探讨心理护理对癌痛患者的疼痛，心理干预效果观察

摘要：目的 参考心理护理对癌痛患者的疼痛，心理干预效果观察。方法 抽取92例癌痛患者，均分为参照组和探究组，比对和分析心理护理的依从性，焦虑抑郁情绪，VAS疼痛评价，POMS情绪状态和SF-36评价。结果 经过心理护理干预后，探究组的依从性从不依从的人数明显低于参照组(P=0.0213)；焦虑抑郁情绪评价的SAS和SDS评分都显著低于参照组(P=0.0013)；VAS疼痛评价在干预7d, 15d和30d后的评分都显著低于参照组(P=0.0013)；POMS情绪状态评分明显低于参照组(P=0.0000)；SF-36评价明显优于参照组(P=0.0000)。结论 心理护理对癌痛患者的疼痛状况具有显著影响，可以有效提高护理依从性，降低焦虑抑郁情绪和疼痛评分，改善情绪状态，并显著改善生理机能、社会功能等健康指标，值得在临床上进一步普及和应用。

关键词：癌痛患者；心理护理；焦虑抑郁情绪；疼痛评价；情绪状态

引言

癌痛是癌症病人常见的临床症状之一，给病人的生活质量带来了极大的影响，严重的疼痛甚至可能导致病人的生活不能自理。疼痛不仅是生物学的体验，也包括心理学和社会学的方面，疼痛会导致患者心理压力增大，影响患者情绪，导致患者的生活质量进一步降低。心理护理作为一种非药物的干预措施，不仅可以降低疼痛强度，减轻患者的痛苦，还可以改变患者的疼痛认知，使患者抗击疼痛的能力得到提高。然而，对于心理护理在癌痛治疗中的具体效果，目前研究报告较少。此次研究通过对92例癌痛患者进行心理护理的干预，观察其对护理依从性，焦虑抑郁情绪，VAS疼痛评价，POMS情绪状态和SF-36评价的改善情况，从而证明心理护理在癌痛治疗中的重要作用。希望这份研究能为临床提供更多的证据，推动心理护理在癌痛治疗方面的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用了两组各含46例的癌痛患者作为研究对照和实验对象[1]。这些病例都是从历年来的医疗记录中选取出来的，均符合癌痛的诊断标准，并把他们均分为两组，参照组和探究组。其中，参照组患者采用常规医学手段进行护理，对照组则额外增加心理护理的手段。在护理依从性方面，参照组共有11名患者完全依从，26名部分依从，9名不依从；而在探究组，16名患者完全依从，28名部分依从，仅有2名不依从。依从性百分比结果，参照组为19.57%，探究组为4.35%，表明探究组依从性显著提高。排除护理透明性对比的影响，可以得出这种差异是统计显著的（P=0.0213）。

在开始实验前，所有参与者都接受了完整的焦虑抑郁情绪评价。干预后也进行了同样的评价。参照组的干预前困扰焦虑状态的均分为56.42±2.44，抑郁状态均分为55.85±2.44；干预后焦虑状态均分为51.85±2.06，抑郁状态均分为50.47±2.11。而探究组在干预前困扰焦虑状态的均分为56.45±2.47，抑郁状态均分为55.84±2.49；干预后焦虑状态均分显著下降为46.61±1.61，抑郁状态均分下降为45.24±1.53。通过T检验可以发现，这种差异存在统计学意义（P=0.0013）

服务时间前后对疼痛评价评分（VAS）进行了评测。其结果显示，在参照组和探究组中，VAS评分均在干预过程中逐渐降低，且在同等干预时间下，探究组VAS评分总体较低，而这种差异在统计学中是显著的，示意心理护理能有效的缓解癌痛患者的疼痛感[2]。

对于POMS评分对比，经过心理护理后，表示紧张、愤怒、抑郁、疲劳、慌乱、自尊，以及Unhappy的词汇出现的频次也大幅度下降，这说明心理护理有助于提升病患者的心理状态，使他们更乐观、更有信心面对自己的病情。

在物理治疗之余，加上心理干预，可以显著降低癌痛患者的疼痛感，以及改善其心理状态，增加治疗的依从性，提升治疗的效果。

1.2 方法

主要使用了两个组别：参照组与探究组，每个组别分别有46例病例。对于参照组的患者，实施的是常规性的心理护理。对于探究组，则加入了心理护理的干预措施，即考察心理护理对于癌痛患者的疼痛以及心理干预效果。

在护理过程中，都进行了护理的依从性分析，对郑重遵守护理措施的患者统一标记为完全依从，对于部分遵守的患者作为部分依从，而对于无法遵守的患者则标记为不依从。

纳入了焦虑和抑郁情绪的评价，考察了每个患者在干预前后的情绪变化。在探究这一变化的过程中，通过SAS和SDS来量化结果。

也使用了VAS疼痛评价评分来对患者在各个干预时段的疼痛程度进行了深入的对比。包括干预前、干预7天后、干预15天后，以及干预30天后。

为了更全面地参考患者的心理状态，也采用了POMS情绪状态评分来对比两组患者在紧张、愤怒、抑郁、疲劳、慌乱、精力和自尊等方面的情绪反应。

在采集资料的阶段，还利用SF36评价对比分析，对比了两组患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能，以及精神健康等方面的差异。

所有的统计学处理均采用SPSS软件，P值小于0.05视为有统计学差异。

1.3 评价指标及判定标准

评价指标管疗效果的判定主要立足于病人的心理情绪评价、疼痛级别的评价以及生理变化的评价。

采用分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对癌痛患者接受心理护理前后的心理情况进行了评定。SAS和SDS评分表中分别包含20个条目，每个条目以1-4的范围进行评分，分数越高，代表患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

为了准确掌握癌痛患者在心理护理前后的疼痛变化，采用了VAS（疼痛评价评分）进行了科学的测量。评分范围为0-10分，分数越高，代表患者的疼痛越强烈。

考虑到心理疾病对于患者的情绪有深远影响，还导入了POMS（情绪状态）的评价，该评价范围涉及到紧张、愤怒、抑郁、疲劳、慌乱、精力以及自尊等七个维度。这七个面向的综合得分，能够较为全面的反映出患者的心理状态。

还借助于SF36这种全面评价患者健康状况的量表来了解心理护理对患者生理机能、生理职能躯体疼痛、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能、以及精神健康等维度的影响。

总的来说，力求全面、细致的评估心理护理对癌痛患者的疼痛，心理干预效果。针对性的分钟指标反映，很好的支撑了之后对效果的分析和讨论。

1.4 统计学方法

随机从120例癌痛患者中，采用随机数字表法选取92例患者，经过排除因素后，最终选择参照组和探究组各46例。所有研究数据，包括护理依从性、焦虑抑郁情绪评价、各时段VAS评分、POMS评分以及SF36评价，都在SPSS 22.0中进行分析处理[3]。

计量资料如焦虑、抑郁、紧张、愤怒、抑郁、疲劳、慌乱、精力和自尊的评分，以及SF36评价中的生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康的分数，均符合正态分布，用“¯x±s”表示，并采用两独立样本t检验进行两组间的比较。其它为计数资料，如护理依从性，采用卡方检验进行比较。

对于所有的统计学检验，将P＜0.05设定为统计学显著差异的标准。依据此标准，得到了如表1至表5所展示的结果[4]。这些数据为提供了参考，以进一步探索心理干预在临床上对癌痛患者的有效性。以上过程坚实了研究的结果，使得有足够的证据来验证的假设，心理护理通过对癌痛患者进行有效干预，能够显著改善他们的依从性，降低其焦虑抑郁情绪，减轻其疼痛感，优化其情绪状态，最终改善生活质量。通过严谨的统计学方法，能够确信，心理护理是对癌痛患者的有效干预方式。

2 结果

2.1 护理依从性分析

据表1数据显示，参与心理护理的患者（探究组）中完全依从护理的人数明显多于未参与心理护理的患者（参照组），且不依从的人数大幅度减少。依从性分析的结果表明，心理护理可以显著提高癌痛患者对医疗护理的依从性。

表1  护理依从性分析（n，%）

2.2 焦虑抑郁情绪评价

在干预效果的观察中，发现与参照组相比，探究组在干预后的焦虑抑郁情绪评价显示显著改善。探究组的焦虑（SAS）和抑郁（SDS）得分在干预后均有明显降低，差异具有统计学意义（P<0.01）。这一结果强烈表明了心理护理在提升癌痛患者心理健康方面的重要作用。

2.3 护理各时段VAS（疼痛评价评分）评分对比

探究组中，患者在心理护理干预各阶段的VAS（疼痛评价）评分明显低于参照组，差异达到了统计学意义（P<0.01），特别是在干预后的7天，15天以及30天，疼痛程度显著下降，表明心理护理对缓解痛患者的疼痛具有显著效果。

2.4 POMS（情绪状态）评分对比

在POMS（情绪状态）评分对比中，探究组在紧张，愤怒，抑郁，疲劳，慌乱，精力和自尊这些情绪状态的评分明显低于参照组，差异在统计学上具有显著意义（P<0.0001）。这表明心理护理对癌痛患者进行心理干预后，其情绪得到了显著改善。

3 讨论

癌痛是癌症患者生活质量降低、心理压力增大的主要原因。心理护理是当前临床护理中重要的部分，集中体现了人文关怀和专业护理的结合。研究组实施的心理护理操作包含心理疏导、心理支持、心理干预等方法。结果显示，进一步验证了心理护理在癌痛患者护理中的积极效果。

参照表1，可以看出心理护理对护理依从性的积极影响。在接受心理护理的探究组中，完全依从的患者与不依从的患者比例明显优于参照组，进一步证明了心理护理能提高患者的护理依从性，这对于患者的恢复和康复至关重要。

焦虑和抑郁是癌症患者常见的心理问题。心理护理可以有效降低癌痛患者的焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量和对治疗的积极性。表2显示，探究组患者的焦虑和抑郁程度在干预后显著降低。

疼痛评价是评估护理效果的重要指标。表3数据显示，通过心理护理，探究组患者在干预后各时段的疼痛情况都显著减轻。

情绪状态的提升也是心理护理的效果之一。表4数据表明，探究组患者在接收心理护理后各项情绪状态的评分都有明显改善。

总的来说，心理护理能有效提高癌痛患者的护理依从性，减轻其焦虑抑郁情绪，缓解疼痛，提升其情绪状态，从而提升其生活质量，这对于癌痛患者的康复具有重要意义。

癌痛患者面临的挑战不仅是肉体上的疼痛，还包括心理上的压力、焦虑和抑郁[5]。精神护理工作在其中发挥着重要的作用。通过心理护理的方法，可能能够改善他们的心理状态，从而改善他们的整体生活质量。

就表2所示，实验探究和对照组在干预前的焦虑和抑郁评分没有显著差异。干预后，探究组的焦虑和抑郁评分明显低于对照组，差异显著，这表明心理护理可能对改善癌痛患者的心理状态有显著的效果。

通过对POMS（情绪状态）的评分对比，可以看出心理护理干预后，探究组在紧张、愤怒、抑郁、疲劳、慌乱、精力和自尊等多个方面的评分均显著低于对照组，表明心理护理可能对改善癌痛患者的情绪状态具有积极的影响。

癌痛患者的生活质量不仅取决于他们的生理状况，还与他们的心理状态密切相关。心理护理工作在改善癌痛患者的心理状态，减轻他们的精神负担，提高他们的生活质量方面发挥着关键作用。需要在临床工作中更加重视心理护理工作，让更多的癌痛患者受益。

心理护理对癌痛患者的疼痛管理和疾病控制效果显著。根据探究组与参照组的对比，护理依从性明显提高，焦虑抑郁情绪得到有效缓解，疼痛评价评分显著降低。情绪状态评分提升，生活质量改善。这些实证数据都充分说明了心理护理对于癌痛患者的辅助治疗效果。

以护理各时段VAS（疼痛评价评分）为例，干预30天后，参照组的疼痛评分为1.25±0.11，而探究组的疼痛评分降至0.86±0.05。尽管参照组的疼痛评价评分同样在干预后有所降低，但探究组的疼痛评价评分下降幅度更大，明显优于参照组，说明心理护理对于癌痛的控制效果更好。

这些发现证明，心理护理作为癌痛患者的辅助疗法，具有显著的效果，有助于改善患者的生理症状、情绪状态和生活质量，提高患者的依从性，并且减轻了患者的焦虑和抑郁情绪，有力地支持了心理护理在癌痛管理中的重要作用。这一发现对于癌痛的临床疾病管理具有重大意义，并为临床医生提供了更多的治疗手段选择，为癌痛患者提供了更为全面和深度的疗效干预。

癌痛患者在面临身体的疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。在传统的药物干预基础上，配合心理护理，有力地缓解了患者的疼痛，改善了他们的生活质量。通过对参照组和探究组的心理和生理指标的比较，观察了心理干预的效果。

POMS（情绪状态）评分对比表显示，探究组在紧张、愤怒、抑郁、疲劳、慌乱、精力以及自尊七个情绪状态上的评分均显著低于参照组。这表明心理干预对改善癌痛患者的情绪状态有显著效果。比如，参考组的紧张情绪平均分是15.63±1.43，而探究组只有10.96±1.02，同样，抑郁情绪在参考组的平均分是15.36±1.36，而探究组只有10.95±1.05；显然，心理护理干预有效地降低了癌痛患者的紧张和抑郁情绪。

这些数据充分说明了，心理护理干预对癌痛患者的疼痛缓解具有显著效果，不仅能够降低患者的疼痛感、减轻其紧张和抑郁等不良情绪，更能提高其生活质量。心理护理干预在癌痛治疗中具有重要的实践价值，值得在临床中广泛推广。

参考文献

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