个性化护理结合延续性护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能及生活质量影响

【摘要】目的 探究分析个性化护理结合延续性护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能及生活质量影响。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：慢阻肺呼吸衰竭患者共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用个性化护理结合延续性护理，对比两组肺功能状态以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 个性化护理结合延续性护理可显著改善患者肺功能状态及生活质量值得推广与应用。

【关键词】：慢阻肺；呼吸衰竭；个性化护理；延续性护理；肺功能；生活质量

现阶段我国慢阻肺病例总数呈现为高水平状态，慢阻肺及慢性阻塞性肺疾病，属于临床较为常见的呼吸系统疾病，随着病情的不断进展，患者可出现多样化的并发症，其中呼吸衰竭属于此类患者发生率较高的并发症之一，慢阻肺呼吸衰竭患者具有病情危急的特点，不仅需及时予以患者针对性的治疗措施，同时需配合全面的护理干预，才能够确保患者病情状态及预后的改善[1-2]。以往常规护理模式缺乏足够的全面性与针对性，使得整体护理效果受到影响。而个性化护理则能够围绕患者实际护理需求，落实针对性的护理措施，延续性护理则能够保障护理工作的连续性，确保患者在回归家庭环境后仍可达到高效的指导，以提升患者恢复效果，改善其预后[3-4]。本文将探究分析个性化护理结合延续性护理干预对慢阻肺呼吸衰竭患者肺功能及生活质量影响，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：慢阻肺呼吸衰竭患者共62例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共31例，男16例，女15例，年龄为：39-79岁，平均年龄为：（58.13±7.11）岁，观察组患者共31例，男18例，女13例，年龄为：39-78岁，平均年龄为：（57.50±6.95）岁。两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

强化对于患者的病情监测，落实气道护理，用药指导以及并发症预防等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①强化心理护理，焦虑及恐惧等类型的不良情绪可使得患者生理及心理状态受到不良刺激，影响患者恢复效果。需及时应用心理状态评估工具对患者进行评定，明确其情绪以及心理状态，以患者心理评估结果为基础，结合患者性格、情绪状态予以其心理引导，给予足够的人文关怀，引导患者主动诉说内心的感受，掌握其情绪状态，引导其正确的发泄内心的负性情绪，帮助患者正确的认识自身疾病以及所面临的问题，最大程度的提升其心理承受能力以及抗压能力，消除负性情绪，提升其早日康复的信心。

②做好患者的呼吸道护理，在干预过程中对患者的呼吸道状态进行严密的观察，应当保障患者呼吸道与呼吸机之间的顺应性，同时关注患者的咳嗽以及排痰情况，引导患者进行正确的排痰，可由相关护理人员对患者背部进行轻叩、促进患者的排痰。必要时开展吸痰干预，开展吸痰前应用听诊器明确痰液所在部位以及大致痰液量，控制插入深入，以感受到吸痰管前端阻力为宜，应用提拉式吸痰，左右旋转吸痰，过程中保持动作的轻柔，迅速，单次吸痰时间＜15s，避免连续反复吸痰，干预过程中对患者血氧饱和度，心率以及血压等指标进行严密的监测，出现异常及时停止吸痰操作，落实针对性干预措施。

③落实对于患者的体位管理，主要选取坐位以及半卧位，此类体位对于促进患者肺部扩张具有积极的意义，对于存在昏迷症状的患者，则需将其头部偏于一侧，避免其出现呼吸道分泌物堵塞气管的情况。针对痰液分泌较多的患者，及时引导其学习深呼吸方式，纠正其呼吸形态，环节咳嗽、喘息以及气短等症状，引导患者进行主动的咳嗽，同时应用手胀沿患者支气管走向叩击胸壁，促进呼吸道分泌物以及痰液的排出。

④开展康复训练，多数患者存在呼吸肌无力以及活动耐力降低的情况，可使其健康状态以及生活质量受到明显的影响，因而需以患者实际病情状态为基础，为其制定针对性的康复训练方案，以改善其机体状态以及恢复效果。引导患者对胸肌、三角肌、肱三头肌、以及斜方肌等部位进行锻炼，完成后开展呼吸训练，如缩唇呼吸：双唇缩紧为口哨状态，鼻部吸气，在缓慢吐气，每日2次，每次15-20min。腹式呼吸：保持放松状态，应用鼻部吸气，吸气过程中腹部鼓起，呼吸过程中逐步下陷，每日2次，每次15-20min。有氧训练，指导患者开展太极操，慢步走等类型的有氧训练，每日1次，每次15-20min，确保患者恢复效果的提升。

⑤强化延续性护理，患者出院前构建延续性护理微信群，遵循循证的原则，以老年慢性阻塞性肺疾病，慢阻肺呼吸衰竭护理，慢阻肺呼吸衰竭用药，慢阻肺呼吸衰竭并发症预防等为关键词，通过维普，万方等平台检索相关文献以及研究结果，将所得资料整理为慢阻肺呼吸衰竭健康知识科普文章，定期发布于微信群之中，引导患者及其家属进行深入的学习，保障其回归家庭环境后仍可达到专业的指导。定期深入社区，落实义诊活动，过程中进一步强化用药指导，饮食指导，康复训练以及并发症预防等相关知识的宣教，确保患者整体恢复质量的提升。

1.3观察指标

1.3.1肺功能指标

应用肺功能检测仪测定患者包括呼气流量峰值、用力肺活量以及第1秒用力呼气容积。

1.3.2生活质量

采用生活质量调查表（SF-36）评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组肺功能指标

干预前两组对比无明显差异，P＞0.05，干预后观察组呼气流量峰值、用力肺活量以及第1秒用力呼气容积均高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组肺功能指标（x̄±s）

2.2两组生活质量

观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表3 两组生活质量（x̄±s）

3. 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者主要以气流受限为特点，咳痰，咳嗽，呼吸困难等均属于此类患者的主要临床表现，当患者病情出现急性加重时，可使其出现氧耗明显提升，呼吸频率提升，痰液堵塞等情况，进而诱发呼吸衰竭，对患者生命健康构成严重的威胁。针对慢阻肺呼吸衰竭患者的护理，需要确保护理工作的全面性、针对性以及连续性，才能够提升患者整体恢复质量[5-6]。

研究发现个性化护理联合延续性护理模式可更为显著的改善患者肺功能及生活质量。与陈玉侣[7]等人的研究基本一致。提示该干预模式对于改善患者恢复效果及预后均具有积极的意义。分析其原因认为：个性化护理能够紧扣以患者为中心的理念，予以患者全面且具有针对性的护理干预，可更好的满足患者恢复阶段的实际需求。而延续性护理则可保障护理工作的连续性与一致性，即便患者回归家庭患者后，仍可确保其得到高效的指导与照护，可进一步提升患者恢复质量[8]。研究首先落实个性化心理护理，消除了患者不良情绪，避免其生理及心理状态受到进一步影响。其次强化气道及体位管理，改善了患者通气状态，消除了潜在的危险因素，降低了并发症发生率，保障其肺功能状态的迅速恢复。最后落实康复护理及延续性护理指导，则进一步提升患者恢复质量，确保其预后的改善。

综上所述，个性化护理结合延续性护理可显著改善患者肺功能状态及生活质量值得推广与应用。

参考文献

[1]华辉,王进静,夏彩霞.专职护理小组结合精细化护理在BiPAP呼吸机治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用[J].包头医学院学报,2024,40(10):78-81+96.

[2]胡亚莉.综合护理服务方案对慢阻肺患者肺功能指标、情绪及满意率的影响研究[J].中华养生保健,2024,42(14):132-135.

[3]黄伟, 周翠林.集束化护理对慢阻肺合并急性呼吸衰竭无创正压通气患者的疗效影响[J].国际临床医学,2024,6(5):

[4]潘文静,姜文杰,李薛,等.双向质量反馈护理对慢阻肺合并高血压患者肺功能改善的研究[C]//南京康复医学会.第七届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.北京中医药大学东直门医院通州院区;,2024:3.

[5]王海兄,刘明,王婷婷.个体化肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(03):85-87.

[6]余瑞朋,王利芳,李岩,等.延续性护理对老年慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标及运动耐量的影响[J].疾病监测与控制,2020,14(05):379-381.

[7]陈玉侣,袁衬香,张莉.肺康复训练联合个性化系统护理干预对老年慢阻肺患者FEV1、FVC、MVV、6MWT的影响[J].当代医药论丛,2024,22(24):185-188.

[8]王春香.延续性护理对慢阻肺合并呼吸衰竭患者自我管理能力的影响[J].当代医药论丛,2020,18(12):255-256.