循证情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响

【摘要】目的：分析老年高血压合并冠心病用循证情志护理所起到的作用。方法：随机均分2023年2月-2025年1月本院接诊老年高血压合并冠心病病人（n=70）。试验组采取循证情志护理，对照组行常规护理。对比SDS评分等指标。结果：关于SDS和SAS评分：干预后，试验组（35.22±4.13）分、（34.11±4.02）分，对照组（47.29±5.04）分、（46.08±5.16）分，差异显著（P＜0.05）。，组间差异显著（P＜0.05）。依从性：试验组97.14%，对照组82.86%，P＜0.05。护理质量：试验组高达（98.15±0.97）分，对照组只有（92.08±1.74）分，差异显著（P＜0.05）。结论：老年高血压合并冠心病用循证情志护理，病人的心态改善更加显著，依从性也更高，护理质量更好。 

【关键词】冠心病；依从性；高血压；循证情志护理

临床上，高血压十分常见，不仅无法治愈，还具备病程长等特点，可引起心悸、头晕、耳鸣与疲乏等症状，情况严重时，也可导致冠心病、卒中与心肌梗死等心脑血管不良事件，危及生命[1]。对大部分病人而言，他们在诊疗期间容易受到环境、侵入性操作、疾病折磨与认知度低等因素的影响，而出现焦虑、烦躁与紧张等不良情绪，导致病人依从性降低，进而对病人的诊疗效果造成了不利影响[2]。故，在实际诊疗期间，护士需要予以病人恰当且专业性的照护。循证情志护理乃比较新型的一种专科护理技术，需要将循证依据和临床经验进行系统性的结合，以确保护理措施的有效性与专业性，从而有助于提升病人护理质量，促进病人心态改善[3]。本文选取老年高血压合并冠心病病人70名，旨在剖析老年高血压合并冠心病用循证情志护理所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年2月-2025年1月，本院接诊老年高血压合并冠心病病人（n=70）。研究获伦理委员会批准，入选病例资料都完整，同时排除癌症、精神心理疾病、传染病、沟通障碍及中途退出研究的病例[4]。入选病例在分组时都选用随机数表法，且各组病人都是35人。试验组女病人14人，男病人21人，年纪上限87，下限60，平均（71.59±4.37）岁。对照组女病人15人，男病人20人，年纪上限89，下限61，平均（71.94±4.83）岁。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：帮助病人完成相关检查；做好病人用药指导工作；向病人普及疾病知识；调整病人膳食结构。

试验组增加使用循证情志护理：（1）成立系统性的循证情志护理小组，主要由心理咨询师、主治医生、科主任及护士等构成，同时让护士长担任组长。让组员学习循证情志护理的基本概念与内容，并统一组织他们进行培训。（2）以小组为单位进行讨论，明确关键字，如：高血压、不良情绪、冠心病与护理等，然后再维普和知网等数据库中进行检索，找到相关文献资料，并对这些文献资料的可靠性与真实性等进行评估，找到循证依据，同时结合临床经验，制定系统性的护理方案。（3）强化和病人之间的沟通，评估病人心态，掌握病人性格特征，明确病人是否存在心理问题。了解病人喜好，正向引导病人宣泄出心中的苦闷，并鼓励病人通过书法、打太极与养花等途径分散注意力，消除不良心理。（4）尊重病人个人意愿，鼓励病人在生活中适当将心里的话告诉信任的人。积极帮助病人解决心理问题，若病人经济困难，可帮助其寻求社会人士或院方的帮助。（5）与病人沟通时，要仔细观察病人情绪的变化，并注意保持良好的态度，要面带微笑，让病人能感觉到舒适和亲切。采取音乐疗法与呼吸放松疗法等干预病人，如：可为病人播放第三交响乐等，以缓解病人紧张与焦虑等情绪。引导病人对过去发生的一些趣事进行回忆，让病人能保持愉悦的心情。（6）做好家属的解释工作，建议病人予以病人更多的陪伴与关爱，告诉家属不要当着病人的面谈论其病情，以免给病人造成心理负担。适当通过握手、拍背、点头与眼神交流等途径，向病人表达鼓励与同情。（7）强化宣教力度，帮助病人建立良好的认知体系，同时针对病人的提问作出详细的解答，并向病人介绍预后较好的老年高血压合并冠心病案例。

1.3 评价指标[5]

1.3.1 心态评估：本次评估所用工具主要是SDS（标准分53）与SAS（标准分50）这两个量表。若病人的评估结果超过了标准分，说明病人当前的心态差，且评分越高，心态就越差。

1.3.2 依从性评估。（1）不依从，病人不能配合进行各项操作。（2）部分依从，病人能配合进行部分操作。（3）完全依从，病人能配合进行所有操作。结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.3 护理质量评估：涉及用药管理、操作技术与护士工作态度等，总分100。

1.4 统计学分析

处理本文列举数据时都选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准，判定P＜0.05。

2 结果

2.1 心态分析

对比表1内的SDS和SAS数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更低（P＜0.05）。

表1： 心态数据表  （分，x̄±s）

2.2 依从性分析

对比表2内的依从性：试验组97.14%，对照组82.86%，P＜0.05。

表2： 依从性显示表  [n，（%）]

2.3 护理质量分析

对比评估获取的护理质量：试验组高达（98.15±0.97）分，对照组只有（92.08±1.74）分，差异显著（t=5.9146，P＜0.05）。

3 讨论

膳食及生活方式的转变，导致我国罹患高血压合并冠心病的居民增多[6]。对高血压合并冠心病病人而言，他们在发病后通常会出现胸闷、头晕、胸痛、耳鸣与心悸等症状，若不积极干预，将会导致病人的死亡[7]。通过正确的救治能抑制高血压合并冠心病的进展，但病人治疗期间的护理也是极为重要的。常规护理并不重视病人的心理健康，也不能根据病人的需求，对其施以全面性的照护，导致病人的护理质量降低，同时也影响了病人的疗效[8]。

循证情志护理涵盖的是以人为本理念，可通过明确关键字与查阅文献等途径，对循证依据进行查找，然后再将找到的循证依据和临床经验进行结合，为病人制定系统性的情志护理方案，以消除病人不良心理，提升病人依从性，让病人能更好的配合治疗，从而有助于确保病人疗效[9]。本研究，对比评估获取的SDS和SAS数据：干预后，试验组更低（P＜0.05）；对比评估获取的依从性和护理质量：试验组更高（P＜0.05）。循证情志护理能充分展现人文关怀，且护士也能根据病人当前的需求，从家庭支持、情绪疏导、案例介绍与宣教等多个层面入手，对病人施以专业性的护理，以帮助病人重塑信心，纠正病人错误认知，改善病人心态。帮助病人建立家庭支持体系，不仅能让家属发挥其在病人的诊疗工作中所起到的作用，还能让病人获得更多的情感支持，从而有助于改善病人心态[10]。通过对老年高血压合并冠心病病人辅以循证情志护理，可取得显著成效，并能减轻病人的心理负担，增强病人自信，颇具临床应用的价值。

综上，老年高血压合并冠心病用循证情志护理，效果显著，病人的心态改善情况也更好，依从性更高，值得推广。

参考文献：

[1] 刘志新,刘琼,王静. 循证?情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J]. 护理研究,2023,37(9):1682-1685.

[2] 王燕霞. 循证-情志护理模式对老年高血压冠心病效果观察[J]. 中国保健营养,2022,31(28):119.

[3] 吴祥娜,金莉雅,梁平平,等. 氨氯地平阿托伐他汀联合循证-情志干预模式对老年高血压合并冠心病患者的应用价值[J]. 中国药师,2024,27(6):1048-1054.

[4] 闵庆红. 循证情志护理对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响[J]. 健康之家,2024,15(18):182-184.

[5] 李青. 循证情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J]. 健康指南,2024,23(7):236-238.

[6] 颜红芹,颜丙秀. 循证-情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J]. 健康必读,2023,17(19):186-187.

[7] 周卓,黄艳华,马钰焱. 情志护理模式对老年高血压合并冠心病病人心理状态及治疗依从性的影响[J]. 每周文摘·养老周刊,2024,15(14):125-127.

[8] 彭书倩. 循证情志护理模式对老年高血压合并冠心病患者的影响研究[J]. 科技与健康,2023,2(21):97-100.

[9] 徐媛. 循证情志护理对老年高血压合并冠心病患者心理状态及治疗依从性的作用[J]. 大健康,2024,22(23):17-19.

[10] 史叶菊. 循证-情志护理模式对老年高血压冠心病患者心理状态及治疗依从性的影响[J]. 心血管病防治知识,2023,10(23):43-45.