新活素前置应用对急性心肌梗死急诊PCI病人预后影响程度分析

【摘要】目的：针对急性心肌梗死PCI病人接受新活素前置治疗后对预后效果的影响程度。方法：择取70例急性心肌梗死且在本院接受PCI手术病患进行观察，予以双盲法分组，依托常规PCI术治疗的35例病患均作为对照组成员，在PCI术中依托新活素前置治疗的35例病患作为观察组成员。就两组病患表现情况对预后效果进行评定。结果：观察组心功能经治疗恢复效果显著，LVEF、LVEDV以及LVEVD表现情况均优于对照组（P＜0.05）。两组病患心肌微循环指标经治疗均有所好转，但观察组TIMI血流分级、NT-proBNP指标改善情况较对照组呈更优显示（P＜0.05）。就观察组所表现出的血气指标进行评析，调节程度比对照组更显著（P＜0.05）。观察组对不良心血管事件即心源性猝死、心肌梗死、心律失常、心力衰竭加以观测，其发生率较对照组发生率居更低显示（P＜0.05）。结论：新活素前置用于急性心肌梗死PCI病患治疗期间对预后效果有显著提升作用，心功能指标、心肌微循环和血气指标均明显恢复，整体疗效显著，不良心血管事件发生率减少，是一项值得推广的治疗方案。

【关键词】新活素前置；急性心肌梗死；PCI术；心功能；心血管不良事件；预后效果

据现有数据分析，我国冠心病患病人数正在日益增加，这也使得急性心肌梗死患病率逐年上升[1]。目前，临床主要利用PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）治疗急性心肌梗死，可在短时间内恢复心肌组织血流循环，解除心肌缺血坏死情况，但随着应用越来越多，部分患者可能在PCI手术完成后发生心力衰竭、心源性休克等不良事件，究其原因是由于PCI手术虽然能够实现血管再通，但是无法改善因神经内分泌失常引发的心功能受损与心室重构[2]。

在PCI治疗期间应用新活素（冻干重组人利钠肽）前置治疗，该药物作用效果类似于人体内源性BNP，可达到利尿、促进钠排出以及扩张血管的作用效果，可有效抵抗心脏结构改善，避免炎性因子对心肌组织和神经系统造成持续性刺激，有助于PCI预后效果提升[3-4]。本文针对新活素前置治疗的实际影响程度及应用价值展开评析。

1、资料与方法

1.1 一般资料

择取70例急性心肌梗死且在本院接受PCI手术病患进行观察，收治地点均是本院急诊科，以上病患均是2024.03~2025.03年期间入院，予以双盲法分组。对照组病患在48~78岁范围，平均年龄是63.38岁（标准差=5.33岁）；男/女手术患者人数分别是20例、15例；发病至手术时间5.39h（标准差=1.33h）。观察组病患50~79岁范围，平均年龄是64.18岁（标准差=5.63岁）；男/女手术患者人数分别是22例、13例；发病至手术时间5.84h（标准差=1.47h）。两组急性心肌梗死患者组间自然信息具有均衡性，无统计学意义，具有科学对比意义（P＞0.05）。所有研究对象及家属均同意开展研究，并签订知情同意书。

1.2 治疗方法

给予对照组常规PCI术进行治疗，入院后立即采取抗血小板双联治疗、血脂调节药物等对症治疗方案，随后送至导管室开始PCI手术，期间不使用新活素治疗。

给予观察组PCI手术期间应用新活素前置治疗，PCI手术之前采取成都迪康生物制药有限公司生产的新活素，批准文号：S20050033，初次使用时，采取静脉推注，剂量在1.5μg/kg，后续治疗剂量调整至0.0075μg/（kg·min），持续性泵注，治疗期间密切观察血压及其他生命指标变化，随时调整输液速度。后续按照常规操作进行PCI手术。

1.3效果观察

1.3.1心功能指标

应用心脏超声进行检查，指标如LVEF（左心室射血分数）、LVEDV（左心室舒张末期容积）、LVEVD（左心室舒张末期内径），检查时间是手术前、手术后，对结果予以比较。

1.3.2心肌微循环指标

检查指标包括：TIMI血流分级（溶栓血流分级）、NT-proBNP指标（氨基末端脑利钠肽前体），检查时间是手术前、手术后，比较检查结果。

1.3.3血气指标

检查指标有SaO2、PaO2、PaCO2，将手术前与手术后检测结果进行比较。

1.3.4不良心血管事件

对比两组病患PCI术后出现不良心血管事件即心源性猝死、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，统计发生人数与发生率[5]。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组心功能指标比较

观察组心功能经治疗恢复效果显著，LVEF、LVEDV以及LVEVD表现情况均优于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1两组心功能指标比较

2.2两组心肌微循环指标比较

两组病患心肌微循环指标经治疗均有所好转，但观察组TIMI血流分级、NT-proBNP指标改善情况较对照组呈更优显示（P＜0.05）。如表2所示：

表2两组心肌微循环指标比较

2.3两组血气指标比较

就观察组所表现出的血气指标进行评析，调节程度比对照组更显著（P＜0.05）。如表3所示：

表3两组血气指标比较

2.4两组不良心血管事件比较

观察组对不良心血管事件即心源性猝死、心肌梗死、心律失常、心力衰竭加以观测，其发生率较对照组发生率居更低显示（P＜0.05）。如表4所示：

表4两组不良心血管事件比较

3、讨论

对于急性心肌梗死患者来说，PCI手术后若出现心力衰竭的情况，则会增加死亡风险，因此各大医院针对PCI术后不良心血管事件防治投入了许多研究[6]。近年来，新活素前置治疗在PCI手术中应用广泛，新活素与人体BNP作用相似，BNP在心室形成，属于扩血管急速的一种，当患者心脏容积负荷或者心室壁张力增加时都会导致BNP合成，当BNP水平较低或完全不足，则表明患者可能出现心力衰竭[7]。随着我国医疗技术越来越成熟，DNA基因重组技术应用越来越广泛，通过人工合成冻干重组BNP可发挥出类似生物活性作用，静脉注射后可有效补充内源性BNP，缓解急性心力衰竭症状[8]。

通过本次研究结果在很大程度上表明新活素的应用对急性心肌梗死PCI病患预后恢复有显著作用，新活素静脉推注后可在短时间内使冠脉血流动力学恢复，半小时即可扩张冠脉管腔，降低冠脉循环阻力，在血流量和心肌耗氧量方面有显著改善作用[9]。新活素应用后可直接作用在肾素-血管紧张素-醛固酮系统，起到显著抑制作用，同时避免过度激活利钠肽系统，对交感神经、血管扩张均有良好调节效果，将其作用于PCI手术前，能够使肺循环阻力和冠脉阻力降低，减少心室重构等情况发生，在很大程度上降低了心力衰竭、心源性休克等不良心血管事件发生率，对心功能恢复有显著促进作用[10-11]。

除此之外，新活素前置治疗可起到早期干预的效果，尽快恢复心肌再灌注的同时，对神经内分泌系统兴奋度有明显抑制作用，减少了心肌炎性因子产生，长时间维持心肌纤维细胞，心肌损伤得到减轻，冠脉微循环可明显改善，在临床上应用价值较高，对预后效果提升有显著作用，该治疗方案可在临床上积极推广与借鉴[12]。

综上所述，新活素前置用于急性心肌梗死PCI病患治疗期间对预后效果有显著提升作用，心功能指标、心肌微循环和血气指标均明显恢复，整体疗效显著，不良心血管事件发生率减少，是一项值得推广的治疗方案。

参考文献：

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[3]张丽芳,李润军,高俊杰,等.达格列净联合新活素治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效分析[J].中国循证心血管医学杂志,2024,16(10):1227-1230.

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[9]吴纲,李雪冬,曹超,等.新活素前置应用对急性心肌梗死急诊PCI病人预后影响的临床研究[J].蚌埠医学院学报,2023,48(09):1211-1214.

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[12]蔡振东,胡凯,刘宗军.新活素对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心功能及短期预后的影响[J].广东医学,2017,38(17):2703-2706.