抗精神病药物在精神分裂症治疗中的长期效果评估

【摘要】目的：评估精神分裂症（SZ）患者行抗精神病药物治疗的长期效用。方法：2024年3月~2025年3月，取我院SZ患者92例，以数表法随机均等分组，对照组+抗精神病第一代药物，观察组+抗精神病第二代药物，组间长期效用分析。结果：经治疗，观察组PANSS（阳性与阴性症状量表）评分、SDSS（社会功能缺陷筛选量表）评分、GQOL – 74（生活质量综合评定问卷）评分、不良反应数值均较对照组更优（P<0.05）。结论：对比抗精神病第一代药物，第二代药物治疗SZ的疗效更优，应与患者实际状况结合选择药物，保证其合理性。

【关键词】抗精神病药物；生活质量；不良反应；精神分裂症

SZ属严重、复杂的一种精神障碍，其特点在于复发、致残率均较高，体征多样，如阳性症状（妄想、幻觉等）、阴性症状（语言减少等）、认知障碍等，患者社会、生活功能受严重影响，给社会、家庭带来的负担较为沉重[1]。药物为SZ治疗核心手段。抗精神病第一代药物经作用于多巴胺D2受体，阻断其作用发挥，对阳性症状效用良好，然改善认知、阴性症状效用不甚理想，可见明显不良反应。而第二代药物不仅可对多巴胺受体产生作用，亦可作用于多种受体，如5 -羟色胺等，利于症状全面改善，生活质量显著提升，安全性较高[2]。然仍需持续探究各代药物治疗SZ的长期效用，明确药物长期效用，对治疗策略优化，患者生活质量提高，复发降低而言意义显著。本文旨在评定精神病各代药物长期治疗SZ的效用，将给药合理依据提供给临床。

1资料与方法

1.1临床资料

2024年3月~2025年3月，取我院SZ患者92例，以数表法随机均等分组，对照组46例，男：女=25:21，年龄20~63岁（38.54±6.34）岁；观察组46例，男：女=24:22，年龄21~64岁（39.27±5.84）岁，组间一般资料（P>0.05）。

纳入标准：92例入选者均符合诊断SZ标准；年龄18~66岁。

排除标准：对本次所用药物过敏者。

1.2方法

对照组：氯丙嗪（国药准字H33021328 ，万邦德制药集团股份有限公司， 25mg*100片），50mg/d，初始剂量，以患者耐受度、病情为依据，剂量每周慢慢增加，不可超600mg/d。

观察组：奥氮平（国药准字H20183500 ，齐鲁制药有限公司，5mg*14片 ），5mg/d初始剂量，以病情为依据确定具体剂量，应低于20mg/d。

两组均行24个月持续治疗，按时随访。

1.3观察指标

（1）PANSS评分：评定阳性、阴性、一般精神病理三种症状，分量表三个，项目30个，精神症状越重，分值越高[3]。

（2）SDSS评分：评定社会功能，含社会性退缩、父母职能、职业等功能缺陷，缺陷越重，分值越高[4]。

（3）GQOL – 74评分：含四个维度，质量、分值相关性为正[5]。

（4）不良反应：含便秘、口干、嗜睡等。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0处理， P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1 PANSS评分

治疗前，组间PANSS评分（P>0.05），经治疗，两组数值均降低，且对比对照组，观察组数值更低（P<0.05），见表1。

表1  PANSS评分（`x±s，分）

2.2 SDSS评分

治疗前，组间数值（P>0.05），经治疗，两组数值均降低，各时间节点对比（P<0.05），见表2。

表2 SDSS评分（`x±s，分）

2.3GQOL - 74评分

治疗前，组间数值（P>0.05），经治疗，两组数值均升高，且相较对照组，观察组数值更高（P<0.05），见表3。

表3 GQOL - 74评分（`x±s，分）

2.4不良反应

组间不良反应（P<0.05），见表4。

表4  不良反应（例，%）

3讨论

SZ一般在15~55岁间起病，终身患病率较高，患者可见阳性、阴性症状，危害患者社交活动、日常生活程度较大。多类因素与之发生有关，如神经生化、遗传等，患者行为、认知等方面出现异常，甚至可能出现激越症状，如暴力攻击、自杀等，自身、他人生命安全受到威胁。该症现下难以完全治愈，可经正规治疗控制症状，若延误治疗，可能进展性加重病情，增加发作的频率[6]。

氯丙嗪属抗精神病第一代的药物，具备抗胆碱能活性，会损害患者学习能力、短程记忆，其椎体外系反应、镇静效用可对患者信息整合等功能产生影响，亦会影响执行功能[7]。奥氮平为第二代药物，利于早期SZ患者认知损害改善，其不仅可拮抗多巴胺受体，亦可调节5-羚色胺受体及其他受体，经作用于多类神经递质受体，调节大脑系统平衡，呈现治疗效用，阴性、阳性症状等改善[8]。

本文结果：两组在SZ治疗中均利于SZ患者精神症状改善，时间不断延长，对比对照组，观察组在PANSS评分中呈现了优异表现，即对比氯丙嗪，奥氮平取得了更优的疗效。可能是因奥氮平不仅可阻断多巴胺D2受体，亦可调节诸多受体，利于SZ患者认知、阴性、阳性体征改善，而氯丙嗪改善认知、阴性症状程度不足[9]。

恢复社会功能上，观察组治疗后数值较对照组更低。恢复社会功能对回归社会而言十分重要，在此方面奥氮平优势较为明确，主要是因为其可良好改善认知功能、阴性症状，便于患者积极参与社交，家庭功能、职业恢复[10]。

生活质量上，经治疗，观察组数值较对照组更高，即奥氮平不仅可对精神症状实施有效控制，亦可于社会、心理层面改善患者生活的质量，使之适应生活，满意度提高。

不良反应上，观察组数值较对照组低，特别是椎体外系反应，其乃抗精神病第一代药物严重且常见的一类不良反应，对患者生活质量、依从性影响较为严重。观察组中体重增加占比较高，此乃第二代药物常见的一种不良反应。治疗期间应与患者个体情况结合选择药物。

综上，对比第一代药物，SZ长期治疗中选择抗精神病第二代药物获显著疗效，可借鉴[11]。

综上所述，抗精神病药物在精神分裂症长期治疗中效果显著

【参考文献】

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