神经内科重症患者护理风险因素分析与干预策略

摘要：本研究旨在深入剖析神经内科重症患者护理过程中的风险因素，并提出针对性的干预策略，以提升护理质量，保障患者安全。选取 2022 年 9 月至 2025 年 2 月期间 98 例神经内科重症患者为研究对象，对护理风险因素进行系统分析，并对比实施干预策略前后的护理效果。结果显示，明确风险因素并实施干预后，患者不良事件发生率显著降低，护理满意度明显提升，为优化神经内科重症护理提供了有力依据。

关键词：神经内科；重症；护理风险

一、引言

神经内科重症患者病情复杂且变化迅速，常伴有意识障碍、肢体功能障碍等，使得护理工作面临诸多挑战。护理风险贯穿于患者治疗与康复的全过程，若未能有效识别与应对，极易引发不良事件，影响患者预后。因此，全面分析神经内科重症患者护理风险因素，并制定切实可行的干预策略，对提高护理质量、改善患者结局具有重要意义。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取 2022 年 9 月至 2025 年 2 月在我院神经内科收治的 98 例重症患者作为研究对象。其中男性 52 例，女性 46 例；年龄范围 22 - 80 岁，平均年龄（56.5 ± 10.2）岁。疾病类型包括重症脑卒中 45 例，重症颅脑损伤 28 例，急性脊髓炎 10 例，其他神经系统重症 15 例。将 2022 年 9 月至 2023 年 10 月收治的 48 例患者作为对照组，实施常规护理；2023 年 11 月至 2025 年 2 月收治的 50 例患者作为观察组，在常规护理基础上针对风险因素实施干预策略。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

（二）护理风险因素分析

病情因素：神经内科重症患者病情危重且变化快，如重症脑卒中患者易出现颅内压急剧升高、再出血等情况；重症颅脑损伤患者可能并发肺部感染、脑水肿加重等。这些病情的复杂性和多变性增加了护理风险。

患者因素：多数神经内科重症患者存在意识障碍、肢体活动受限等问题。意识障碍患者无法准确表达自身需求，易发生误吸、坠床等意外；肢体活动受限患者长期卧床，易出现压疮、深静脉血栓等并发症。

护理人员因素：护理人员专业知识与技能水平参差不齐。部分护理人员对神经内科重症疾病的护理要点掌握不足，在病情观察、急救操作等方面存在欠缺；工作负荷过重导致护理人员身心疲惫，易出现护理差错；沟通能力不足，与患者及家属沟通不畅，可能引发护患纠纷。

环境因素：神经内科重症监护病房设备繁多，空间相对狭窄，若设备摆放不合理、通道不畅通，会影响护理操作的及时性；病房内噪音、光线等环境因素也可能对患者休息和病情产生影响。

（三）干预策略

病情监测优化：制定详细的病情监测流程，增加对重症患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等监测频率。配备先进的监测设备，如颅内压监测仪、动态脑电图监测仪等，及时发现病情变化并预警。

患者安全防护：对于意识障碍患者，采取有效的约束措施，如使用床栏、约束带等，并定期评估约束效果；加强口腔护理，防止误吸；指导肢体活动受限患者进行被动运动，定时翻身，使用减压床垫，预防压疮和深静脉血栓。

护理人员培训提升：定期组织神经内科重症护理知识与技能培训，包括疾病护理常规、急救技能、沟通技巧等。合理安排护理人员工作负荷，建立激励机制，提高护理人员工作积极性。

环境管理改善：优化病房布局，合理摆放设备，确保通道畅通；调节病房内噪音和光线，营造舒适的治疗环境。

（四）观察指标

不良事件发生率：记录患者住院期间发生的误吸、坠床、压疮、深静脉血栓等不良事件发生情况。

护理满意度：采用自制的护理满意度调查问卷，在患者出院时进行调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

（五）统计学方法

采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数 ± 标准差（x ± s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

（一）不良事件发生率比较

对照组不良事件发生率为 25.0%（12/48），其中误吸 3 例，坠床 2 例，压疮 4 例，深静脉血栓 3 例；观察组不良事件发生率为 8.0%（4/50），其中误吸 1 例，压疮 2 例，深静脉血栓 1 例。观察组不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。详细数据见表 1。

（二）护理满意度比较

对照组护理满意度为 79.2%（38/48），其中非常满意 20 例，满意 18 例，不满意 10 例；观察组护理满意度为 96.0%（48/50），其中非常满意 30 例，满意 18 例，不满意 2 例。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

四、讨论

（一）护理风险因素对患者的影响

神经内科重症患者的病情特点决定了其护理工作的高风险性。病情的急剧变化可能导致患者生命体征不稳定，若不能及时察觉并处理，将危及患者生命。患者自身的身体状况，如意识和肢体功能障碍，增加了意外事件发生的可能性。护理人员的专业素养和工作状态直接关系到护理质量，知识技能不足或工作疲劳易引发护理差错。病房环境不佳也可能干扰患者治疗与康复，甚至影响护理操作的顺利进行。

（二）干预策略的有效性

通过优化病情监测，能够更及时、准确地掌握患者病情变化，为治疗提供有力依据，降低因病情延误导致的风险。加强患者安全防护措施，有效减少了误吸、坠床、压疮等不良事件的发生。护理人员培训提升了其专业能力和服务意识，改善了护理质量。环境管理的改善为患者和护理人员创造了更好的条件，有助于提高护理工作效率和患者舒适度。本研究中，观察组实施干预策略后，不良事件发生率显著降低，护理满意度明显提高，充分证明了干预策略的有效性。

五、结论

神经内科重症患者护理存在多种风险因素，通过对病情、患者、护理人员和环境等方面的风险因素进行系统分析，并实施针对性的干预策略，能够有效降低不良事件发生率，提高护理满意度。在临床工作中，应持续关注护理风险因素，不断优化干预策略，提升神经内科重症护理质量，为患者的康复提供更有力的保障。

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