心胸外科围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理

【摘要】目的：分析心胸外科围手术期下肢深静脉血栓的预防以及护理。方法:选择2023年1月份至2023年12月份，纳入患者的数量为80例，随机分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者为常规护理，实验组患者分析围手术期下肢深静脉血栓的原因，并制定相应的预防和护理措施，评估两组患者下肢深静脉血栓的发生率，评估患者的护理满意度。结果：实验组患者下肢深静脉血栓发生率更低，护理满意度更高，p<0.05。结论：在心胸外科手术患者在围手术期给予有效的预防和护理，可以提升患者的护理满意度，降低患者出现下肢深静脉血栓的机率，值得提倡。

【关键词】心胸外科；围手术期；下肢深静脉血栓；预防；处理；

下肢深静脉血栓形成作为一种下肢静脉阻塞性疾病，对患肢的正常功能造成影响，引发伤残。下肢深静脉血栓的病因相对较为复杂，可以多种因素产生。下肢深静脉血栓发生率最高。肺栓塞和深静脉血栓均归为静脉血栓栓塞症，肺栓塞的栓子来自于下肢深静脉血栓形成，具有较高的死亡率[1]。因为心胸外科的创伤会对患者的凝血系统造成影响，加上切口部位疼痛，患者术后制动，卧床休息等因素，可以使得患者静脉回流速度减慢，血流瘀滞，患者发生下肢深静脉血栓的风险较高，故做好患者围手术期的预防以及护理十分重要。详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，时间为2023年1月份至2023年12月份，年龄分布在26-79岁,平均年龄为54.58±1.28岁,女性患者37例，男性患者43例。分析我院在此期间患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。

1.2方法

对照组患者提供常规的护理，具体包括，严格依据医嘱用药，做好患者的手术室常规护理。实验组患者通过分析患者出现下肢深静脉血栓的原因，给予有效的预防和护理措施，具体包括：1、患者因为手术麻醉后周围血管扩张、手术时间长、创伤大，出血导致组织释放炎性因子、纤维蛋白等凝血因子增多，继而患者的血液凝血性增加，加上患者手术期间体液丢流失，血液为不同程度的浓度状态，患者手术后卧床活动减少，血管的弹性相对更差，血液瘀滞加上肿瘤患者导致其血液呈现高凝的状态，继而患者发生血栓的风险增加[2]。

2、依据相关因素，确定预防的方案：①健康宣教，为患者普及下肢深静脉血栓的相关知识，早期活动预防患者出现下肢静脉血栓的意义，为患者普及治疗的预防方式，提升患者配合的积极性。②术前预防，血液高凝作为患者出现下肢深静脉血栓形成的重要因素。血液检查作为重要的检查手段，有效的监测血液的粘稠度，纤溶的活性、凝血的时间以及凝血酶原时、血栓、止血等相关指标的检查，若患者的INR在1.5以下时，考虑患者发生静脉血栓的风险增加。药物预防，依据化检的指标，选择低剂量的肝素，正常剂量的四分之一、三分之一、二分之一的剂量，实现因人、因时而异，也可以口服华法林，可以有效的预防深静脉血栓形成。完善患者的术前准备，做好患者的皮肤准备，术前嘱咐患者更衣洗澡，将手术区的毛区和污物去除，避免对皮肤造成损伤，完成相关药物的过敏试验，协助患者完成相关高跟鞋，避免肺部感染或者静脉血栓。③术后早期活动，术后早期活动，可以有效的促进患者下肢深静脉血液回流，避免血流发生瘀滞，避免发生下肢深静脉血栓，患者术后早期活动越早，越可以有效的预防患者出现下肢深静脉血栓，若患者病情危重或者年龄较大的患者，应协助患者开展床上活动，或者被动活动身体，实现内收外展[3]。④开展输液通路管理，术后避免患者在下肢输液，避免下肢活动受到限制，不得在同一部位反复穿刺，减少非必要的深静脉穿刺，减少下肢静脉内的留置时间，避免下肢血栓形成，有效的做好保暖措施，促进血液循环，并加盖毛毯，提高患者的舒适度。⑤术后饮食管理，术后患者若可以进食，应指导患者适量多饮水，以实现有效的稀释血液，避免血液发生粘稠，合理进行饮食，避免患者发生便秘，合理摄入疏菜和水果，增加优质蛋白质的摄入[4]。⑥药物预防，依据患者出现DVT的危险程度，选择低分子肝素静脉滴注，连续使用3-5天，以实现小剂量且安全无副作用低微循环的方式改善患者发生下肢深静脉血栓的风险[5-6]。⑦心理干预，术后掌握患者的心理状态，给予有效的心理指导，为患者普及疾病的相关知识，告知患者下肢深静脉血栓形成的原因，如何有效的预防，提升患者的配合度，缓解患者的焦虑和恐惧。⑧机械性压迫，为患者穿戴弹力袜，弹力袜在踝部可以产生较大的压力，之后从下至上压力逐渐下降，弹力袜可以实现对下肢产生循环递减的压力，可支持下肢深静脉血并促进下肢浅静脉向深静脉回流，有效的提升血流的速度，减轻静脉的瘀血。患者穿戴弹力袜的过程中应评估患者的皮肤情况，记录有无红肿、痛或者皮肤温度改变的情况，记录患者的血液循环情况[8]。

1.3实验指标

分析患者出现下肢深静脉血栓的机率，评估患者的凝血指标。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1对照组40例患者有5例患者出现了下肢深静脉血栓，发生率为12.50%，实验组40例患者有1例患者出现了下肢深静脉血栓，发生率为2.50%，实验组患者的下肢深静脉血栓的机率更低，p<0.05。

2.2实验组患者的护理满意度更高，p<0.05。

3  讨论

随着当前工业污染日益严重，各类机械的大量使用，心胸外科患者的数量逐渐增加，手术治疗作为重要的方式。患者在手术期间，会对患者的机体造成创伤，患者需要长期卧床以促进患者身体的康复，下肢深静脉血栓作为常见并发症，会对患者的治疗效果造成影响。

   下肢深静脉血栓作为外科手术治疗的一种常见的并发症，严重会对患者的生命健康造成威胁。本文通过分析患者出现下肢深静脉血栓的因素，并制定相应的干预措施，为患者提供相关知识的健康宣教，可以提升患者对于疾病的认知，  手术后及时进行早期活动，以提升血液循环的速度，管理好患者的输液通路，促进患者血液的流通，提高患者血液循环的速度，给予有效的保暖措施，以提升患者的舒适度，做好患者的饮食管理，以满足患者机体对于营养的需求，并合理的摄入蔬菜和水果，以满足机体对于营养的需求，合理使用药物进行预防，以提高患者的预防效果[9]。

通过本次研究可以看出，对两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者发生下肢深静脉血的栓的机率更高，同时患者的护理满意度也得到提升，p<0.05，分析原因：通过对心胸外科手术的患者，给予有效的干预措施，判断患者发生下肢深静脉血栓形成的原因，制定合理的干预方案，该种管理模式充分满足了患者的需求，提升了患者的血液循环速度。积极的心理护理，稳定了患者的心理状态，患者的接受度更高，可以更好的促进患者的恢复。合理的健康宣教，提升了患者的认知，提高了患者的护理依从性，继而患者出现下肢深静脉血的风险下降[10]。

综上所述，本文通过对两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者的下肢深静脉血栓的发生率下降，护理满意度更高，值得提倡。    

参考文献

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