快速康复外科护理对老年人腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复影响的分析

【摘要】目的：探讨快速康复外科（ERAS）护理在改善老年人腹股沟疝患者术后早期应激反应并促进其康复的意义。方法：选取2024年1月至2024年12月期间本院30例老年人腹股沟疝患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各15例。对照组实施常规护理，研究组给予ERAS护理，收集两组护理数据，比较不同护理策略的效果。结果：护理后，比较两组应激激素指标，研究组NE、ALD、Cor水平更低（P＜0.05）；比较两组恢复指标，研究组各指标（肠鸣音恢复、下床、排气、住院）时间更短（P＜0.05）；比较两组并发症发生率与护理满意度，研究组并发症发生率更低，而护理满意度更高（P＜0.05）。结论：在老年人腹股沟疝患者术后护理中实施ERAS护理可有效改善患者术后早期应激反应，并降低并发症发生率，对促进患者康复有积极意义，值得推广。

【关键字】快速康复外科护理；老年人；腹股沟疝；应激反应；康复

腹股沟疝在老年人群中较为常见，且多采取手术治疗进行干预。但老年腹股沟疝患者常伴随多种基础疾病，术后易出现应激反应，影响康复进程[1]。近年来，快速康复外科（ERAS）理念在围手术期护理中得到广泛应用，其通过优化围手术期管理措施，旨在减轻手术应激，加速患者康复[2]。本研究旨在探讨ERAS护理在改善老年人腹股沟疝患者术后早期应激反应，促进其康复的意义，以期为临床护理工作的开展提供参考。

1对象和方法

1.1对象

选取2024年1月至2024年12月期间本院30例老年人腹股沟疝患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，各15例。对照组中男性8例，女性7例，年龄60-88岁，均值（66.78±4.61）岁；研究组中男性9例，女性6例，年龄60-87岁，均值（65.92±4.47）岁。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

对照组实施常规护理，即为患者讲解手术流程，引导患者调整状态，准备手术；术中密切监测患者生命体征；术后积极采取措施预防应激反应，同时给予患者疼痛指导、饮食指导等。

研究组给予ERAS护理，详情如下：（1）术前护理：①心理疏导：针对老年患者特征，进行个性化心理疏导。详细为患者讲解治疗流程，说明手术风险和注意事项，告知其应对措施，让患者放心，减轻焦虑和恐惧情绪。同时，通过案例分享或讲成功故事增强患者治疗信心。②生理准备：评估患者营养状况，必要时进行营养干预，如补充蛋白质和维生素，以增强体质。术前指导患者进行呼吸训练和床上活动，以减少术后肺部并发症的风险。③环境管理：提前让患者熟悉医院环境，尤其是手术室和恢复室，减少因环境陌生带来的紧张感。（2）术中护理：提前检查手术室环境，确保其温度与湿度符合手术要求。根据患者情况选择镇痛措施，以减少术后疼痛。严格控制术中液体输入量，避免过量输液导致的并发症。持续监测患者生命体征，做好保暖措施，配合医生顺利完成手术。（3）术后护理：①早期活动：术后每日评估患者身体状态，在情况允许下指导患者开展早期活动，包括腿部运动、翻身等，以促进血液循环，加速伤口恢复。②疼痛控制：根据患者疼痛情况采取多模式镇痛方法，结合药物和非药物疗法，如冷敷、热敷、放松技巧等，有效控制疼痛。②饮食指导：根据患者恢复情况，逐步从流质食物过渡到普通饮食，注重高蛋白、高纤维的食物，促进伤口愈合和身体恢复。③康复训练：根据患者恢复状态，指导患者开展呼吸训练、肢体训练等，帮助患者尽快恢复自理能力，让其恢复正常生活。④生活指导：指导患者通过避免重体力劳动、控制体重、戒烟限酒等措施预防腹股沟疝，以减少复发风险。

1.3观察指标

（1）应激激素指标：护理后，于患者空腹状态下取静脉血5mL，检测去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）、皮质醇（Cor）水平并进行比较。

（2）恢复指标：比较两组肠鸣音恢复、下床时间、排气时间及住院时间，以评估其康复情况。

（3）并发症发生情况：比较两组患者切口感染、尿潴留、阴囊水肿、阴囊血肿的发生情况以评估患者护理安全性。

（4）护理满意度：通过自制问卷，调查两组患者的护理满意度，设非常满意（100分）、满意（80～99分）、较满意（60～79分）及不满意（低于60分）四级，总满意度依据前三级人数占总人数的比例计算得出。

1.4统计学分析

统计学软件：SPSS 26.0；资料格式为[（x̄±s）,（n，%）]，校验；t 值、x2值，意义：若P＜0.05则存在意义。

2结果

2.1 比较两组应激激素指标

护理后，相较于对照组，研究组各应激激素指标水平更低，对比有差异（P＜0.05），见表 1：

表1 比较两组应激激素指标（x̄±s）

2.2 比较两组康复指标比较

相较于对照组，研究组各恢复指标时间更短，对比有差异（P＜0.05），见表2：

表2 比较两组康复指标比较（x̄±s）

2.3 比较两组并发症发生情况

相较于对照组，研究组并发症发生率更低，对比有差异（P＜0.05），见表3：

表3比较两组并发症发生情况[n,(%)]

2.4比较两组护理满意度

相较于对照组，研究组护理满意度更高，对比有差异（P＜0.05），见表4：

表4 比较两组护理满意度[n,(%)]

3讨论

老年人由于腹壁肌肉薄弱、腹压增高等因素影响，易发生腹股沟区域的缺损，从而形成疝[3]。手术是治疗老年人腹股沟疝的主要手段，能够有效修复缺损，防止疝的复发。但手术是一种创伤性治疗，术后早期患者可容易出现焦虑、疼痛、内分泌功能紊乱等应激反应，不仅不利于患者康复，还可能增加其他并发症的发生风险[4]。常规护理模式虽然可以满足基础护理需要，但其针对性相对较弱，难以满足老年患者护理需求。ERAS护理是一种新型的护理模式，强调以患者为中心，注重术前、术中、术后的全方位管理，不仅关注患者生理恢复，还重视其心理的疏导，力求实现身心的全面康复[5]。

本研究结果显示，相较于对照组（常规护理），研究组（ERAS护理）应激激素指标水平均更低（P＜0.05），表明ERAS护理能够有效减轻患者术后早期应激反应，对提高患者手术安全性有积极意义。这一结果与ERAS护理中注重心理疏导、提供舒适手术环境、多模式镇痛等措施密切相关。促进患者康复是临床护理的首要目标，本研究发现，研究组患者护理后各恢复指标（肠鸣音恢复、下床时间、排气时间、住院时间）均优于对照组（P＜0.05），表明ERAS护理能够有效加速患者的康复进程。ERAS护理中，早期活动、个性化饮食指导、康复训练等措施的实施，可有效促进患者的胃肠蠕动，并增强体力，从而提高日常活动能力[6]。此外，比较两组患者术后并发症发生率，研究组并发症发生率明显更低（P＜0.05），表明ERAS护理能够降低术后并发症的风险。这一结果与ERAS护理中严格控制术中液体输入量、预防应激反应、加强术后护理等措施有关[7]。通过对比两组患者护理满意度发现，研究组护理满意度明显更高（P＜0.05），这一结果进一步证实了ERAS护理的优越性和可行性。ERAS护理通过提供全方位、个性化的护理服务，可满足患者的身心需求，从而提高患者的满意度和康复质量[8]。

综上所述，ERAS护理对老年人腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复具有显著影响，有助于提高患者围术期安全性，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 董艳,吴向阳,林巧兰,等. 基于快速康复外科理念的清单管理在老年双侧腹股沟疝患者围手术期的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2023,17(3):354-358.

[2] 江希可. 快速康复外科护理在腹股沟疝修补术中的应用[J]. 国际护理学杂志,2022,41(24):4570-4573.

[3] 兰梅菊. 多学科合作快速康复护理对老年腹股沟疝修补术患者恢复的影响[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(6):756-757.

[4] 江菊芬,赵坤,文喜陵,等. 快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(2):316-319.

[5] 徐悦琳. 快速康复外科理念应用于老年腹股沟疝患者的效果[J]. 临床护理研究,2024,33(4):117-119,123.

[6] 胡庆霞. 多学科合作快速康复护理对老年腹股沟疝修补术患者恢复的影响[J]. 黑龙江医学,2020,44(12):1726-1728.

[7] 刁珍珍. 快速康复外科护理对腹股沟疝无张力修补术患者康复效果的影响观察[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(19):3000-3002.

黄晓芹,苏惠勤. 快速康复外科护理干预模式在腹腔镜腹股沟疝修补术患者中的应用分析[J]. 黑龙江中医药,2023,52(4):182-184.