儿童保健对早产儿体格发育和发育商影响的临床效果研究

摘要：目的 分析在早产儿体格发育和发育商中，儿童保健对其带来的影响与效果。方法 选取98例早产儿进行研究，对照组（常规保健）和观察组（儿童保健干预），各49例，对比临床效果。结果 观察组的早产儿体格发育指标、发育商指标较优，并发症较少，患儿家长的护理满意度更高，（P＜0.05）。结论 对早产儿进行儿童保健干预，具有较好的临床干预效果，可以提升早产儿发育商，促进其体格发育，值得临床推广与应用。

关键词：儿童保健；早产儿；体格发育；发育商影响；临床效果

早产儿又叫作未成熟儿，一般是指胎龄小于37周出生的新生儿。一般体重不到2,500克，身长不到45厘米。早产儿因其胎龄不足，机体多器官发育不成熟，易发生呼吸窘迫、喂养困难等疾病。早产儿具有较高的死亡率。近年来，伴随医学水平的不断提高，早产儿的生长发育得到了极大的改善[1]。体格发育是指身体外部可以观测到的结构和生长发育情况。体格发育包括身高、体重、头围等。个体的体格发育是由遗传、营养代谢等多种因素共同作用的结果。发育商是评估儿童智力发育的重要指标。从运动、适应性和语言功能等维度上，全面地反映了早产儿的智力水平[2]。儿童保健是以提高儿童的身体素质和社交能力为重点的保健方法。其主要目的是对儿童的心理和生理健康进行研究，保证其能够适应社会[3]。本研究以本院早产儿为例，对基于儿童保健干预的效果展开了重点分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取98例新产儿进行研究，按数字表法，分为对照组、观察组，各49例。对照组男女比例为30:19；年龄10天～1岁，均值（0.52±0.23）岁；观察组男女比例为28:21；年龄12天～1岁1个月，均值（0.53±0.31）岁。上述资料对比无较大差异（P＞0.05）。

纳入标准：纳入早产儿应未满37周，与早产儿定义相符；健康状况：早产儿为医院产科接生，存在早产相关问题，如发育不成熟、黄疸与颅内出血等；早产儿年龄在1岁1个月之内，在研究时间内出生；早产儿监护人知情同意，并签署知情同意书，接受保健干预。

排除标准：早产儿存在先天性疾病，如先天性心脏病与染色体异常等；早产儿存在严重并发症，如颅内出血、呼吸窘迫等，影响生命；早产儿没有在医院产科出生，或缺少详细医疗记录；早产儿监护人不同意参与本研究或拒绝参与保健干预。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规保健：早产儿出生后，护理人员要了解其体重、头围等，并做好相应的检查与记录，并对其各项生理指标进行评估，为早产儿制定合理的保健方案。在早产儿出生后1个星期开始，给其补充维生素D，持续3个月，并视其成长情况而定，直至早产儿2周岁。同时，建议家长定时到医院为早产儿做体格检查，全面评估早产儿的身体状况。为了增强其自身的抵抗力，降低疾病发生的概率，尽量给予早产儿母乳喂养。

1.2.2 观察组

儿童保健干预：（1）抚触保健。①抚触。抚触应在早产儿出生后每天进行，最好在母乳喂养后1个小时，对宝宝进行抚触。在抚触之前，护士要调节室内温度，保持30℃，清洗手，修剪指甲，避免在抚触时给早产儿的肌肤带来损伤。将早产儿调整为俯卧位，护士要在手上涂抹保湿油，等保湿油温热后，将保湿油均匀地涂在新生儿的后背部和臀部，再用轻柔的手法给早产儿做抚触；之后将早产儿调整为侧卧位，仍然将保湿油均匀地涂在早产儿双侧四肢上，同时，做抚触和按摩；最后将早产儿的调整为俯卧位，给早产儿的头部、腹部和前胸做足够的抚触，每次抚触的持续时间控制在20分钟以内，由护士针对早产儿的具体状况进行调节。另外，在抚触期间，护士要主动和早产儿沟通，让其充分安全感，还要注重抚触的强度以及按摩的方法，让宝宝感到舒适。②排气操。护士在双手捂热后，从早产儿的胸口，一直到大腿根部进行抚触，再用双手轻轻揉捏其腹部；双手握住早产儿的双腿，轮流弯起膝盖，像骑自行车，做排气练习。（2）营养保健。营养师要为早产儿制定合理的营养计划，若条件允许，最好给予哺乳，以提升早产儿的身体抵抗力，加强其身体素质。同时，针对早产儿的各个时期制定合理的饮食规划，比如，在早产儿6个月时，可以在母乳喂养的同时，添加一些辅食，用母乳添加辅食，给早产儿提供所需的营养素，同时，还可以给早产儿多摄入维生素和钙锌等微量元素，促进早产儿的生长。（3）体格保健。若早产儿各项指标正常，则应给予体格检查。早产儿出生后，要对其进行肢体伸展与屈曲训练。针对早产儿的生长发育特点，在出生后5个月后，对其进行翻身练习，并将其调整为俯卧位，加强其颈部肌肉力量。在进行早产儿保健训练时，护士要正确地对家长进行健康教育，提醒家长要按照身体健康检查的规定，进行各种身体锻炼。（4） 其他保健。除了以上的保健之外，也要注意对早产儿进行综合训练，多与早产儿交谈，提高其听觉能力。在早产儿出生后，可以利用丰富的色彩，对其进行视力训练，和早产儿玩耍时，可以给其唱几首童谣。此外，不同形状和颜色的玩具，还能训练早产儿的感觉，提高其智力。

1.3 观察指标

对早产儿体格发育指标、早产儿发育商指标与并发症情况进行观察与分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 早产儿体格发育指标

干预前，两组早产儿体格发育指标对比，无明显差异（P＞0.05）。干预后，观察组的早产儿体格发育指标优于对照组，（P＜0.05）。见表1：

表1  对比早产儿体格发育指标（x̄±s）

2.2 早产儿发育商指标

在干预前，两组早产儿发育商指标对比，无明显差异（P＞0.05）。干预后，观察组的早产儿发育商指标均优于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2  对比早产儿发育商指标（x̄±s）

2.3 早产儿并发症情况

对照组并发症的发生率为20.41%，显著高于观察组的4.08%，（P＜0.05）。见表3：

表3  早产儿并发症情况对比（n，%）

2.4 患儿家长的护理满意度

观察组护理满意度为97.96%，明显高于对照组的85.71%，（P＜0.05）。见表4：

表4  对比患儿家长的护理满意度（n，%）

3 讨论

早产儿是指出生时体重不足2500 g或37周以前出生的新生儿，其多个脏器和系统发育不完全，对其生长发育提出了较高的挑战。有关研究显示，超过50%的早产儿有不同程度的脑损害，因此，对早产儿进行全面的科学的儿童保健非常重要。早产儿出生后，因其体内多个器官系统发育不全，需要较长的适应期，才能保证其正常的生长发育[4]。一般足月儿出生后第一年会长高25 cm左右，而早产儿一般会长8-10 cm左右，到3岁的时间才会慢慢赶上同龄儿童的身高。早产儿出生后头三个月内体重增加最多，每个月可以增加0.6公斤，然后，速度会逐渐减慢，大约在1岁时就会恢复到正常体重，或者是同龄早产儿的水平。胎儿宫内因素（如羊水过多）、感染及营养不良等是导致早产的重要原因。这些因素不仅会造成早产儿的生长发育迟滞，而且也会引起诸如运动障碍等一系列疾病。因此，对早产儿进行科学的保健，是保证早产儿健康成长的关键[5]。许多因素都会影响早产儿的体格发育及发育商。早产儿体格发育的影响因素，如早产程度、胎儿体征、并发症、后天的营养和护理等。过早分娩会导致早产儿机体的各器官的发育不完善，也会带来较大的生存挑战。比如，会影响呼吸功能等。早产儿出生体重通常在2500克以下，常因营养缺乏而导致身高和体重增长缓慢。超低体重（1500 g以下）会严重影响生长发育。早产儿在出生时，如果出现一些并发症，如呼吸窘迫综合征等，则可以造成机体发育异常。补充足够的蛋白质和矿物质等营养元素是早产儿发育的关键。做好护理可以降低感染概率，为早产生创造良好的生长环境，有利于身心健康的发展。此外，温馨的家庭气氛对早产儿的身体和心理发育也有较大帮助。

早产儿对发育商的影响包括神经系统发育、认知与学习能力与社交与情感发育等。早产儿的神经发育可能会受损，从而导致智力低下，大脑性麻痹等的发生。如果脑细胞及脑组织发育不全，就会出现一些不良症状，如智力发育迟缓等。早产儿还有可能会出现认知和学习能力下降，对其今后的学习、生活带来巨大的挑战。早产儿可能在社交方面存在一定的障碍，会导致沟通不畅等，从而对日常的生活、学习产生不良的影响。这些不良心理与异常行为应引起家长的重视。针对早产儿的特殊情况，家长和医护人员应采取个性化的护理和干预措施，以促进早产儿的全面发展。这包括提供适宜的营养支持、进行必要的康复训练、关注早产儿的心理健康等。通过综合施策，可以最大限度地减少早产对早产儿体格发育和发育商的不良影响。儿童保健是指收集、分析和利用相关数据，对早产儿进行全方位的护理。儿童保健对早产儿的身体发育有明显的促进作用。对早产儿进行儿童保健，对其生长发育至关重要。在早产儿出生后，应给予充足的营养，尤其营养丰富的母乳，对其身体发育十分重要。体育锻炼对早产儿的身体发育也有较大的帮助。在早产儿中进行翻身、爬行等运动训练，可以促进早产儿脑组织的发育。此外，体育锻炼还可以促进早产儿的肌肉、骨骼发育，增强免疫功能。发育商包含运动、语言、认知等，是评估儿童智力发展的重要指标。早产儿的发育商一般比足月产儿低，这是因为其各种器官和系统的发育不完全。但若能采取有效的儿童保健干预，则可明显改善早产儿的发育商[6]。在实验中，对比两组的体格发育指标、发育商指标、患儿家长护理满意度与并发症情况，观察组的评分更优，（P＜0.05）。说明儿童保健对早产儿大脑及身体发育起着重要的作用。通过对早产儿进行有针对性的感觉刺激与健康教育，可以减少其并发症的发生，促进其脑结构与身体功能的发展，提升患儿家长的护理满意度。

总之，对早产儿进行儿童保健干预，具有较好的临床干预效果，可以提升早产儿发育商，促进其体格发育，有助于早产儿的健康，值得临床推广与应用。在未来的研究中，还要继续扩大样本，进行前瞻性的研究，深入研究儿童保健干预方法的安全性与有效性。同时，进一步研究不同保健干预方法对早产儿发育的影响，不断优化保健干预方案，实现早产儿的个性化治疗，为构建早产儿保健干预策略提供依据。

参考文献

[1]王丽,崔传英,胡令英,韩斐斐,张元敏,崔焕玲.综合儿童保健对早产儿体格发育和发育商的影响研究[J].医药前沿,2024,14(02):14-16.

[2]张红英,王亚萍.预见性儿童保健对早产儿体格发育情况的影响分析[J].婚育与健康,2023,29(24):118-120.

[3]徐晓程.儿童保健对早产儿体格发育和发育商的影响[J].名医,2023(16):138-140.

[4]周鑫娟,华建荣,沈海燕.出院后个案管理模式对早产儿体格和智能发育的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(11):55-57+67.

[5]樊珏,夏彬,龚建梅,汪洁云,王洁.83例早产儿体格发育现状及围生期高危因素分析[J].中国妇幼保健,2023,38(06):1107-1110.

[6]罗红梅,杨秉权.早产儿与足月儿出生半年内体格发育和精细运动发育的差异[J].中国妇幼保健,2022,37(24):4611-4614.

作者简介：谢晓娟（1982.03—），女，汉族，四川南部县人，大学本科，广元市利州区东坝街道社区卫生服务中心主治医师，研究方向为儿童的生长发育。