探讨认知行为治疗(CBT)技术在康复期精神分裂症患者心理护理中的应用效果

【摘要】目的：分析康复期精神分裂症(SZ)患者心理护理中认知行为治疗(CBT)技术的应用效果。方法：选取康复期SZ患者72例，随机分为观察组(常规心理护理+CBT技术)和对照组(常规心理护理)各36例，对比效果。结果：观察组精神症状评分、认知功能评分低于对照组，应对方式评分优于对照组，生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论：康复期SC患者给予心理护理+CBT技术效果良好。

【关键词】康复期精神分裂症；生活质量；心理护理；精神症状；认知行为治疗技术；应对方式

在临床中，精神分裂症(SZ)为慢性精神障碍性疾病，该病以妄想、情感障碍等为主要症状。该病不但病程较长，而且复发率较高，不但会降低患者的生活质量、社会功能，而且对家庭、社会来讲负担较重^[1]。现阶段，临床治疗SZ主要为药物，尽管可以使患者急性期症状有效减轻，然而对于其社会功能、认知功能的改善效果并不理想。有研究表示^[2]，SZ患者进入康复期后，其残留的认知功能障碍、精神症状会阻碍其对社会生活的适应，让其难以重新融入社会，回归正常生活。所以，对康复期SZ患者来讲，采取有效的措施对于改善其认知功能、精神症状十分必要且重要。认知行为治疗(CBT)属于心理治疗措施，其主要是使患者不良行为、认知模式改变，从而使症状有效缓解，加快康复^[3]。所以，本文在康复期SZ患者的心理护理中采取CBT技术，分析其效果，如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2021年8月至2023年9月，72例康复期SZ患者，随机分为观察组36例，男20例，女16例，平均年龄(51.25±3.65)岁；对照组36例，男19例，女17例，平均年龄(50.14±3.54)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规心理护理，包含心理疏导等，为患者介绍疾病症状、治疗方法等内容；定时和患者沟通，掌握其心态，积极鼓励、安慰；集中患者参与活动，方便相互沟通。

观察组：常规心理护理(同上)+CBT技术，包括：建立CBT干预，组员有精神科医生、心理治疗史、护士各2名。全部成员进行CBT技术培训，让其具有丰富经验，同时知晓干预流程、注意事项。全面评估患者精神症状、认知功能等。同患者构建和谐关系，为其介绍CBT技术的目的、方法、过程，让其知晓治疗的必要性，提升治疗积极性。按照评估结果一起制定针对性治疗方案、目标。设定目标需遵循具体、可衡量、可实现、相关联、有时限的原则，将减轻患者幻觉症状为明确目标，拟定细致计划：认知行为治疗2次/周，1h/次，治疗8周。治疗时，捕捉患者“我没用”等负性自动思维与认知偏差。通过提问、引导回忆具体事件，帮患者认识其不合理。再一起探讨，如“我有价值”等积极思维，助力患者重塑认知。对于患者认知偏差，设计行为实验。比如患者觉得无法胜任简单工作，就安排其参与手工制作、打扫卫生等活动，观察表现，助其纠正对工作能力的认知。同时开展社交技能训练，借助角色扮演等让患者练习，鼓励其在生活中运用。定期评估治疗效果，据此调整方案，和患者回顾过程，激励其保持积极心态。

1.3 观察指标

精神症状评分^[4]：PANSS评价，分数越高说明精神症状越严重。认知功能^[5]：WCST评价，分数越高说明认知功能越差。应对问卷^[6]：MCMQ评价，分数越高说明该种应对方式越多。生活质量^[7]：SQLS评价，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 精神症状评分

护理后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                       表1 精神症状评分（`x±s，分）

2.2认知功能

护理后，组间比较(P<0.05)。见表2。

                   表2认知功能（`x±s）

2.3应对方式

护理后，组间比较(P<0.05)。见表3。

                       表3应对方式（`x±s，分）

2.4生活质量

护理后，组间比较(P<0.05)。见表4。

                         表4 生活质量（`x±s，分）

3 讨论

SZ属于严重精神障碍疾病，尽管相对于急性期，康复期病情稳定，但始终有认知功能障碍、精神症状，对其社会功能、生活质量存在严重影响^[8]。常规心理护理对于患者症状的改善存在一定作用，但效果不佳。CBT技术属于心理治疗措施，普遍应用在SZ患者治疗中。

本研究2.1说明CBT技术可使康复期SZ患者精神症状有效改善。是因为CBT技术可以协助患者知晓且纠正其伴随的认知偏差、负性思维，纠正帮助患者扭转对自我及周遭事物的认知，使他们从根源上对世界和自身有了新理解，进而有效减轻了幻觉、妄想这类典型的精神症状 ，精神状态得到明显改善^[9]。认知功能障碍属于SZ患者常见症状，对患者生活、工作等存在严重影响。本研究结果2.2说明CBT技术可使患者认知功能改善。是因为CBT技术中认知训练、行为实验，可让患者重建认知模式，增加注意力、思维能力及记忆力。应对方式属于面对压力时个体所开展的认知策略、行为措施，积极应对方式对于压力可有效减轻，利于身心健康^[10]。研究结果2.3说明CBT技术利于SZ患者采取积极应对方式。在CBT技术干预期间，患者经实践、学习渐渐掌握处理问题的技巧、方法，提升自信，进而积极面对困难。生活质量属于评价康复期SZ疗效的重要指标。研究结果2.4说明CBT技术可提高生活质量。分析原因CBT技术使患者精神症状、认知功能、应对方式有效改善，让其更好的适应社会，积极参与日常活动，进而提升生活质量^[11]。

综上所述，CBT技术用于康复期精神分裂症患者中，可有效改善患者精神症状与认知功能，促使其采取积极的应对方式，进而提升生活质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

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