基于协同护理模式的心脏康复对永久性起搏器植入患者自我管理行为、照顾者照顾能力的影响

【摘要】目的：本文研究重点，分析基于协同护理模式的心脏康复对永久性起搏器植入患者自我管理行为、照顾者照顾能力的影响。方法：归纳样本80例，均为院内接受永久性起搏器植入术患者；归纳时间：2023年12月31号至2024年12月31号；分组基准：数字表划分法；组间命名：参照组与研究组；安排例数：每组40例；实施方案：前者常规护理；后者协同护理模式，随之对相关数据展开收集整理，统计归纳，对干预效果进行评价比对，阐述说明。结果：统计学评估后发现，患者类型相同，采取护理方案不同，收获效果也随之不同，研究组患者在心理功能分级评估情况、自我管理能力、并发症发生率、生活质量、遵医行为、照护者照护能力方面体现，均显优参照组，P值＜0.05，值得探讨。结论：对于接受永久性起搏器植入术患者而言，在其临床护理方案的横向选择中，建议优先采取基于协同护理模式，可有效提升患者自我管理能力及照护者照顾水平，优化心脏康复效果。

【关键词】基于协同护理模式；心脏康复；永久性起搏器植入患者；影响

时下，我国经济发展水平不断提升，人们在生活条件、饮食类别、娱乐项目上均得到了极大改变。而丰富多样的生活方式、饮食结构也无形中促进了各类疾病的发生风险和发展速度，冠心病便属其中之一。该病是临床常见疾病类别，对国民生命健康危害严重。永久性起搏器植入术是治疗缓慢性心律失常的重要手段，但术后患者需长期管理，方可收获理想治疗效果。常规护理服务模式以医护人员为中心，患者及家属参与度较低，无法满足患者切实需求，导致自我管理不足及照护负担加重。协同护理模式强调多学科团队与患者及家属的协同，通过共同制定康复计划，提供持续教育和支持来促进患者主动参与康复[1]。本文拟定《基于协同护理模式的心脏康复对永久性起搏器植入患者自我管理行为、照顾者照顾能力的影响》为研究主题，针对80例符合纳入标准的患者展开分析探讨，希望能够填补协同护理模式在起搏器患者术后康复中应用的研究空白，为临床优化护理方案，提高患者生命质量提供参照，下文将对研究成果进行详细汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

设立2023年12月31号至2024年12月31号为研究期限，纳入80例接受永久性起搏器植入术患者为研究依据，采用数字表划分法实施组间划分，每组归入（n=40），期间对样本资料的分类与归纳均引用相关软件予以处理，未见差异性，P＞0.05。相关信息细化如下：参照组：男女占比23∶17；年龄均值（71.24±2.54）岁。研究组：男女占比22∶18；年龄均值（72.35±3.16）岁。 纳排标准：入组患者需具备完整病历资料，对本项研究知情同意，且自愿签署知情同意书；符合永久性起搏器植入术治疗标准。排除标准：存在严重精神疾病、意识障碍、认知障碍，无法进行良好沟通；合并感染、严重基础性疾病；存在肝肾功能障碍性疾病；中途退出者均排除。

1.2护理方法

1.2.1 参照组：本组执行常规护理服务方案：⑴常规疾病知识宣教、注意事项告知。⑵康复护理：术后6h：协助患者保持平卧体位，对术侧上臂及肩部进行制动，其余部位可自由活动。术后1d：指导患者开展两臂前伸、缓慢放下训练，训练程度以不引起疼痛为宜。术后2-3d：指导患者积极开展双手外展、肩关节内旋活动，掌握循序渐进原则，不可过度劳累。术后4-5d：指导患者以站立体位，开展双臂后伸和摆动训练。术后1w：指导患者在站立状态下，双臂向上至头顶上方，手臂交叉拍打头顶，以不引起头晕和疼痛为宜[2]。上述运动每日2-3次，每次5-10min。⑶随访：通过电话、微信等方式对患者进行术后随访，以了解患者恢复情况、居家情况、饮食情况。

1.2.2 研究组：常规护理等同参照组，另外实施协同护理模式，具体内容涵盖如下：⑴多学科协作：成立包括科室主任、护士长、责任护师、主治医生、康复师、心理咨询师，医联体辖区社区医护人员的护理团队[3]。团队成员依次负责如下护理内容，指导康复方案的制定；运动康复方案落实与督促；落实康复护理措施，收集患者资料；解决康复过程中患者病情变化处理；评估康复中运动强度与体能，调整康复方案；心理评估和疏导；家庭访视，对患者居家康复进行纠正和指导[4]。⑵患者及照护者共同参与：①术前宣教：对患者认知水平进行全面评估，而后采用多样化宣教形式（视频、图片、模型、组织开展疾病知识讲座）为患者讲解起搏器工作原理、术后注意事项（避免剧烈运动、监测伤口等），以增加患者对起搏器植入手术的了解程度，从而更积极的配合相关工作开展[5]。②术后强化训练：通过视频演示、模拟操作指导患者自测脉搏、识别异常症状。③建立家庭社会联络机制，对家庭成员的认知能力、健康行为、照顾能力进行全面评估，根据评估结果，借助康复手册强化家庭成员重点掌握对永久性起搏器植入后居家维护与康复督促的方法与技能，如心肺复苏。另外，叮嘱家属记录患者日常活动与用药情况[6]。⑶信息化随访：通过微信平台定期推送康复知识，解答疑问，远程监测患者心率数据，对随访结果与数据进行整理，结合需求调整康复计划。

1.3观察指标

分析观察两组患者各项指标差异：①观察两组患者6个月心功能分解评估结果。②采用成人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）评定患者自我管理能力，满分190分，分值越高自我管理能力越强。③观察两组干预后电极脱位、电极断裂、囊袋感染、囊袋出血、起搏器综合征等并发症发生率。④采用生活质量评分量表（AFEQT）评价患者生活质量情况，总分100分，得分高低与生活质量呈正相关。⑤采用自拟调查问卷调查遵医行为，总分100分，分值越高，依从性越好。⑥采用中文版家属照顾者照顾能力测量表（FCTI）评估照顾者照顾能力情况，总分0-50分，分值越高照顾能力越强。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据资料使用n%表示，通过x2值来进行检验，标准差使用（x̄±s），通过t进行检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2结果

不同干预策略的应用实施，均对患者有积极影响，但研究组实施方案的优势性更强，患者收获效果更加理想，显优参照组P＜0.05，见如下表格：

            表1 两组患者心功能评估、自我管理能力评分比较（`x±s）

            表2 两组并发症发生率比较（n、）

     表3 两组生活质量、遵医行为比较（`x±s、分、％）

表4 两组照顾者照顾者能力评估得分比较（`x±s、分）

3讨论

基于协同护理模式的心脏康复是一种整合多学科资源、强调多方协作的系统性康复管理方案，其核心在于通过医护团队、患者及家属的共同参与，实现从医院到社区的连续性护理。该模式以循证医学为基础，结合患者个体需求制定涵盖运动训练、心理支持、药物管理、健康教育及生活方式干预的个性化康复计划，旨在优化术后恢复效果，预防并发症发生率，提升患者自我管理能力及生活质量[7]。本文以对照形式，将80例接受永久性起搏器植入术患者均分两组，分别将常规护理与协同护理模式开展其中，结果呈现，研究组各项相关指标均显优参照组。究其原因：基于协同护理模式的心脏康复护理，通过多学科协作（心内科、医生、康复师、护士、心理咨询师，医联体辖区社区医护人员）、延续性护理（从住院到居家的无缝衔接）、患者主动参与以及基于数据的动态评估调整，最终达成医疗资源高效利用与患者健康结局的双重优化。多学科协作提供了专业、全面的康复指导，增强患者信心。家属参与教育极大减少了患者因知识不足导致行为偏差，如过度限制活动或忽视症状[8]。相比于常规护理的局限性，更加值得推广应用。

概而言之，基于协同护理模式的心脏康复可显著提高永久性起搏器植入患者自我管理行为和照顾者照顾能力，望临床采纳。

参考文献

[1]张密,马先莉. 基于协同护理模式的心脏康复对永久性起搏器植入患者自我管理行为、照顾者照顾能力的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(6):989-995.  221370-20230310-00234.

[2]刘杰，郭康康，董李娜.延续性护理模式在永久性起搏器植入术后患者心理情绪及并发症发生中的影响[J].心血管病防治知识 . 2024 ,14 (07)：139-142.

[3]张晶，刘敬萍.个性化护理模式在永久性心脏起搏器植入术患者围术期的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志 . 2023 ,11 (30)：72-75.

[4]冯锦梅，许艳.个性化护理模式在永久性心脏起搏器植入术患者围手术期的应用效果[J].贵州医药 . 2023 ,47 (08)：1331-1332.

[5]曹荷艳，谈英，李士平.互联网联合多元联动模式延续护理在永久性心脏起搏器植入患者中的应用效果[J].护理实践与研究 . 2023 ,20 (15)：2245-2248.

[6]胡金祎，柳晨.临床护理路径模式下的健康宣教在永久性心脏起搏器植入术后患者中的应用效果[J].黑龙江医学.2022,46(03)：381-382-385.

[7]倪亮亮，杨丽娟，孙慧.永久性心脏起搏器植入患者中应用移动医疗平台+多元联动模式延续护理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志.2022,10 (34)：42-45.

[8]汤柳丽，汤春红，蒋桂艳.双轨道互动护理模式在永久性起搏器植入术后患者中的应用效果[J].广西医学.2021,43(21)：2625-2628-2637.