引导式健康教育对乳腺癌放疗患者心理弹性的影响

【摘要】目的：探究乳腺癌（BC）放疗患者行引导式健康教育的影响。方法：2024年1月~2024年7月，取我院放疗BC患者35例，随机分组，对照组17例+常规护理，观察组18例+引导式健康教育，分析组间影响。结果：干预后，观察组心理状态、FoP-Q-SF（恐惧疾病进展简化量表）评分、不良反应、生活质量、满意度数值均较对照组更优（P<0.05）。结论：放疗BC患者接受引导式健康教育取得了确切效用，可采纳。

【关键词】引导式健康教育；乳腺癌；满意度；不良反应；生活质量

BC属妇科恶性常见肿瘤，治疗该症主选手术疗法，然早期部分患者体征隐匿，确诊时手术时机错失，因而多选放疗手段^[1]。然放疗可产生诸多症状，如上肢淋巴疼痛、水肿等，以至于大部分BC患者内心抗拒护理、治疗，多类负性心理产生，影响后续治疗展开。所以，针对性干预可促进恢复BC患者身心健康。引导式健康教育经干预主题确定，与主题基础上拟定护理多维度策略，护理质量提高，促进恢复，利于患者心理状态改善。本文将引导式健康教育给予我院BC放疗患者获确切效用，现汇总如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2024年1月~2024年7月，取我院放疗BC患者35例，随机分组，对照组17例，年龄39~68岁（52.13±7.88）岁，病变位置：52.94%左侧（9例），47.06%右侧（8例）；病理类型：52.94%浸润癌（9例），41.18%非浸润癌（7例），11.76%梭形细胞癌 （2 例）；病理分期：17.65%Ⅱ期 （3 例），82.35%Ⅲ期（14 例）；观察组17例，年龄39~68岁（54.13 ±7.47）岁，病变位置：左侧（9例），右侧（9例）；病理类型：50.00%浸润癌（9例），44.44%非浸润癌（8例），11.11%梭形细胞癌 （2 例）；病理分期：22.22%Ⅱ期 （4 例），77.78%Ⅲ期（14 例）；组间一般资料（P>0.05）。

纳入标准：35例入选者均符合诊断BC标准；与放疗适应证符合，接受放疗治疗；语言、听力功能正常，基础交流可维持。

排除标准：乳腺伴手术史、创伤史；继发性BC；免疫紊乱或凝血障碍。

1.2方法

对照组：常规护理，将放疗需注意事项、流程告知患者，含预防并发症、自我护理等，鼓励其开展康复训练，如伸展运动等。

观察组：引导式健康教育：（1）明确需求：入院时，调阅患者资料，含经济情况、既往病史等，个人档案创建。与患者主动沟通、交流，引导式问题设立，如“您认为干预策略还需要怎么完善？” “您更喜欢哪些活动”，基于问题指导患者发散思考。（2）疏导心理：针对性培训护理人员，配合合格后与患者一对一沟通、交流，将其不良认知纠正。组织团体活动，如下棋、有氧运动等，引导其参与，鼓励患者间互相沟通、交流，治疗期间的各类困惑积极倾诉，负性情绪宣泄。为强化患者治疗信心，可邀请恢复较佳者现身说法，着手于两性角度，分析放疗并不会对生活构成影响。（3）指导药物：定期组织药物知识讲座，家属、患者积极参与，讲座上介绍药物安全性，明确进口、国产差异，以不良反应、药物成本等为依据详细做出分析、讲解，确保患者与自身情况结合选择药物，保证其合理性。（4）指导锻炼：指导锻炼，主选轻运动，如太极、慢走等，引导患侧屈腕、伸指等运动，练习手指爬墙、肩关节活动等。（5）不间断改进：与患者主动、积极交流，支持、关怀患者，在心理上给予积极暗示，治疗期间患者所有努力给予肯定。护士长强化日常巡视，明确落实护理策略的情况。

1.3观察指标

心理状态：以PANAS（正性负性情绪自评量表）评定，含两个维度，即正性、负性情绪，各维度各含条目10个，各条目1~5分，50分满，情绪越高，分值越高^[2]。

FoP-Q-SF评分：据此评定恐惧疾病进展情况，含两个维度，即社会家庭、生理健康，60分满，恐惧程度越重，分值越高^[3]。

不良反应：含患肢水肿、感染、皮瓣坏死等。

生活质量：以FACT-B（乳腺癌患者生活质量测定量表）评定，含五个维度，质量、分值相关性为正^[4]。

满意度：以NSNS（纽卡斯尔护理满意度量表）评定，含条目19个，95分满，不满意<67分，满意67~85分，非常满意>85分^[5]。

1.4统计学处理

采用SPSS 26.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

干预前，组间心理状态（P<0.05），见表1。

表1 心理状态（`x±s，分）

2.2 FoP-Q-SF评分

干预后，组间数值分析（P<0.05），见表2。

表2 FoP-Q-SF评分（`x±s，分）

2.3不良反应

组间不良反应分析（P<0.05），见表3。

表3  不良反应（例，%）

2.4生活质量

组间生活质量分析（P<0.05），见表4。

表4 生活质量（`x±s，分）

2.5满意度

组间满意度（P<0.05），见表5。

表5  满意度（例，%）

3讨论

BC为恶性肿瘤，较为常见，对女性身心健康构成严重威胁^[6]。放疗为组成综合治疗关键部分，放疗期间患者需面对内心压力、不良反应等，极易降低心理弹性，负性情绪产生，降低疗效，影响生活质量。心理弹性，即面对生活消极事件时个体应对和适应的能力。心理良好弹性利于更好应对疾病压力，加速康复^[7]。

引导式健康教育可围绕患者，经启发、引导等形式辅助患者积极主动取得技能和知识，管理自我能力提高的一种教育模式^[8]。本文结果：干预后，对比正性、负性情绪、FoP-Q-SF评分、不良反应、生活质量、满意度，观察组均优于对照组，即引导式健康教育获确切效用。原因分析：引导式健康教育倡导个性化干预，经创建个人档案，明确患者一般资料、病史，经引导式提问，干预计划完善，保证干预策略更具针对性、有效性^[9]。经强化培训相关工作人员，积极疏导患者心理，协助创建心理支持基础系统，团队性活动展开引导患者参与，指导交流，促使患者取得归属感，内心状态得到调节^[10]。经邀请恢复良好的BC患者于两性角度着手分享影响生活的情况，明确病症的可控性，积极协助患者创建信心，FoP-Q-SF评分降低。反复强调药物知识，以专业性讲座明确药物间差异，介绍药物不良反应、作用等信息，方便患者选择，亦可预防发生不良反应^[11]。指导锻炼利于患侧血流情况改善，新陈代谢调节，皮瓣成活率提高，机体锻炼利于血氧含量提高，组织供氧增加，利于创建侧支循环，避免发生不良反应，生活质量提升^[12]。干预前明确护理主题，掌握患者内心压力、焦虑来源，共同拟定干预策略，利于患者负性心理针对性消除，在心理上积极暗示患者，利于生活质量提升，满意度提高^[13]。

汇总可见，放疗BC患者行引导式健康教育所获效用确切，可借鉴与采纳。

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