探究温馨陪伴助产服务在无痛分娩足月单胎头位产妇中的应用效果

摘要：目的：分析与研究无痛分娩足月单胎头位产妇应用温馨陪伴助产服务的效果。方法：研究对象为2022年6月至2024年8月我院收治的108例无痛分娩产妇，采用随机数字表法将患者分为两组，各组54例。对照组采用常规助产服务，观察组采用温馨陪伴助产服务，比较两组的干预效果。结果：观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低（P＜0.05），两组阴道助产率无明显差异（P＞0.05）；两组产程时间差异明显，观察组均短于对照组（P＜0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分差异明显，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：对无痛分娩足月单胎头位产妇应用温馨陪伴助产服务的效果理想，有助于提高自然分娩率，缩短产程时间，并减轻不良情绪。

关键词：无痛分娩；足月；单胎；温馨陪伴助产服务

随着医疗技术水平的提高和产妇对分娩体验要求的提高，无痛分娩逐渐得到应用。其通过使用合适的镇痛技术和药物，旨在减轻或消除产妇分娩过程中的疼痛，优化产妇的分娩体验，提高其舒适度[1]。足月单胎头位是正常的胎位，其分娩过程相对顺利。但是在分娩过程中，受子宫收缩引发的阵痛、环境因素及产妇焦虑、紧张等不良情绪的影响，可能导致不良结局，如胎儿窘迫、产程延长等，对母婴健康造成不良影响[2]。因此，在分娩过程中为产妇提供优质、全面的助产服务具有重要意义。但是常规助产服务的内容、形式相对单一，难以充分满足产妇的需求[3]。近年来，随着医学模式的转变与护理理念的更新，温馨陪伴助产作为一种新型助产服务模式，逐渐得到关注和应用。其强调在分娩过程中，由助产士为产妇提供全程、一对一的陪伴与支持，不但关注产妇的生理需求，也注重其情感、心理需求的变化，旨在通过温馨、优质的服务，帮助产妇建立信心，减轻不良情绪，促进自然分娩[4]。鉴于此，本研究对温馨陪伴助产服务的应用效果进行分析，具体如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的108例无痛分娩产妇，纳入时间2022年6月至2024年8月，采用随机数字表法将患者分为两组，各组54例。对照组年龄21～37岁，平均（27.05±4.08）岁；孕次1～3次，平均（1.97±0.24）次；经产妇、初产妇各30例和24例；观察组年龄22～38岁，平均（27.19±4.37）岁；孕次1～3次，平均（2.01±0.26）次；经产妇、初产妇各29例和25例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）足月、单胎及头位；（2）超声检查显示胎位正常，无畸形，发育状态良好；（3）产妇无强烈剖宫产意愿；（4）具备正常交流、沟通功能。排除标准：（1）软产道伴有明显结构异常，如耻骨弓狭窄、会阴部存在疤痕等，需要行剖宫产；（2）双胎及多胎；（3）合并重度急性或慢性疾病。

1.2 方法

对照组。常规助产服务，主要措施：产前对产妇进行健康宣教，帮助其了解分娩过程、无痛分娩的原理及安全性，减轻焦虑等不良情绪；为产妇提供心理疏导，帮助其建立信息，积极面对分娩；在分娩过程中，通过指导产妇运用呼吸技巧等方法，有效配合宫缩，促进产程顺利进行。

观察组。温馨陪伴助产服务，主要措施：（1）助产服务人员选择。需要确保助产士具备扎实的妇产科理论知识与丰富的临床实践经验，熟悉各种分娩技术，具有较强的产科专业技能。同时，为了更好地了解产妇的需求及情感变化，选择具有生育经历的助产士参与温馨陪伴服务，以确保其能够为产妇提供贴心、细致的关怀与指导，可以设身处地地理解产妇，提供有效的心理支持与安慰。还需要确保助产士具备较好的交流沟通能力，包括清晰、准确的语言沟通能力与良好的非语言功能能力等，能够倾听产妇的诉求，耐心解答疑虑，及时给予回应。另外，在实施温馨陪伴助产服务前，加强对助产士的专业培训，包括无痛分娩技术、心理护理、交流沟通技巧等方面，培训后严格考核，促进助产士不断提高专业能力，增强服务意识。（2）环境干预。将产室与分娩室结合，确保产妇在无痛分娩过程中，无需频繁转移房建，减少不必要的体力消耗，减轻心理压力，并为提供全程、连续的助产服务提供方便。同时，注重环境的布置，为产妇提供温馨、舒适的分娩环境。在做好卫生清洁等工作的基础上，确保产房内温湿度适宜、灯光柔和、床铺舒适，并备好必要的医疗设备及用品。另外，为产妇提供舒缓的背景音乐及放松训练视频等辅助设施，进一步减轻其负面情绪。（3）加强沟通。在产妇进入产室后，助产士与产妇进行主动、积极的沟通，介绍产房环境及设施、无痛分娩流程及注意事项等，帮助产妇快速适应环境，了解分娩过程。针对产妇存在的疑虑，助产士及时、耐心地进行解答，给予有效的回应。（4）分娩过程助产服务。①第一产程。指导产妇适当下床活动，采用舒适的体位。助产士通过言语给予产妇鼓励和支持，帮助其建立信心，逐渐适应疼痛频率，左手握住产妇的一只手，右手对背部进行适宜力度的按摩，减轻疼痛。指导产妇采用拉玛泽呼吸法进行呼吸，助产士进入同一呼吸模式，引导产妇将注意力集中在呼吸调整上。鼓励产妇多饮水与排尿，确保食物与液体摄入量正常，并注意观察产妇的膀胱充盈等情况。在产程进展过程中，随着宫口变化，及时告知产妇具体情况，并详细告知其宫缩的重要性。针对经产妇，可引导其回忆与孩子度过的美好时刻，针对初产妇，可引导产妇联想宝宝的可爱模样，并分享孩子带来的喜悦。②第二产程。助产士陪伴产妇，针对每一步进展，及时给予产妇鼓励；在胎头显现时，指导产妇正确屏气并向下用力，并持续强化屏气用力的动作。③第三产程。完成分娩后，尽早安排母婴接触。进行侧切缝合等操作时，告知产妇相关操作的必要性，给予其鼓励。同时，注意监测产妇宫缩、会阴伤口及新生儿状态等，详细记录相关信息。如果未发现任何异常，助产士陪同产妇返回病房，并为其提供产后健康指导。

1.3 观察指标

（1）分娩方式。阴道分娩率（阴道助产、自然分娩）和剖宫产率。（2）产程时间。第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。（3）负性情绪。在产前及产后回访中分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价，分数与负性情绪正相关。

2. 结果

2.1 分娩方式

观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低（P＜0.05），两组阴道助产率无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式对比 [n（%）]

2.2 产程时间

两组产程时间差异明显，观察组均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产程时间对比 （`x±s，min）

2.3 负性情绪

干预后，两组SAS、SDS评分差异明显，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SAS、SDS评分对比 （`x±s，分）

3. 讨论

无痛分娩又称分娩阵痛，主要指运用各种镇痛技术和药物，旨在减轻或消除产妇分娩过程中的疼痛感。足月单胎头位是指妊娠37周至42周之间，胎儿以头部先露的方式进入母体骨盆入口的胎位，是最为常见的正常胎位，有助于自然分娩的顺利进行。目前，随着医疗技术的进步及人们分娩要求的提高，无痛分娩在足月单胎头位中应用广泛，对于减轻产妇疼痛，缓解负面情绪以及促进产程顺利进行发挥了重要作用。无痛分娩虽然能够有效减轻产妇的疼痛，但是分娩过程仍需要面临生理和心理等方面的挑战，产妇的焦虑、恐惧等情绪可能对产程造成不良影响，也是导致自然分娩转为剖宫产的主要因素[5]。因此，为产妇提供高质量的助产服务具有重要意义。助产士的专业指导与陪伴，不但有助于产妇更好地应对分娩阶段的各种变化，还可以为其提供心理支持，帮助产妇树立信心，为分娩的顺利进行提供支持。

既往针对产妇的助产服务以常规措施为主，侧重于生理方面的监测与干预，容易忽视产妇的心理需求。在分娩时产妇多伴有一定的恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪不但会影响分娩体验，还可能导致产程延长，增加分娩风险。另外，常规助产服务通常不具备个性化的支持与指导，缺乏人文关怀，无法满足产妇的需求。温馨助产服务是一种以人为本的助产服务模式，其强调助产士在分娩全过程中给予产妇陪伴的支持。这一服务模式不但关注产妇的生理状况，更注重产妇的心理需求，通过专业的指导、心理疏导等措施，使产妇感受到充足的关怀与温暖[6]。相关研究显示，对产妇实施温馨助产服务的效果理想，能够缩短产程时间，减轻产后疼痛程度，减少产后出血量，并提高产妇的舒适度[7]。本研究重点分析该服务模式对无痛分娩足月单胎头位产妇的应用效果，结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低。说明温馨陪伴助产服务有助于提高自然分娩率。无痛分娩虽然可以显著减轻产妇的疼痛，但并不能确保所有产妇顺利实现自然分娩。温馨陪伴助产服务可通过提供个性化的分娩计划与专业指导与支持，帮助产妇更好地应对分娩过程中的一系列问题，从而提高自然分娩的成功率。结果显示，观察组不同产程及总产程时间均短于对照组。说明温馨陪伴助产服务对于缩短产程时间的效果理想。在具体实施过程中，助产士密切关注产妇的宫缩等情况及产程进展，及时调整干预措施，指导产妇正确用力、调整呼吸节奏等方法，帮助产妇更好地配合分娩过程，促进胎儿的娩出[8]。另外，通过按摩等物理疗法，有助于减轻产妇的痛感和肌肉紧张，促进产程的顺利进行。结果显示观察组SAS、SDS评分低于对照组。说明温馨助产服务有助于减轻产妇的负面情绪。在干预过程中，助产士密切关注产妇的心理状态与需求，为其提供及时的心理疏导和支持，有助于减轻产妇的不良情绪。

综上所述，温馨陪伴助产服务的应用效果显著，其能够提高自然分娩的成功率，缩短产程时间，并减轻产妇的负面情绪。

参考文献：

[1] 沈美,杨晓勤,吴艳芳.平湖地区初产妇对无痛分娩认知程度及需求调查[J].中国现代医生,2023,61(12):107-111.

[2] 孙进亚.针对性护理干预在足月、单胎头位初产妇剖宫产术后的应用[J].首都食品与医药,2020,27(8):181.

[3] 兰燕青.背景音乐联合导乐一对一全程陪伴对自然分娩足月、单胎头位初产妇总产程的影响[J].护理实践与研究,2020,17(2):109-111.

[4] 刘玉沛.陪伴助产联合温馨助产对初产妇产后并发症及婴儿结局的影响[J].黑龙江医学,2022,46(19):2419-2421.

[5] 马艳,沈利娟,沈红妹.无保护接生技术联合无痛暗示护理在行无痛分娩足月产妇中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(8):169-171.

[6] 贡桑曲珍,东罗卓玛.运用温馨陪伴助产服务模式对高原地区产妇进行助产护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(7):294-295.

[7] 张晓慧,祝欣.温馨陪伴助产服务模式用于产妇助产的效果分析[J].西藏医药,2023,44(3):98-100.

[8] 李程程.温馨陪伴助产服务模式用于产妇助产护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(49):60,90.

作者简介：杨红萍（1981年09月）；女；汉族；云南楚雄人；本科；医师；主要从事妇产科临床诊治工作。