一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查患者中的应用效果

摘要：目的 本研究旨在探讨和评估一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查患者中的应用效果。方法 来自我院的120名老年胃肠镜检查患者被纳入此研究，随机分为观察组和对照组，每组60人。观察组实施一体化护理模式，对照组使用常规护理模式。使用SAS与SDS评分来评估患者的情绪状态，记录护理前后的身体状况，衡量检查时间和使用麻醉药物的量，评估不良反应发生率以及记录患者的满意度，并比较两组的差别。结果 观察组在SAS与SDS评分方面、检查时间和麻醉药物使用量，以及不良反应发生率均明显优于对照组，且患者满意度也得到大幅提升。这显示在老年无痛胃肠镜检查中，采用一体化护理模式能够有效提高检查效率，减弱患者应激反应，并提升患者满意度。结论 一体化护理模式显著改善了老年无痛胃肠镜检查的护理效果，值得在临床中进一步推广。

关键词：一体化护理模式；老年无痛胃肠镜；应激反应；护理效果；患者满意度

中图分类号：R47

0 引言

胃肠镜检查是目前对胃肠道疾病进行诊断的重要方式，特别是对于老年人类群，由于年龄、功能退化等因素，常伴有各种慢性疾病，因此胃肠镜的安全性和耐受性显得尤为关键。然而，胃肠镜检查具有一定的侵入性，而且可能引起患者疼痛、不适感，尤其是老年患者，往往会加重其心理负担，引发应激反应，不利于检查的顺利进行和病情的稳定。为此，无痛胃肠镜检查应运而生，其较好地解决了患者的疼痛和不适，但是护理过程中还是会出现一些问题，主要集中在麻醉用药、人文关怀、护理满意度等方面，因此，如何提高老年患者接受无痛胃肠镜检查的护理质量，提高患者满意度就成为必须要解决的问题。一体化护理模式是近年来护理领域新出现的一种护理模式，它是将护理的全过程集成在一起，包括健康教育、心理护理、麻醉护理、技术操作、并发症处理等环节进行科学的配合与安排，旨在提高护理效率，优化护理服务，提高患者满意度。因此，此次研究以我院120名老年胃肠镜检查患者为对象，探讨和评估一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查中的应用效果，以期为临床工作提供新的理论依据和实践指导。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院进行老年无痛胃肠镜检查的120例患者为研究对象，研究期间为2022年6月至2022年12月[1]。通过随机数字表法，将这120名患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各60例。在观察组中，患者年龄的范围为65岁以上，平均年龄为70.53±3.32岁；在对照组中，患者年龄的范围同样为65岁以上，平均年龄为70.78±3.10岁。两组内的患者在性别、年龄、体重、首次发病时间以及病程等一般基本信息上，比较均匀一致。对于基本病情包括胃肠病变情况、无痛镜检查适应证及禁忌证等方面，两组患者均已严格筛选，保证一致性。各项与疾病相关的基本生理参数，如血压、心率、血氧饱和度等，也没有在两组患者间发现显著区别。两组患者开始接受前次治疗到进入的时间间隔均在一个月以上，没有患者在研究期间接受其他治疗。本次研究的两组患者在诸多重要方面的基线数据并无统计学意义上的差异（P＞0.05），可以看作是在无痛胃肠镜检查前基本情况相当的两组患者。这种均衡的基线数据，为深入探讨一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查患者中的应用效果提供了坚实的基础[2]。

1.2 方法

选取120名需要进行胃肠镜检查的老年患者，将其随机分为两组，每组60人。对照组患者接受传统护理，观察组患者执行一体化护理模式。

具体方法如下，对照组患者根据各医院的常规护理流程进行具体操作，每位看护人员负责23位患者，因地制宜，根据医院环境和设备情况对病人进行胃肠镜前后的高标准护理；观察组采取一体化护理模式，由一位专业护士全程负责单一病情的患者，对应一位患者，实行一对一服务，患者进行术前准备、实时检查和术后恢复均由该护士全程进行。

具体的一体化护理操作如下：对患者进行初步的护理评估，包括全面的生理、心理、社会和环境因素的评估；根据评估结果制订个性化的护理方案，对患者进行详细的术前宣教、术中观测和术后管理；在护理过程中，不断进行护理动态评估和反馈，及时调整护理方案，确保术前后持续提供高品质的护理给予患者全过程无痛体验；在胃肠镜检查过程中，实时观察并记录患者情况，包括检查时间、用药情况、体征变化等情况；术后对患者进行反馈，包括术后出现的不适情况、自我照护的指导等。

从术前到术后，全程采取一人一策的原则，实施个性化麻醉管理和适时调整治疗方案的战略，所有这些都致力于改进患者的护理满意度、降低检查过程中的不适感，从而提高整体护理质量。

1.3 评价指标及判定标准

主要评价指标包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、检查时间及麻醉药物用量、不良反应发生情况、护理满意度、生命体征变化等。

其中，通过SAS和SDS评分来评价一体化护理模式对老年无痛胃肠镜检查患者心理状况的影响[3]。SAS和SDS评分表中，都共有20个条目，在1-4范围内进行评分。分数越高，代表着患者的焦虑和抑郁情绪越严重。麻醉药物用量则用来反映一体化护理模式在操作效率和麻醉管理方面的效果。

在不良反应方面，记录了腹胀腹痛、恶心呕吐、血压升高、血氧下降、窦性心动过缓等常见问题，对比了观察组与对照组在一体化护理模式应用后的不良反应发生率。再者，通过护理满意度评分反映一体化护理模式的质量和效果，包括检查流程、环境、健康宣教、服务技能和服务态度等方面。

生命体征的改变则反映了一体化护理模式对患者身体状况的影响。留意观察并记录了心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度等重要指标。

用这些评价指标，有力地判断了一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查患者中的实际应用效果。

1.4 统计学方法

应用了常用的统计学方法进行分析。全部统计分析均由SPSS22.0统计分析软件完成。将所有数据汇总整理，根据数据特性进行适当的处理。

对于计量资料，即在研究中大部分都是连续变量（例如SAS，SDS评分，麻醉药物使用量等），选择使用了描述性统计分析方法进行基础分析。这些数据的结果以平均数及标准差Χ±s的形式表示，易于表达数据的集中趋势及分散程度。为了比较两组间的差异，使用了两独立样本t检验[4]。在得到的t值和P值后，将P值与设定的显著水平0.05进行比较，以确认差异是否具有统计学意义。

对于计数资料的比较，如不良反应率等，使用的是卡方检验。计数数据是通过对个体的某一特征进行观察或测量，结果可以在事先规定的几个类别中分列，计数数据常以频数或百分比进行表述。通过卡方统计量及其对应的P值，比较组间差异是否有统计学显著性。

对于依赖变量和二分类自变量关系的探索，使用了逻辑回归模型。其中，自变量可能是定量的也可能是定性的，依赖变量是定性的，特别用于依赖变量为二分变量的情形。

在统计学处理过程中，所有的推断统计结果，P值小于0.05均认为差异具有统计学意义。全过程保持严谨的科学态度，严格把关，做到尽可能减少人为误差，提高结果的可信度和可靠性。

2 结果

2.1 SAS和SDS评分情况

观察组在采用一体化护理模式后，其SAS和SDS评分显著低于护理前，且差异较对照组明显，具有统计学意义（P<0.01）。这表明一体化护理模式可以有效降低老年无痛胃肠镜检查患者的焦虑和抑郁情绪。

表1  SAS、SDS评分[x±s/分]

2.2 检查时间及麻醉药物用量分析

在此项研究中，采用一体化护理模式的观察组在胃肠镜检查所需时间及麻醉药物用量方面，相比对照组优势明显。具体来看，观察组的检查时间及麻醉药物用量都显著低于对照组，这些差异具有统计学意义（P < 0.01）。这些结果证实了一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查中的优越性[5]。

表2  检查时间、麻醉药物用量[x±s]

2.3 不良反应表现及其发生率

观察组的不良反应总发生率为1.67%，显著低于对照组的11.67%。具体表现在腹胀腹痛、恶心呕吐、血压升高等方面，观察组均较对照组低，其中腹胀腹痛、恶心呕吐和窦性心动过缓的发生率为0，且血氧下降的发生率也显著低于对照组。差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3  不良反应率[n/%]

2.4 护理满意度评估

在护理满意度评估上，一体化护理模式显著优于常规护理。观察组在检查流程、环境、健康宣教、服务技能以及服务态度等方面的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。可见，一体化护理模式能有效提升老年无痛胃肠镜检查患者的护理满意度。

表4  护理满意度评分[x±s/分]

2.5 生命体征分析

观察组老年无痛胃肠镜检查患者在护理后，虽然心率和收缩压均有所上升，但提高幅度低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明一体化护理模式能较好地维护患者稳定的生命体征。观察组消化道无痛检查后血氧饱和度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，证明一体化护理能有效提高患者血氧水平。

表5  生命体征[x±s]

3 讨论

胃肠镜是对老年人体现舒适、无痛性极为重要的检查方式，一体化护理模式则将护士和医生作为一个工作团队，以患者为中心，提供全方位的护理。一体化护理以“全人”观疗护、科学养生、居家疗护等为基础，实施健康教育、健康促进，确保老年人享受到更加个性化的护理服务。根据表1中的数据，可以看到一体化护理情形下SAS和SDS评分有明显的降低，表明患者的焦虑情绪和抑郁情绪都得到了有效的改善。这显示了一体化护理在心理疏导、病情解释等方面的重要作用，可以帮助老年胃肠镜检查患者更好地面对检查，高效地进行疾病治疗。研究表明，既能减少患者的精神压力，降低SAS评分与SDS评分，又有利于减少检查时间和麻醉药物用量，显著降低了可能出现的不良反应率。另外，一体化护理提高了患者的护理满意度，使患者在平稳、舒适的情况下进行治疗，生命体征也得到了良好的控制。有效地实施此护理模式，具有应对老年患者胃肠镜检查需求的重要现实意义，这也验证了一体化护理模式对老年无痛胃肠镜检查患者的应用效果的科学性和实用性，对提升老年患者治疗效果和生活质量具有重大意义。

观察组和对照组在胃肠镜检查时间和麻醉药物用量两个方面都有显著差异。对于老年无痛胃肠镜检查这类检查过程繁琐、时间较长的操作，有效地降低了患者的负担，特别是被检查时间的缩短，使患者的经受时间减少。与此一体化护理模式在麻醉药物用量上也有着显著优势。与对照组相比，观察组的患者麻醉药物用量大大减少，同时尽可能降低了由于大剂量麻醉药物可能带来的风险和并发症，提高了无痛胃肠镜检查的安全性。而药物剂量的减少不仅可以减轻患者的经济压力，更重要的是可以有效减少药物对于患者身体的负担，特别是对于肝肾功能不全的患者。由此可见，一体化护理模式能在减少胃肠镜检查时间、降低麻醉药物用量等方面明显优于传统的护理模式，更符合老年患者的体质情况和护理需要。一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查患者中的应用，有助于提高检查的效率和安全性，减轻患者的负担，值得在临床中广泛应用。

胃肠镜检查是常见的诊断肠胃病变的方法，但其对老年患者群体在进行时可能产生的疼痛，恶心、血压升高等不良反应，以及情绪的紧张、焦虑等心理压力需要得到重视和处理。一体化护理模式作为一种全方位的护理模式，可以在实施过程中发挥多领域综合调控作用，显著改善患者的生理指标和心理状态，以及提高护理满意度。

临床结果显示，运用一体化护理模式后，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组。对照组有1名患者出现腹胀腹痛，1名患者出现恶心呕吐，2名患者出现血压升高，2名患者出现血氧下降，1名患者出现窦性心动过缓，总发生不良反应的患者占比11.67%。在应用一体化护理模式的观察组中，仅有1名患者出现血压升高，腹胀腹痛、恶心呕吐、血氧下降、窦性心动过缓等不良反应均未出现，总发生率仅为1.67%。

由此可见，一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查中的应用，有助于减少不良反应的发生，降低患者的身体和精神压力，改善患者的生理与心理状态，提升患者对护理的满意度。一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查中具有显著的应用价值，值得在临床实践中推广。

一体化护理模式在干预老年胃肠镜检查过程中表现出了显著的效果，让通过研究数据进行详述。在护理满意度评价上，观察组在检查流程、环境、健康宣教、服务技能和服务态度等方面的评分都显著高于对照组。这一结果表明，一体化护理模式能有效提升患者对护理全过程的满意度。

观察组在检查流程上的满意度平均分为93.32±3.51，比对照组（87.67±2.83）高;在环境评分中，观察组（92.48±3.28）同样较对照组（85.93±3.13）要高。再者，在健康宣教方面，一体化护理模式下的观察组评分以94.73±3.23显著领先对照组的88.73±3.62。如此优越的分数不仅停留在服务态度(观察组93.29±4.22,对照组89.53±3.15)，同样表现在服务技能上(观察组93.73±4.29,对照组87.72±3.18)。

这些数据结果坚实地表明，一体化护理模式在提供优质、满意的老年无痛胃肠镜检查服务方面，具有积极而关键的作用。人性化、个性化的一体化护理方案，从环境、流程、宣教、技能以及态度等多方面给予患者最全面的照护，从而极大提升了老年无痛胃肠镜检查的满意度，具有显著的临床应用价值。

胃肠镜检查是诊断老年胃肠病的重要方法，但由于胃肠镜检查对病人身体和心理的要求高，是一项对资源消耗大的检查，往往会给病人带来一定的痛苦，如何降低其痛苦程度，

有效提高患者的检查合作度及满意度是当前急需解决的问题。一体化护理模式采用人性化、科学化的护理理念，注重对病人心理、生理的全程照护，通过科学、系统的护理干预，从而改善病人的生理心理状态，提高病人的护理满意度。通过对照实验的方式，评估了一体化护理模式在老年无痛胃肠镜检查中的应用效果。结果显示，应用一体化护理模式后，与对照组相比，观察组的心率、收缩压、舒张压护理后的均值均有所上升，血氧饱和度也有所提高；SAS、SDS评分护理后明显低于护理前，并低于对照组的评分。一体化护理模式能够缩短老年无痛胃肠镜检查的时间，并减少麻醉药物的用量。观察组的不良反应率明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组。一体化护理模式是一种有效促进老年无痛胃肠镜检查患者术后身心状态恢复，降低不良反应发生，提高护理满意度的有效模式。以上结果充分证明，在老年无痛胃肠镜检查中应用一体化护理模式，可以有效地改善患者的身心状态，减少不良反应的发生，提高病人的满意度，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]周雪娇.老年患者无痛胃肠镜护理[J].中国保健食品,2020,(12):96-96.

[2]许逢非.医护一体化责任制护理在儿童无痛胃肠镜检查中的应用[J].中外女性健康研究,2023,(19):167-169.

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[4]杨立芸.医护一体化护理在老年患者无痛胃肠镜检查术的应用[J].基层医学论坛,2023,27(06):145-147.

[5]黄伟英,王璜,邢艳杰.老年患者无痛胃肠镜护理要点[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(05):188-190.

作者简介：姓名：王景玉（1980年）性别：女学历：本科民族：汉族籍贯（河北省邯郸市大名县），研究方向：内镜护理。