基于循证护理的神经内科脑血管康复实践

摘要：目的：探讨基于循证护理的神经内科脑血管康复实践效果。方法：本研究以2024年度某三甲医院神经内科住院患者为样本来源，采用计算机随机分组系统将80例脑血管病患者均等分配至两个组别，其中实验组与对照组各纳入40例受试对象。对照组采用常规护理，实验组实施基于循证护理的脑血管康复方案。结果：护理后，实验组患者NIHSS评分显著低于对照组，MBI评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：基于循证护理的神经内科脑血管康复实践，能够有效促进患者神经功能恢复，提高日常生活活动能力，对改善患者预后具有积极意义，值得临床推广应用。

关键词：循证护理；神经内科；脑血管康复；神经功能；日常生活活动能力

引言

脑血管疾病是神经内科常见疾病，具有高发病率、高致残率和高病死率的特点。常见的脑血管疾病包括脑梗死和脑出血等病症，这些疾病会造成患者神经系统功能出现不同程度的损伤，对患者的日常活动能力与生存质量产生显著影响。相关数据显示，我国每年新增脑血管疾病病例接近200万例，其中约70%至80%的患者会遗留各种程度的后遗症[1]。在脑血管疾病康复过程中，常规神经内科护理方法往往缺乏充分的科学依据，护理措施的实施主要依靠经验积累，难以实现针对患者个体特点的精准康复需求。循证护理作为一种科学的护理模式，要求护理人员在制定护理计划时，将最新研究成果与临床实践经验及患者个体需求有机结合，以此作为临床决策的基础依据。在神经内科脑血管疾病康复领域引入循证护理理念，能够通过系统化的证据收集、评估和应用，为患者量身定制康复方案，从而提升护理效果，加速患者功能恢复进程。本研究旨在探索基于循证护理的神经内科脑血管康复实践的具体方法及效果，为临床护理提供科学依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本研究选取2024年度我院神经内科收治的80例脑血管疾病患者作为样本。对照组包含18位女性患者和22位男性患者，年龄跨度为35-78岁，平均年龄为56±10.5岁；实验组则由20名女性患者和20名男性患者构成，年龄区间为38-75岁，平均年龄达55±9.8岁。仔细对比两组患者的性别、年龄等基本情况，发现它们之间的差异并不明显，从统计学角度来看，这种差别没有显著意义（P>0.05）。这就意味着，这两组患者在这些基础条件上是差不多的，完全可以放在一起进行对比研究，这样得出的研究结果会更可靠。

（二）实验方法

对照组采用常规护理，实验组实施基于循证护理的脑血管康复方案：1.循证问题的提出：护理人员通过与患者及家属沟通，结合临床实践经验，提出一系列与脑血管康复相关的循证问题，如“如何有效预防脑血管疾病患者深静脉血栓形成？”“何种康复训练方法能更快提高患者肢体运动功能？”等。2.证据检索与评价：运用计算机检索国内外相关数据库，如中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed等，检索与循证问题相关的研究文献。对检索到的文献进行严格的质量评价，筛选出高质量、可靠性强的研究证据。3.个性化护理方案制定：根据评价后的证据，结合患者的具体病情、身体状况、心理状态以及个人意愿，制定个性化的护理方案。例如，对于预防深静脉血栓形成，依据证据，为患者制定包括早期肢体活动、使用抗血栓压力带、定期进行下肢血管超声检查等措施的方案；对于促进肢体运动功能恢复，参考最新研究成果，为患者制定分阶段、个体化的康复训练计划，包括床上翻身、坐起训练，床边站立、行走训练以及精细动作训练等，并根据患者恢复情况及时调整训练强度和内容。4.护理方案实施与监测：护理人员按照制定好的护理方案为患者实施护理措施，并密切监测患者的病情变化、康复进展以及对护理措施的反应。定期对护理方案的实施效果进行评估，如每周对患者的肢体运动功能、日常生活活动能力等进行评估，根据评估结果及时调整护理方案，确保护理措施的有效性。

（三）观察指标

1.神经功能恢复情况：在患者入院时及住院8周后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评估。

2.日常生活活动能力：运用改良巴氏指数（MBI）在患者入院时及住院8周后对患者日常生活活动能力进行评价^[2]。

（四）研究计数统计

采用SPSS 22.0统计软件包进行数据处理分析。对于符合正态分布的计量资料，采用均数±标准差（x̄±s）的形式进行描述。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验方法。计数资料的分析则选用卡方检验进行统计学处理。所有统计检验均采用双侧检验，当P值小于0.05时，认为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）神经功能恢复情况

表1：两组患者护理前后NIHSS评分比较（x±s，分）

护理前，两组患者NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05），表明基于循证护理的康复方案能有效促进患者神经功能恢复。

（二）日常生活活动能力

表2：两组患者护理前后MBI评分比较（x±s，分）

护理前，两组患者MBI评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，实验组MBI评分显著高于对照组（P<0.05），说明基于循证护理的康复实践有助于提高患者日常生活活动能力。

三、讨论

本研究结果表明，基于循证护理的神经内科脑血管康复实践在促进患者神经功能恢复和提高日常生活活动能力方面具有显著优势。循证护理通过提出针对性的循证问题，检索和评价最新研究证据，为护理决策提供了科学依据，使护理措施更加精准、有效^[3]。在预防并发症方面，基于证据制定的预防深静脉血栓等方案，降低了并发症的发生风险，为患者康复创造了良好条件。在康复训练方面，依据最新研究成果制定的个性化训练计划，能够根据患者病情变化及时调整，最大限度地促进患者肢体运动功能恢复，提高日常生活活动能力^[4]。

四、结论

基于循证护理的神经内科脑血管康复实践，为脑血管疾病患者提供了一种科学、有效的护理模式。通过系统的循证过程，制定并实施个性化护理方案，能够显著促进患者神经功能恢复，提高日常生活活动能力，改善患者预后。在临床实践中，应进一步推广和完善基于循证护理的脑血管康复实践，加强护理人员培训，提高护理质量，为脑血管疾病患者的康复提供有力支持。

参考文献

[1]陈双琴,唐璇,王晶晶,曾亚华.循证护理在神经内科临床护理教学查房中的应用价值研究[J].西部素质教育,2022,8(14):142-144.

[2]李丽娜.循证护理在神经内科重症老年患者压疮预防中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(02):285-287.

[3]段生连.循证护理在神经内科重症护理质量控制中的应用效果探讨[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):91-92.

[4]岳斐斐.循证护理在神经内科重症患者护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):135-136.