育程度限制其理解沟通等多项问题，需要帮助其接受不同模式辅助干预。对患儿应用容易理解的形式进行根本上的心理干预，对其讲解隔离病机、危险因素以及护理配合。对于患儿畏惧、紧张等多项情绪进行综合分析，并在心理干预中介入家属等情感支撑，使其心态有效调节。在治疗中，其各个阶段可能出现问题引起并发症等风险，其中主要风险，护理人员需要提前预案中对其相关因素进行规避预防，减轻各类情况。患儿自身抵抗力存在问题，交叉感染可能性较大，其中存在铜绿假单胞菌院内感染等情况因素明显，因此通风消毒机制均需完善干预。对于3岁以上患儿，其呼吸功能训练也是护理重点，体位舒适基础下明确腹式呼吸、缩唇呼吸等，充分加强气体交换，改善肺通气量。

1.3判定指标

分析比对两组患者细胞炎性介质水平、生活参数评价、身体表现。

1.4统计学分析

借助统计学软件SPSS25.0对2组患者的相关研究指标进行有效检验，[n（%）]与（x̄±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1对比两组患者细胞炎性介质水平

护理循证组细胞炎性介质水平趋于稳定，数据有意义（p＜0.05），见表2。

表2  患者细胞炎性介质水平（`x±s）

2.2  对比两组患者生活参数评价

护理循证组经干预后对患儿预后生活保障工作的落实程度整体评价在各个方面均显示优势，数据意义明显（P＜0.05），见表3。

表3  两组患者生活参数评价（x̄±s，分）

2.4 对比两组患儿身体反应

护理循证组经干预后各项身体反应消失速度及缓解时间呈现优势，数据意义明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿身体反应（`x±s，d）

3.讨论

临床上，依据患者的发病情况等差异，肺炎存在不同分类，在社区环境感染过程中，出现肺炎情况称为社区获得性肺炎；存在入院身体反应肺炎情况，则是医院获得性肺炎[5]。依据病原体差异，则可以分为细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎以及其他非典型病原体。这些问题所致肺组织的病理情况持续发展均为重症肺炎，当前重症肺炎在儿童患者患病趋势中居高不下，多数患者在PICU 中明确24小时进行监测护理，临床医学以及护理对于该类患儿高度重视[6]。

临床治疗中，主要在于抗感染、吸氧，以及解决身体水电解质紊乱等多项问题，并在相关治疗因素中积极改善病情[7]。但是各类干扰下，患者儿可能存在各类影响治疗的状况，例如儿童自身生理、心理的不稳定性，通气障碍等，且程度具有较大差异。针对于重症肺炎患者的治疗，临床上主要针对各类症状进行治疗，缓解其各类状况， 在此基础上介入突出优势的护理服务，强化患儿通气功能性能，维持患者生命体征稳定，纠正其缺氧状态[8]。

惯用护理模式下，其机械性、片面性、盲从行是干预中的主要局限问题，护理人员借助经验干预，不针对患儿强化护理规划等问题，需要对其各方面均加强针对性[9]。对此，基于循证理论的护理干预能够实现在儿童各方面综合干预考察后，结合文献进行干预，进一步提升护理主动性。针对患儿生理、心理问题，都在可信度较高的研究文献作为佐证基础上，结合患者实际关联性，保证在循证医学下提供护理服务，改善护理质量，使其症状在护理人员干预下明确改善[10]。

综上所述，在PICU重症肺炎患儿中，基于循证理论的护理干预的可行性明确，对其指标改善已经效果变化等均具有积极意义。

参考文献：

[1] 宗婷婷,贺小伟,丁亚丽,等. 基于循证理论的护理干预对PICU重症肺炎患儿的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2022,32(22):131-133.

[2] 彭映秋,陈锦秀. 风险预防护理在PICU重症肺炎患儿中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(13):2001-2005.

[3] 练秀清,陈温柔,郑玉妹. 风险预防护理在PICU重症肺炎患儿中的应用效果及满意度分析[J]. 黑龙江中医药,2023,52(1):214-215.

[4] 陈虹玉,马彩霞,倪婷,等. PICU护士对于重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患儿镇痛护理的KAP现况调查[J]. 临床医学工程,2023,30(9):1309-1310.

[5]  CHAO-NAN FAN, BO-LIANG FANG, HENG-MIAO GAO, et al. Applications of mPCR testing reduced initial antibiotic use and duration of mechanical ventilation in virus-infected children with severe community-acquired pneumonia admitted to the PICU[J]. 世界儿科杂志（英文版）,2022,18(6):449-452.

[6] 蔡婷玉,陈玲玲,田瑶. 全人照护管理模式在PICU住院重症肺炎患儿护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(1):117-120.

[7] 夏潘. 人文关怀护理干预对PICU重症肺炎患儿护理质量及家长满意度的影响[J]. 智慧健康,2020,6(36):41-42,83.

[8] 邓菁,段莉,薛珍. 基于小儿危重症评分的个体化护理在PICU重症肺炎患儿中的应用研究[J]. 当代护士,2023,30(10):124-126.

[9] 张伍琼. 精细化护理在PICU重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用效果[J]. 糖尿病天地,2020,17(3):234.

[10] 朱笑笑,吴娟,杜小艳. 医院-社区-家庭过渡期护理方案在PICU重症肺炎患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(21):13-16.