综合护理干预对重症患者人工气道湿化满意度的促进作用研究

【摘要】目的：探讨综合护理干预对重症患者人工气道湿化满意度的提升效果。方法：选取2024年1月至2025年1月期间在本院接受治疗的人工气道重症患者60例，采用随机数字表法将其分为两组，即观察组和对照组，每组各30例。对照组患者接受临床常规护理，而观察组则接受综合护理干预。比较两组患者的护理效果。结果：与常规护理组相比，综合护理干预组患者的依从性显著提高，血气分析指标显著改善，并发症发生率显著降低，人工气道的留置时间和住院时间显著缩短，患者对人工气道湿化的满意度显著高于常规护理组（P＜0.05）。结论：在人工气道重症患者管理中实施综合护理干预，可显著提高患者的身心舒适度和依从性，增强气道湿化效果，改善血气指标，降低并发症风险，并加速患者的康复进程。

【关键词】重症；人工气道；气道湿化；满意度；综合护理干预；作用研究

重症患者护理中，人工气道湿化至关重要，它不仅保持呼吸道畅通，还能减少黏膜损伤、降低感染风险，提高患者舒适度，对康复和生活质量影响显著。湿化不良可能导致气道阻塞、肺部感染、黏膜损伤和呼吸衰竭等严重并发症，增加护理难度。气道阻塞可由分泌物、导管移位或异物引起，肺部感染常由细菌或真菌导致，黏膜损伤与导管材质及操作有关，呼吸衰竭可能与通气或氧合问题相关^[1-2]。这些并发症不仅对患者的预后产生不利影响，也显著增加了护理工作的复杂性。湿化不足可能导致呼吸道黏膜干燥，增加呼吸道感染的风险，妨碍痰液的排出，加剧呼吸困难，并可能引发严重的肺部并发症。此外，干燥的气道还会刺激神经末梢，引起患者的不适和疼痛，从而影响患者的整体生活质量及康复过程^[3-4]。因此，本医疗机构对所收治患者实施了全面综合的护理措施，并将该护理方案的效果与标准护理方法进行了详细比较，具体对比情况详述于下文：

1资料与方法

1.1一般资料  缺少纳入排除标准

在本研究期间（2024年1月至2025年1月），共纳入在我院接受人工气道治疗的重症患者60例。采用随机数字表法分为观察组与对照组各有30例。其中，观察组男16例，女14例，平均年龄为（61.00±2.40）岁。对照组男性17例，女性13例，平均年龄为（60.50±2.50）岁。两组基础资料对比无显著差异（P＞0.05），故具备临床可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：

1）诊断：重症患者，且正在使用人工气道（如气管插管或气管切开）。2）状态：患者意识水平可能因研究目的而有所不同，但通常需要具有一定的沟通能力或可通过生理指标评估。3）时间：患者使用人工气道的时间可能需要达到一定长度，以确保研究结果的可靠性。4）同意：患者或其法定代理人同意参与研究，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准：

1）疾病状态：患有严重的精神疾病，无法理解研究目的或无法提供有效反馈。2）沟通能力：无法沟通或理解研究内容的患者。3）湿化禁忌症：有明确禁忌症的患者，如对湿化液成分过敏。4）治疗限制：预计生命预期短，无法完成研究或对研究无益的患者。

1.3方法

给予对照组患者临床常规护理，护理内容包括对重症患者的人工气道进行日常清洁和消毒，确保气道通畅。监测患者的呼吸状况，及时调整湿化参数，保持气道湿润。同时，对患者的生命体征进行密切监测，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者生命安全。此外，还包括对患者进行健康教育，提高患者对人工气道湿化的认知和配合度。

观察组患者采取综合护理干预，1）精细化个体化湿化方案制定：针对每位患者的具体病情、气道条件、生理需求以及耐受性，精心制定个性化的湿化方案。方案中详细考虑湿化液的类型、浓度、温度、湿度以及滴注速度，确保湿化效果最大化，同时避免过度湿化或湿化不足。2）高端气道湿化设备优化与维护：引入先进的气道湿化设备，如智能加湿器、恒温湿化器等，这些设备能够提供精确的湿化参数，确保气道内始终保持适宜的湿度。同时，对设备进行严格的定期维护和校准，以保证其性能稳定，减少故障风险。3）高标准湿化液选择与实时监测：高标准的湿化液选择应确保安全性、无菌性、适宜的pH和渗透压，良好的生物相容性和稳定性，以及适中粘度和挥发性，同时含有助于呼吸道湿润的成分，并具备安全有效的包装。严格筛选具有良好生物相容性、低刺激性和安全性的湿化液，并对其进行pH值、渗透压、细菌内毒素含量等关键指标的实时监测，确保湿化液的质量符合临床使用标准。4）系统化气道护理技术培训：对医护人员进行系统的气道护理技术培训，包括湿化操作流程、导管护理技巧、湿化效果评估方法以及常见并发症的预防与处理策略，提升护理团队的专业技能。5）深入健康教育与患者沟通：通过制作健康教育手册、开展患者教育讲座等形式，向患者及其家属提供关于人工气道湿化的深入知识，包括湿化的必要性、正确操作方法、可能出现的并发症及预防措施，增强患者的参与感和对护理过程的信任。6）全面护理质量持续改进：建立一套完整的护理质量监控体系，对湿化护理的全过程进行实时监控和定期评估，及时发现并解决护理过程中存在的问题，不断优化护理流程和服务质量。

1.4观察标准

①患者依从性评估：采用本院自主研发的调查问卷进行评估，问卷总分设置为10分，分数越高代表依从性指标越优。②对比分析两组患者的血气指标（PaO2、PaCO2）改善状况、并发症（肺部感染、气道损伤、呼吸道阻塞）发生率、人工气道留置时间以及住院时长。③湿化标准满意度：通过医院自编的调查问卷将患者对人工气道湿化的满意度进行评定。问卷内容涵盖非常满意、满意和不满意等。在计算总体满意度时，将非常满意和满意选项的答案合并，并以此占总样本数的比例进行计算，最终结果以百分比形式呈现。

1.5统计方法

本文研究数据通过SPSS25.0软件进行描述,计量指标运用(x̄±s)描述，并且实施t检验，计数指标采用n（%）描述，另外行x²检验，当两组数据对比有统计学意义使用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组临床指标对比详情

护理前，两组血气指标对比无显著差异（P＞0.05）；但与对照组护理后结果相比，观察组患者依从性明显提高，血气指标改善效果更加理想，人工气道留置以及住院所用时间均显著缩短，患者护理期间发生的并发症更低，最终获得的人工气道湿化满意度更高，(P＜0.05)，如表1、表2。

表1两组临床指标对比情况(x̄±s)

表2组间湿化满意度和并发症对比（n、%）

3讨论

人工气道湿化技术在重症患者护理中的应用已较为广泛，然而，目前研究主要集中于湿化效果和并发症的预防。尽管已有一些研究探讨了不同湿化方法对患者恢复的影响，但关于湿化满意度及其影响因素的研究相对较少。此外，现有研究在湿化参数设置、监测方法和患者个体差异等方面也存在不一致性，需要进一步深入探讨^[5-6]。为探寻最佳管理方案，我院对人工气道重症患者开展了综合护理干预,且最终取得了较好的护理效果。综合护理干预在重症患者人工气道湿化满意度中发挥了重要作用。通过实施个性化的护理方案，如加强气道湿化管理、优化呼吸机参数设置、定期评估患者状况等，有效改善了患者的呼吸道状况，降低了气道干燥和感染的风险，从而提升了患者对人工气道湿化的满意度。此外，综合护理干预还通过心理支持、健康教育等方式，增强了患者的舒适度和对治疗的依从性^[7-8]。

综上所述，综合护理干预理念强调以人为本，关注患者的整体需求，注重护理措施的全面性和连贯性。通过优化护理流程，整合多学科资源，提升护理人员的专业技能和沟通能力，确保患者在接受人工气道湿化治疗过程中得到全方位、个性化的关怀，从而提高患者的满意度。

参考文献

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