神经内科住院患者压疮护理观察与预防效果评价

[摘要]：目的：探讨压疮护理观察与系统预防干预在神经内科住院患者中的临床效果。方法：选取我院2023年1月至2025年3月期间住院的166例高风险压疮患者，随机分为观察组与对照组，分别实施常规护理与综合预防护理干预。结果：观察组压疮发生率、依从率、皮肤完整性和满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论：系统化压疮预防护理可显著降低压疮风险，提高护理质量与患者满意度，临床推广价值显著。

[关键词]：神经内科；压疮护理；预防干预；护理观察；皮肤完整性

压疮是神经内科住院患者常见的并发症，由于患者多存在长期卧床、意识障碍、肢体瘫痪等因素，导致其发生率明显升高。压疮不仅影响皮肤完整性和生活质量，还可能引发感染，延长住院时间，增加治疗成本。有效的护理观察与科学的预防措施在压疮防控中具有关键作用。本文通过对我院166例神经内科住院患者实施压疮护理干预的观察与分析，探讨综合护理措施在降低压疮发生率中的临床应用价值。

1. 资料与方法

1.1 一般资料。本研究选取我院神经内科2023年1月至2025年3月期间住院的高风险压疮患者共166例作为研究对象，所有患者均存在长期卧床、活动受限、意识障碍或营养不良等压疮高危因素。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各83例。对照组中男44例、女39例，年龄范围为52～85岁，平均年龄（68.2±7.1）岁；观察组中男42例、女41例，年龄范围为50～86岁，平均年龄（67.8±6.9）岁。两组在性别、年龄、基础疾病类型（脑梗死、脑出血、帕金森病等）、卧床时间等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。（1）对照组实施常规护理措施，包括：①每日翻身、避免局部压迫；②保持床单整洁干燥，定期更换；③进行基本营养管理和皮肤清洁护理；④宣教基本压疮知识。（2）观察组在常规护理基础上实施系统的压疮预防护理干预，内容包括：①皮肤风险评估：入院后及每48小时使用Braden量表评估压疮风险，根据评分分级干预。②体位管理与翻身：制定个性化翻身时间表，每2小时更换卧位，使用气垫床或减压垫，重点保护骨突处（如骶尾部、足跟、肘部等）。③营养支持：入院后评估营养状况，对营养不良者给予高蛋白、高热量饮食，必要时行肠内营养支持。④皮肤护理：使用专业护肤剂保持皮肤湿润并增强屏障功能，避免摩擦和剪切力导致的皮肤破损。⑤家属与患者宣教：开展一对一健康教育，提高家属及患者对压疮预防重要性的认知和参与度，促进护理配合。

1.3 观察指标。本研究主要观察以下指标：①压疮发生率：包括各期压疮的例数统计；②护理干预依从率：评估患者及家属对翻身、营养及皮肤护理等干预的配合情况；③患者满意度评分：通过问卷调查进行评估；④皮肤完整性改善率：观察住院期间皮肤状况变化，评估干预效果。

1.4 统计学方法。所有数据录入SPSS 26.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 压疮发生率对比。在护理干预期间，观察组压疮总发生率显著低于对照组。其中，对照组发生压疮13例（15.7%），包括I期压疮9例，II期3例，III期1例；而观察组仅发生压疮3例（3.6%），均为I期压疮，未出现II期及以上严重压疮，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，在常规护理基础上实施系统压疮预防干预，能够有效减少压疮发生率，尤其是降低中重度压疮的风险。

表1  两组患者压疮发生情况比较

2.2 护理依从率对比。护理依从性方面，观察组患者及家属在体位更换、营养支持、皮肤护理等方面的配合程度明显高于对照组。观察组护理干预依从率为92.8%，而对照组为78.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理人员通过加强沟通、个性化宣教及参与式管理，有效提升了患者及家属的主动参与意识，从而提高了干预措施的执行质量。

表2  两组患者护理干预依从率比较

2.3 皮肤完整性改善情况。住院期间皮肤状况改善明显，观察组患者皮肤保持完好比例为96.4%，明显高于对照组的84.3%（P＜0.05）。多数观察组患者在干预期间皮肤未出现任何破损、红斑或压红，说明护理团队在体位管理、局部护理、营养干预等方面的措施效果良好，进一步验证了综合预防策略对皮肤保护的积极作用。

表3  两组患者皮肤完整性保持情况比较

2.4 满意度对比。通过满意度调查问卷评估，观察组患者及家属对护理服务的整体满意度为95.2%，显著高于对照组的83.1%（P＜0.05）。观察组反馈普遍认为护理人员服务主动、专业，康复指导细致，护理干预有针对性和人性化，提升了患者对护理质量的认可与信任。结果显示，系统化、个性化护理干预不仅提升了护理质量，也增强了患者就医体验。

3. 讨论

3.1 神经内科患者压疮易发因素分析。神经内科住院患者由于疾病特点，常伴有长期卧床、肢体瘫痪、意识障碍和感知能力下降，导致自主活动能力显著减弱。此外，部分患者存在营养摄入不足、皮肤血供障碍等问题，这些因素共同增加了压疮的发生风险。压疮一旦形成，不仅影响患者康复进度，还可能诱发局部感染、败血症等严重并发症，延长住院时间，增加治疗费用，甚至威胁生命。

3.2 压疮预防护理干预的临床价值。本研究结果显示，在常规护理基础上实施系统压疮预防干预后，观察组压疮发生率显著低于对照组，说明综合护理干预具有良好效果。通过动态评估皮肤风险、科学翻身、使用减压垫、强化营养支持和局部护肤等多措施联动，能够有效预防压疮发生。与传统单一护理相比，多元化、程序化的干预方案更具系统性与实效性，能显著提升护理质量。

3.3 护理观察的主动性与个体化价值。在压疮护理中，持续的护理观察至关重要。护理人员可通过观察发现早期皮肤异常（如局部发红、潮湿、温度变化），及时采取干预，防止病情加重。同时，根据患者的卧床时间、营养状况、体型指数（BMI）及既往褥疮史，制定个体化护理方案，更具针对性和科学性。结合健康宣教与医患沟通，可增强患者及家属的预防意识，提高配合度与护理满意度，从而全面提升压疮护理效果。

4. 结论

本研究表明，系统、科学的压疮预防护理措施能有效降低神经内科住院患者压疮发生率，提高患者皮肤完整性与满意度，增强护理干预依从性。护理人员在压疮预防中发挥着关键作用，应加强护理观察与风险评估，推广多元干预手段和个体化护理计划，以提高临床护理质量和患者生活质量。

参考文献

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[2]石秀萍.预防性压疮护理在神经内科老年重症患者中的应用效果[J].名医,2024,(15):129-131.