知信行干预在慢阻肺患者护理中的意义

【摘要】目的：分析知信行干预用于慢阻肺护理中所起到的作用。方法：随机均分2024年8月-2022年1月本院接诊慢阻肺病人（n=60）。试验组采取知信行干预法，对照组行常规护理。对比依从性等指标。结果：关于慢阻肺知识认知度：试验组高达（89.34±4.15）分，对照组只有（54.39±7.25）分，差异显著（P＜0.05）。依从性：试验组96.67%，对照组83.33%，P＜0.05。满意度：试验组96.67%，对照组76.67%，P＜0.05。护理质量：试验组高于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺病人护理用知信行干预，效果显著，护理质量与依从性提升情况更好，慢阻肺知识认知度及满意度也都更高。 

【关键词】知信行干预；依从性；慢阻肺；满意度

医院呼吸内科中，慢阻肺作为一种常见病，具备反复发作与病程长等特点，并以呼吸困难、咳嗽、胸闷与咳痰等位主症[1]。有报道称，慢阻肺主要是由气流受限所致，可通过药物等疗法来对病人进行干预，但多数病人缺乏对慢阻肺的正确认知，且病人也长时间受到疾病的折磨，使得病人心理负担加重，依从性降低，进而对其疗效造成了影响[2]。知信行干预乃比较新型的一种护理技术，包含知识、行为与信念这三个部分，可帮助病人重塑积极的信念，同时也能帮助病人形成良好的行为方式，以在最大限度上提升疾病控制的效果[3]。本文选取的病例都是确诊的慢阻肺病人，共计60人，旨在剖析慢阻肺护理用知信行干预所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024年8月-2022年1月，本院接诊慢阻肺病人共约300人次，选其中60人作为本次研究的对象。所有病人都有齐全的临床资料，并提前排除了肺结核、精神心理疾病、全身性感染、支气管肺炎、意识障碍与沟通障碍的病例[4]。入选病例分组时都用随机数表法，各组病例数都是30。试验组女病人12人，男病人18人，年纪上限83，下限60，平均（70.51±3.15）岁；病程上限12年，下限1年，平均（5.73±1.05）年。对照组女病人11人，男病人19人，年纪上限83，下限60，平均（70.15±3.62）岁；病程上限13年，下限1年，平均（5.82±1.09）年。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：正确指导病人用药；帮助病人完成相关检查；向病人普及慢阻肺知识；优化诊疗环境。

试验组增加使用知信行干预法：（1）组建知信行护理小组，由主治医生、护士与科主任等构成，同时让护士长担任组长。统一组织组员进行专科知识与技能的培训，要求组员学习知信行干预的基本概念与内容。（2）对病人施以认知宣教，首先，需要调查病人的基本情况，主要包括文化水平、年纪与理解能力等，然后再采取多元化宣教法对病人进行干预。如：①制作宣教手册，其内容主要涉及慢阻肺病因、临床表现、诊治方法、危害性、日常护理重点与呼吸训练等，然后再将宣教手册发放给病人。②开展慢阻肺专题讲座，邀请呼吸内科医生出席讲座，为病人宣传慢阻肺的知识，并耐心解答病人所提出的问题。（3）强化病人的信念，需采取开展座谈会、集体教育及开展病友交谈会等方式，对病人施以系统性的心理疏导，并正确引导病人建立积极、乐观的治疗信念。鼓励病人向病友分享治疗心得，以起到互相激励的作用。鼓励病人向信任的人吐露心声，释放压力。（4）对病人进行系统性的行为指导，如：①要求病人吃富含纤维素和优质蛋白的食物，不吃刺激与油腻的食物。鼓励病人多吃果蔬，适当补充矿物质。可根据病人具体状况，制定个体化的营养食谱。②纠正病人不良行为习惯，主要有熬夜、抽烟与喝酒等。建议病人培养兴趣，适当参加户外活动。告诉病人要规律作息，坚持运动。③评估病人病情，然后再根据评估结果，循序渐进的指导病人做呼吸功能训练，主要有呼吸操、腹式呼吸、深呼吸与缩唇呼吸等训练，5-10min/次，3-4次/d。④严格监督病人用药，并告诉病人一定要坚持用药，禁随意调整药量。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 评估2组对慢阻肺知识的认知度：涉及慢阻肺病理知识、诊治措施与日常保健等，总分100。

1.3.2 依从性评估。（1）不依从，病人不能正确进行呼吸训练、科学膳食与坚持用药。（2）部分依从，病人基本能正确进行呼吸训练、科学膳食及坚持用药。（3）完全依从，病人完全能正确进行呼吸训练、科学膳食及坚持用药。结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.3 满意度评估：此次调查涉及宣教情况、诊疗环境舒适度与护士工作态度等。调查结果表现形式：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.4 护理质量评估：涉及环境管理、用药管理与操作技术等，总分100。

1.4 统计学分析

处理本文列举数据时都选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准，判定P＜0.05。

2 结果

2.1 慢阻肺知识认知度分析

对比评估获取的慢阻肺知识认知度的数据：试验组高达（89.34±4.15）分，对照组只有（54.39±7.25）分，差异显著（t=21.0311，P＜0.05）。

2.2 依从性分析

对比表1内的依从性：试验组96.67%，对照组83.33%，P＜0.05。

表1： 依从性显示表  [n，（%）]

  2.3 满意度分析

对比表2内的满意度：试验组96.67%，对照组76.67%，P＜0.05。

表2： 结满意度显示表  [n，（%）]

2.4 护理质量分析

对比评估获取的护理质量：试验组高达（98.57±0.61）分，对照组只有（92.39±1.04）分，差异显著（t=5.0894，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，慢阻肺十分常见，其发病和燃料烟雾、职业性粉尘、气道高反应性、吸烟、感染、肺生长发育及空气污染等因素相关，病人发病后通常会出现呼吸困难、咳痰、胸闷与咳嗽等症状[5]。尽管，通过正确的治疗能缓解慢阻肺病人的症状，但护士依旧要予以病人悉心的照护，如此，方可取得显著疗效。知信行干预主要强调的是信念与知识对促进人体健康行为所起到的作用，可正确引导病人建立良好的自我管理信念与意识，同时也能让病人自觉的将这种信念和意识转变成行动，从而有助于提升病人依从性，改善病人预后[6]。

陈霞的研究[9]中，对100名慢阻肺病人进行了常规护理，并对其中50名病人加用了知信行干预法，结果显示：知信行组的依从性高达94.0%，比常规组的78.0%高；知信行组的满意度高达96.0%，比常规组的82.0%高。表明，知信行干预对提升病人依从性和改善病人满意度具备显著作用。本研究，对比评估获取的依从性数据：试验组更高（P＜0.05）；对比调查获取的满意度数据：试验组更高（P＜0.05），这和陈霞的研究结果相似。对比评估获取的慢阻肺知识认知度的数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。知信行干预可提高病人对自身疾病与健康知识的认知程度，并能帮助病人形成良好的健康意识，让病人能更加主动的配合治疗[8]。予以病人系统性的信念支持，能让病人转变心态，并能调动病人的积极性，提高病人呼吸训练与用药等的依从性，以促进病人肺功能的改善。常规护理时，对慢阻肺病人辅以知信行干预，可取得显著成效，且也十分利于病人依从性的提升，及满意度的改善。

综上，慢阻肺病人护理用知信行干预法，效果显著，慢阻肺知识认知度与满意度也更高，护理质量更好，值得推广。

参考文献：

[1] 刘慧. 知信行模式结合延续性护理干预对慢阻肺患者健康行为及生活质量的影响[J]. 生命科学仪器,2023,21(z1):425.

[2] 刘钰. 知信行干预在慢阻肺患者护理中对其呼吸功能锻炼依从性及健康知识掌握程度的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(6):318-320.

[3] 周莉. 知信行干预在慢阻肺患者护理中对其呼吸功能锻炼依从性影响分析[J]. 特别健康,2024,13(15):197-198.

[4] 周云云,汪星. 知信行模式结合延续性护理干预对慢阻肺患者健康行为及生活质量的影响分析[J]. 健康忠告,2024,18(21):118-120.

[5] 朱巧梅. 基于IMB的运动康复护理对慢阻肺患者自我护理能力及遵医行为的影响[J]. 黑龙江医药,2023,36(3):724-727.

[6] 宋仙琦,姜小民,刘霞. 知信行综合干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(8):1165-1166.

[7] 陈霞. 知信行干预在慢阻肺患者护理中对其呼吸功能锻炼依从性及健康知识掌握程度的影响[J]. 中国医药指南,2023,21(15):124-127.

[8] 林欢欢,张伟丽,吴丹. 知信行干预对老年慢阻肺患者呼吸功能锻炼依从性及健康知识的影响[J]. 康复,2023m21(10):84-86.