个性化分级护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎中的临床效果及对凝血功能的影响

【摘要】目的：分析小儿过敏性紫癜性肾炎患儿使用个性化分级护理干预的应用效果与对其凝血功能的影响。方法：纳入2023.01~2024.01内我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎患儿64例，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（个性化分级护理）各32例，对比两组护理效果。结果：观察组患儿临床症状消失时间和住院时间均短于对照组，干预后观察组患儿凝血功能也均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但干预前两组凝血功能差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：临床中对小儿过敏性紫癜性肾炎使用个性化分级护理干预能够显著改善其凝血功能，加快临床症状的消失，促进康复，具有应用价值。

【关键字】个性化分级护理；小儿过敏性紫癜性肾炎；凝血功能

过敏性紫癜，亦称自限性急性出血症，是儿科常见的结缔组织病变，尤其在3至10岁儿童中多发。该疾病的主要临床表现包括关节、皮肤、消化道和肾脏等多个组织的受损，其中对肾脏的损害尤为严重，常导致过敏性紫癜性肾炎的发生[1]。此类肾炎的基本病理机制与弥漫性小血管炎密切相关，且患儿预后效果往往较差，病情容易反复发作，严重影响了患儿的身体健康及生长发育。过敏性紫癜性肾炎的病情发展与血管内皮受损密切相关，血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮（NO）水平在发病过程中发挥了关键作用。因此，在治疗过程中，如何有效调节这些生物标志物，以及如何通过护理干预措施降低并发症发生率、改善凝血功能和提高患儿的生存质量，成为当前研究的热点[2]。个性化分级护理是一种基于患者需求和病情严重程度的护理模式，旨在为患者提供个性化、高效和质量优良的护理服务[3]。本研究中，即分析了小儿过敏性紫癜性肾炎患儿使用个性化分级护理干预的应用效果与对其凝血功能的影响，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2023.01~2024.01内我院收治的小儿过敏性紫癜性肾炎患儿64例，采用随机数字表法分为对照组（常规护理）和观察组（个性化分级护理）各32例。对照组患儿男性含17例，女性15例；年龄区间1~12岁，平均年龄（6.03±0.23）岁。观察组患儿男性含16例，女性16例；年龄区间1~11岁，平均年龄（6.28±0.03）岁。两组患儿基本情况差异不具有统计学意义（P＞0.05）。研究获得患儿家属知情同意。研究内容符合本院医学伦理委员会审批标准。

1.2 方法

对照组使用常规护理，；即常规心理护理、健康教育、病房环境护理等。

观察组使用个性化分级护理干预：

（1）饮食指导与营养管理：依据患儿的病情、年龄、体重及营养状态，结合临床检查结果，全面评估其营养需求。提供高营养、高维生素、高热量、低脂、少油的饮食。避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。根据肾功能调整蛋白质摄入量，大量蛋白尿期间需限制蛋白质摄入，以动物性优质蛋白为宜。有消化道出血时，给予无渣流食，出血量多时禁食。鼓励食用富含维生素C和维生素K的食物，如柚子、橙子、柑橘、苹果、菠菜等，以促进凝血和止血，降低毛细血管通透性。

（2）生活起居与运动指导：保持病室空气新鲜，定期用紫外线照射消毒，每日用84液擦拭室内物品。患儿需防寒保暖，预防感冒，避免去公共场所活动，以防感染。急性期重症患儿应卧床休息，经常更换体位，以防血栓等并发症。病情稳定后，根据患儿的兴趣和体能，制定运动方案，鼓励进行低强度运动，如太极拳、散步等，以促进身心愉悦，增强免疫力。

（3）皮肤与临床护理：保持床铺平整、干净无皱褶，水肿患儿需经常更换体位，以防皮肤压疮。保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣。紫癜瘙痒时，用不含肥皂等碱性物质的温水清洗，避免用力搔抓。密切观察患儿有无腹痛、恶心呕吐及便血等症状，及时咨询主治医生进行规范处理。

（4）心理支持与情绪调节：密切观察患儿的情绪变化，主动与其交流，了解其恐惧、焦虑等负面情绪。采用语言、表情、行为等方式改善患儿情绪，通过讲述康复者的例子，增强患儿战胜疾病的信心。鼓励家长积极参与患儿的心理护理，提供情感支持，避免给患儿过大压力。

（5）用药指导与病情监测：严格按照医嘱对患儿进行用药，反复叮嘱药物的用法用量，严禁自行减药或加药。定期监测患儿的尿糖、血糖水平，评估病情变化。鼓励患儿和家属定期回院复查，以便及时发现和处理病情变化。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿临床出现的腹痛、血尿、便血、皮肤紫癜的症状消失时间。并记录住院时间。

（2）对比两组患儿干预前后凝血功能情况，于患儿干预前后采用全自动血液分析仪和全自动血凝分析仪测定血红蛋白（Hb）、血小板技术（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件处理研究数据，计量数据检验和表示为“t”、“x̄±s”，计数数据检验和表示为“x²”、“%”，P＜0.05时表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间和住院时间对比

通过分析显示，观察组患儿临床症状消失时间和住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），如表1：

表1 观察组和对照组的手术情况对比（x̄±s）

2.2 凝血功能对比

经分析显示，干预前患儿凝血功能指标差异均无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患儿凝血功能均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2 观察组和对照组的凝血功能对比（x̄±s）

3 讨论

小儿过敏性紫癜性肾炎是儿科常见的一种结缔组织疾病，其发病与食物过敏、昆虫叮咬等多种因素有关，主要表现为关节、皮肤、消化道、肾脏等组织受损，其中肾脏受累最为严重，常导致蛋白尿、血尿等症状，甚至可能出现高血压、肾功能不全等，严重损害患儿的身体健康及发育。由于该病病情严重且易反复发作，给患儿及其家庭带来沉重负担。常规护理模式往往侧重于对患儿的基本生活照顾和病情监测，包括健康教育、遵医嘱用药指导、情绪安抚、病情观察等。然而，这种护理模式往往缺乏针对性和系统性，难以满足患儿个体差异化的护理需求[4]。

个性化分级护理干预是一种新型的护理模式，它根据患儿的具体病情和自理能力进行分级，制定个性化的护理计划，并在实施过程中进行动态调整。这种护理模式在小儿过敏性紫癜性肾炎的护理具有一定优势[5]。个性化分级护理干预能够针对患儿的具体症状进行精准护理，从而有效缩短腹痛、皮疹、关节痛及消化道症状等临床症状的消失时间[6]。本研究表明，相较于常规护理，个性化分级护理干预能够显著降低患儿的症状持续时间。个性化分级护理干预通过细致的病情监测和个性化的护理方案，能够及时发现并处理患儿凝血功能异常的情况，从而有效改善其凝血功能[7]。此外，该护理模式还强调患儿的生活起居护理和临床护理，有助于减少感染等并发症的发生，进一步促进患儿的康复[8]。

综上所述，个性化分级护理干预在小儿过敏性紫癜性肾炎的护理中具有显著优势，能够缩短症状消失时间、改善凝血功能并提升免疫功能。。

参考文献

[1] 许颖. 精细化护理在小儿过敏性紫癜性肾炎中的应用效果[J]. 医药前沿,2023,13(36):95-97.

[2] 黄欣昱,石光莲. 个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能及家属护理满意度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(14):156-158.

[3] 马志华,布力布丽·巴哈提,阿布来提·阿不都哈尔. 小儿过敏性紫癜性肾炎SOCS-3及HMGB 1与Th 17/Treg细胞失衡的关系[J]. 河北医科大学学报,2023,44(1):91-94,99.

[4] 马坤萍,侯捷. 责任制护理模式对小儿过敏性紫癜性肾炎凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):522-523.

[5] 刘悦. 小儿过敏性紫癜性肾炎的综合护理[J]. 中国医药指南,2021(34):174-175,178.

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庞丽娜. 研究个性化分级护理对小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者护理效果的影响[J]. 中外女性健康研究,2020(10):69,98.