叙事护理对消化道恶性肿瘤患者心理痛苦及生活质量的影响

【摘要】目的：对消化道恶性肿瘤患者临床采用叙事护理的效果进行分析，并观察其对心理痛苦及生活质量的影响。方法：取2023年1月到2025年1月我院收治的消化道恶性肿瘤患者100例作为研究对象，其中50例纳入参照组给予常规护理，另外50例纳入研究组给予叙事护理，对比护理效果。结果：HAMA评分及HAMD评分对比，护理前两组对比无明显差异（P＞0.05），护理后两组研究组低于参照组（P＜0.05）；FACT-G评分对比，研究组高于参照组（P＜0.05）。结论：叙事护理对消化道恶性肿瘤患者可明显改善其心理痛苦情况，提高生活质量，效果理想，值得推广。

【关键词】恶性肿瘤；叙事护理；心理状态；生活质量

消化道恶性肿瘤在临床上有着较高的发病率和致死率，该疾病在治疗期间不仅会为患者带来身体层面难以忍受的强烈疼痛，还会为患者带来巨大的心理痛苦，容易致使患者出现焦虑、恐慌、抑郁等一系列负面心绪，进而使患者治疗期间的依从性显著降低[1]。因此积极寻求有效的护理干预以改善消化道恶性肿瘤患者的心理状态至关重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

取2023年1月到2025年1月我院收治的消化道恶性肿瘤患者100例作为研究对象，并分两组给予护理，研究组：年龄35-75岁，年龄均数（55.37±2.42）岁，男性占比60.00%，女性占比40.00%；参照组：年龄36-76岁，年龄均数（56.55±2.21）岁，男性占比58.00%、女性占比42.00%；一般资料分析结果显示P＞0.05，可进行对比分析。

1.2方法

参照组：常规护理，即为患者提供健康宣导与心理疏导，以及在患者的用药、饮食、生活细节方面予以相应护理[2]。

研究组：在常规护理基础上开展叙事护理，具体为：（1）叙事护理的实施方式。主要运用一对一个别化干预方式，选取一个安静、私密性良好的会议室或者谈话间，使研究人员能够在此与患者进行充分地面谈。在实施叙事护理期间，干预频率基本维持在每次30-45min，2d/次，共干预4次。（2）确定干预计划。①第一阶段：此阶段需要积极建立彼此信任的护患关系，需要温和、细致地与病患展开交流，在交谈期间明确掌握患者当下的病情进展、症状表现以及其心理状态。②第二阶段：此阶段需要将病患所遇到的问题予以命名，并细致分析这些问题对病患所造成的困扰。③第三阶段：此阶段需要通过言语交流引导病患回顾既往的人生经历，发掘其闪光事件，以此提升病患自身的内在动力。④第四阶段：此阶段需帮助病患将其既往经历中有意义的积极事件进行串联，并进一步将病患既往积极经验与未来生活进行关联，帮助病患找寻积极的人生意义，从而提升其战胜疾病的信心[3]。

1.3判断标准

对比护理效果，统计心理状态评分（借助HAMA量表及HAMD量表对两组患者心理状态展开评测，测评中患者分值越高即表明其心理的焦虑、抑郁水平越严重）、生活质量评分（借助FACT-G量表对两组患者生活质量水平展开评测，测评中患者分值越高即表明其生活质量越好）两组数据，通过数据简列判定结果差异及护理有效性。

1.4统计学方法

计数(n%)代表率，χ2检验；计量（`x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2.结果

 表1 对比两组患者心理状态评分（`x±s）

表2比较两组患者FACT-G评分（`x±s）

3.讨论

消化道恶性肿瘤作为一类严重威胁患者生命健康的疾病，其在治疗期间不仅会导致患者出现一系列躯体症状，而且还会导致患者出现严重的心理问题，进而影响到患者的治疗依从性。而叙事护理作为一种新型护理模式，其强调通过引导患者回忆、梳理自身既往历程中的积极经验，并为其提供积极情感支持，从而帮助患者形成积极的自我认知，提升战胜疾病的信心。

本次研究结果显示，首先，心理痛苦的明显改善。叙事护理通过引导患者讲述自己的疾病经历、治疗过程以及内心的感受和想法，有助于患者将内心的痛苦和困扰外化，从而减轻心理负担。同时，护理人员通过倾听、理解和支持，帮助患者重构对疾病的认知，增强战胜疾病的信心，从而有效改善患者的心理痛苦情况。其次，生活质量的显著提高。叙事护理通过关注患者的个体差异和需求，提供个性化的心理支持和干预，有助于患者更好地应对疾病带来的挑战[4]。通过叙事护理，患者可以重新审视自己的生活经历和价值，找到积极的人生意义，从而增强对生活的热爱和期待。这种心理状态的改善进而促进患者躯体功能的恢复，提高社会参与度，最终提升整体生活质量。 

【参考文献】

[1] 张云惠,孙杨,贺谢巧,等. 叙事护理对消化道恶性肿瘤患者心理痛苦及生活质量的影响[J]. 昆明医科大学学报,2023,44(8):162-166.

[2] 陶德智,孙杨,贺谢巧,等. 叙事护理在消化道恶性肿瘤患者临床护理中的应用研究进展[J]. 现代医药卫生,2024,40(10):1742-1746.

[3] 李芳,綦冬冬,王秀莲. 叙事心理护理对消化道恶性肿瘤患者预后的影响[J]. 健康必读,2023(14):106-107.

[4] 彭永芳,卢小红,杨静华,等. 叙事护理在消化系统恶性肿瘤患者中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(7):899-901.