内科护理中深静脉血栓预防的护理措施研究

摘要：目的：探讨我院内科护理中深静脉血栓（DVT）预防护理措施的效果。方法：选取2023年3月至2024年3月我院内科患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规内科护理，观察组在常规护理基础上实施针对性的深静脉血栓预防护理措施，包括早期活动指导、肢体按摩、抗凝药物规范使用、下肢静脉血流监测等。观察两组患者深静脉血栓的发生情况。结果：观察组深静脉血栓发生率为5%（2/40），对照组深静脉血栓发生率为15%（6/40）。观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在我院内科护理中，实施针对性的深静脉血栓预防护理措施能够有效降低深静脉血栓的发生率，值得在内科护理工作中推广应用。

关键词：内科护理；深静脉血栓；预防

引言

深静脉血栓（DVT）是内科患者常见且严重的并发症之一，随着现代医疗技术的发展和人口老龄化的加剧，内科患者因长期卧床、血液高凝状态、血管内皮损伤等因素，深静脉血栓的发病风险日益增加[1]。DVT不仅会影响患者的康复进程，严重时还可能引发肺栓塞等致命性并发症。因此，在内科护理工作中，对深静脉血栓的预防至关重要。有效的预防护理措施能够显著降低深静脉血栓的发生率，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦和医疗负担。本研究旨在探讨我院内科护理中针对深静脉血栓预防的护理措施及其效果，为临床护理工作提供参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月至2024年3月我院内科患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。纳入标准：在我院内科就诊的80例患者，要求年龄、性别不限，具有明确的内科疾病诊断，且自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：排除有严重并发症、精神疾病、认知障碍、无法配合研究者，以及正在参与其他临床试验的患者[2]。

1.2方法

对照组采用常规内科护理：（1）病情监测：密切关注患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，定时进行测量并记录。对于发热患者，特别关注其体温变化的规律，以区分感染性发热和非感染性发热。同时，详细观察患者的症状变化，如咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等，为医生提供准确的诊断和治疗依据。（2）生活照护：根据患者的具体病情，合理安排其休息与活动时间。对于病情较重的患者，鼓励其卧床休息，确保充足的睡眠；而对于病情稳定的患者，则建议其适当活动，如病房内走动，以促进身体康复。此外，还根据患者的疾病类型，提供个性化的饮食指导，确保患者摄入足够的营养物质。（3）基础护理：注重患者的口腔清洁，预防口腔感染。对于不能自理的患者，每日至少协助其进行两次口腔清洁。同时，定期为长期卧床的患者翻身，保持皮肤清洁干燥，以预防压疮的发生。（4）药物管理：严格按照医嘱为患者给药，确保用药的准确性。在给药前，仔细核对患者信息、药物名称、剂量和用法等。此外，还向患者详细解释药物的作用和可能的副作用，并密切观察其用药后的反应，确保用药安全。（5）心理关怀：深知内科患者常因疾病困扰而产生不良情绪。因此，与患者进行有效沟通，了解其心理状态，并给予安慰和鼓励。通过的关怀与支持，患者能够增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

观察组在常规护理基础上实施针对性的深静脉血栓预防护理措施：（1）健康教育与知识普及：提高患者及其家属对深静脉血栓的认知是预防工作的首要任务。因此，通过发放专业的宣传手册、播放生动的教学视频以及进行面对面的详细讲解，向患者全面介绍深静脉血栓的形成原因、潜在危害以及有效的预防方法。特别强调了长时间卧床不动、血液高凝状态等危险因素，引导患者积极采取措施，增强自我防护意识。（2）个性化肢体活动指导：针对患者的具体病情，制定了个性化的肢体活动计划。对于术后恢复良好的患者，鼓励其尽早下床活动，从简单的床边坐立开始，逐步过渡到短距离的行走。对于暂时无法下床的患者，则指导其进行床上肢体的主动和被动运动，如踝泵运动和膝关节屈伸运动，以促进下肢血液循环，减少血栓形成的可能性。（3）物理预防措施的应用：为了进一步提升预防效果，引入了梯度压力弹力袜（GCS）和间歇充气加压装置（IPC）等物理预防措施。弹力袜能够根据患者腿部尺寸提供合适的压力梯度，促进静脉血液回流。而IPC则通过周期性的充气和放气，模拟肌肉泵的作用，有效促使静脉血回流心脏。严格指导患者正确使用这些设备，确保其发挥最佳效果。（4）体位管理的优化：卧床患者的体位管理同样至关重要。要求患者保持正确的体位，抬高下肢，使下肢高于心脏水平20-30厘米，以促进静脉回流，减轻下肢肿胀。同时，特别提醒患者避免在膝下垫硬枕或过度屈髋，以防止影响静脉回流，增加血栓形成的风险。（5）抗凝药物的规范使用：抗凝药物是预防深静脉血栓的重要手段之一，严格遵医嘱为患者准确使用抗凝药物，如低分子肝素钠等。在用药前，会对患者的凝血功能、肝肾功能等指标进行全面评估，确保用药安全。同时，密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理任何出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。此外，还定期监测凝血指标，如国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，根据结果调整药物剂量，确保药物疗效最大化。（6）病情观察：细致的病情观察是及时发现并处理深静脉血栓的关键。因此，要求医护人员密切观察患者下肢的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度等。一旦发现任何异常表现，如下肢皮肤发红、温度升高、肿胀明显等，会立即报告医生，并考虑深静脉血栓的可能。同时，还会定期测量患者双下肢的腿围并记录数据，以便及时发现下肢肿胀的情况，并进一步检查排除深静脉血栓的可能性。

1.3观察指标

观察深静脉血栓的发生情况，具体通过以下方面进行判定：一是观察患者下肢是否出现肿胀，测量双侧下肢髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm处腿围，若两腿围差值大于1cm则视为异常[3]；二是关注下肢皮肤颜色与温度，若皮肤发红、温度升高可能提示血栓形成；三是留意患者有无疼痛症状，特别是小腿肌肉压痛等情况，综合判断深静脉血栓是否发生。

1.4统计学方法

SPSS22.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

观察组患者在接受针对性的深静脉血栓预防护理措施后，深静脉血栓的发生率显著降低。具体而言，观察组中仅有1例患者发生了深静脉血栓，而未发生深静脉血栓的患者高达39例，因此深静脉血栓发生率为2.5%（1/40）。相比之下，对照组中有4例患者发生了深静脉血栓，未发生者36例，深静脉血栓发生率为10.0%（4/40）。这一差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。

表1内科患者深静脉血栓发生情况对比

3讨论

深静脉血栓（DVT）作为内科患者常见的严重并发症，其预防与护理工作的有效性直接关系到患者的预后和生活质量。本研究通过对比分析80例内科患者接受不同护理措施后的效果，深入探讨了深静脉血栓预防护理的重要性和实践策略。研究结果显示，采取针对性预防护理措施的观察组在深静脉血栓的发生率上显著低于对照组，这一显著差异进一步验证了积极预防护理干预在深静脉血栓防控中的重要作用。在健康宣教层面，致力于提升患者对深静脉血栓的认知水平，使他们能够主动参与到预防工作中来。通过详细讲解深静脉血栓的形成机制、危害以及预防措施，患者逐渐认识到长时间卧床不动对健康的潜在威胁。这种认知的提升激发了患者的积极性，使他们更加主动地配合医护人员的指导，进行床上的肢体活动[4]。这种主动性的增强不仅有助于减少血液淤滞的风险，还促进了患者整体康复进程的加速。肢体活动指导在深静脉血栓预防中扮演着至关重要的角色，鼓励患者在病情允许的情况下尽早进行活动，以促进下肢静脉血液的回流。对于能够下床活动的患者，制定了个性化的活动计划，引导他们进行适量的走动。这种活动方式如同为下肢静脉血提供了一个“动力源泉”，有效推动了血液的循环。而对于那些暂时无法下床的患者，则指导他们进行床上的踝泵运动和膝关节屈伸运动等。虽然这些活动的幅度相对较小，但持续的肌肉收缩和舒张同样能够产生挤压静脉的效果，从而防止血液在下肢静脉内过度淤积。物理预防措施的应用为深静脉血栓的预防提供了有力的支持，采用了梯度压力弹力袜和间歇充气加压装置这两种物理手段，从外部施加压力来促进静脉血的回流。梯度压力弹力袜通过提供持续的压力梯度，帮助静脉血克服重力作用，顺利回流至心脏。而间歇充气加压装置则通过模拟肌肉的节律性收缩，进一步改善了下肢静脉的血流动力学状态[5]。这两种物理预防措施相辅相成，共同作用下显著提升了静脉血的回流效率。抗凝药物的合理使用在深静脉血栓预防中同样占据着举足轻重的地位，严格遵循医嘱，为患者提供准确的抗凝药物剂量，并密切监测其用药后的反应。这种精确的剂量控制和严密的用药监测不仅有效降低了血栓形成的风险，还最大程度地减少了出血等不良反应的发生。这要求医护人员必须具备扎实的专业知识和高度的责任心，以确保药物使用的安全性和有效性。体位管理虽然看似简单，但在深静脉血栓预防中同样不容忽视。指导患者保持正确的抬高下肢体位，利用重力作用促进血液回流至心脏[6]。同时，也强调避免不良体位对静脉回流的阻碍作用，如避免在膝下垫硬枕或过度屈髋等。这种细致的体位管理有助于改善下肢静脉的血流动力学环境，进一步降低深静脉血栓的发生风险。

结束语

综上所述，本研究表明在内科护理中实施针对性的深静脉血栓预防护理措施具有显著效果。通过早期活动指导、肢体按摩、抗凝药物规范使用以及下肢静脉血流监测等措施，能够有效降低深静脉血栓的发生率。这不仅有助于患者的康复，减少并发症的发生，还能提高患者的满意度和生活质量。然而，深静脉血栓的预防是一个持续的过程，需要医护人员不断提高专业素养，密切关注患者情况，同时也需要患者积极配合。未来，应进一步探索更加完善、个性化的预防护理方案，以更好地服务于内科患者。

参考文献

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[4]秦锐.宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及护理对策[J].黑龙江医学,2021,45(10):1100-1102.

[5]钱莉莉.预防性护理在神经内科重症患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J].中外医学研究,2021,19(12):104-106.

[6]许爱琴,赵娟,杨丹,等.某三甲医院临床护士深静脉血栓预防知信行现状调查[J].宁夏医学杂志,2021,43(04):378-381.