认知行为护理在慢性肾小球肾炎患者中的应用效果

摘要：目的：分析认知行为护理在慢性肾小球肾炎患者中的应用效果。方法：选取2023年3月-2024年3月本院收治的慢性肾小球肾炎患者62例，回顾其资料分组研究。对照组行常规护理，观察组行认知行为护理。采取慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式估算肾小球滤过率。对比两组护理满意度。结果：护理前两组的eGFR指数无对比意义，护理后两组eGFR指数逐渐升高，观察组eGFR指数偏高更接近于正常水平。观察组总满意率为96.77%大于对照组80.65%的满意率（P<0.05）。结论：慢性肾小球肾炎在认知行为护理模式下可有效改善肾功能，患者对护理服务更为满意，值得推广。

关键词：认知行为护理；慢性肾小球肾炎；应用效果

随着病情的进展，肾小球滤过功能逐渐下降，导致体内代谢废物和毒素不能及时排出，血肌酐、尿素氮等指标升高。最终可发展为肾衰竭，需要进行透析或肾移植治疗。慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压，高血压又会进一步加重肾脏损伤。同时，长期高血压还会增加心血管疾病的风险。肾功能减退可导致水、钠潴留，引起水肿、高血压；钾排泄障碍可导致高钾血症，严重时可危及生命。患者免疫力下降，容易发生感染，感染又会加重肾脏损伤，形成恶性循环[1]。慢性肾小球肾炎的护理需要综合考虑病情观察、饮食护理、休息与活动、皮肤护理、心理护理等方面。通过认知行为护理，可以提高患者的治疗效果和生活质量，延缓疾病的进展。本文围绕慢性肾小球肾炎患者的认知与行为，展开认知行为针对性干预，探究其对疾病的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年3月-2024年3月本院收治的慢性肾小球肾炎患者62例，回顾其资料分组研究。对照组男性患者18例、女性患者13例，患者的年龄为31~66（44.12±6.74）岁；观察组男性患者16例、女性患者15例，患者的年龄为33~64（45.23±6.14）岁。患者基础信息无对比意义P>0.05。

纳入条件：符合慢性肾小球肾炎诊断标准；饮食依从；配合复查；无过敏史。

排除条件：肾衰竭；合并肝脏等脏器疾病；合并终末期疾病；精神病；难以沟通者。

1.2方法

对照组行常规护理：

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。尤其是血压的变化，高血压是慢性肾小球肾炎常见的并发症之一。观察患者的水肿情况，包括水肿的部位、程度、性质等。记录24h出入量，以便及时调整治疗方案。
限制蛋白质的摄入：根据患者的肾功能情况，确定蛋白质的摄入量。应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏的负担。控制钠盐的摄入、保证足够的热量、补充维生素和微量元素[2]。

观察组行认知行为护理：

认知干预：
向患者及家属详细介绍慢性肾小球肾炎的病因、症状、治疗方法、预后等知识，让他们对疾病有一个全面的认识。

了解患者对疾病的认知情况，及时纠正患者的错误认知，如认为慢性肾小球肾炎是不治之症、过度担心疾病的预后等。

指导患者学会自我监测病情，如测量血压、观察水肿、记录尿量等。同时，教会患者正确的饮食、休息、活动方法，提高患者的自我管理能力[3-4]。

行为干预：

根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。指导患者合理选择食物，避免食用高盐、高脂、高蛋白等食物。同时，鼓励患者养成定时定量进餐的习惯。

根据患者的身体状况，制定适合患者的运动计划。鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。但要避免过度运动，以免加重肾脏的负担。

向患者强调遵医嘱治疗的重要性，指导患者按时服药、定期复查。同时，鼓励患者积极配合医生的治疗，如控制血压、血糖、血脂等，以延缓疾病的进展。

心理干预：

帮助患者认识自己的情绪，学会调节情绪的方法，如深呼吸、放松训练、冥想等。同时，鼓励患者积极参加社交活动，与家人、朋友交流，以缓解心理压力。

指导患者学会积极应对疾病的方法，如寻求社会支持、参加病友会、学习疾病相关知识等。同时，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高应对疾病的能力[5-6]。

1.3观察指标

采取慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式估算护理前后肾小球滤过率：eGFR 正常范围在 90 mL/min/1.73m²以上。随着 eGFR 的下降，肾功能逐渐受损。一期：GFR≥90 mL/min/1.73m²，肾功能正常或轻度下降。二期：GFR 60-89 mL/min/1.73m²，肾功能轻度至中度下降。三期：GFR 30-59 mL/min/1.73m²，肾功能中度至重度下降。四期：GFR 15-29 mL/min/1.73m²，肾功能重度下降。五期：GFR＜15 mL/min/1.73m²，肾衰竭。

对比两组护理满意度：自制调查问卷，满意评分为60-100分，设为三个等级。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

护理前两组的eGFR指数无对比意义，护理后两组eGFR指数逐渐升高，观察组eGFR指数偏高更接近于正常水平，P<0.05。见表1。

表1 两组护理前后的CKD-EPI指数对比

观察组总满意率为96.77%大于对照组80.65%的满意率，P<0.05。见表2。

表2  两组患者护理的满意率对比

3.讨论

某些感染（如链球菌感染）后，机体产生的免疫复合物在肾小球内沉积，激活补体系统，引起炎症反应，损伤肾小球基底膜和系膜，导致肾小球肾炎。某些遗传因素可能增加慢性肾小球肾炎的易感性。长期高血压可导致肾小球内压力增高，损伤肾小球毛细血管，引起肾小球硬化。糖尿病患者高血糖状态可损伤肾小球微血管，导致肾小球滤过功能障碍，进而发展为慢性肾小球肾炎。

患者通过认知行为护理中的健康教育，能全面了解慢性肾小球肾炎的病因、症状、发展过程、治疗方法及预后等知识，不再因对疾病的无知而感到恐惧和迷茫。正确的认知有助于患者更好地配合治疗和护理，提高自我管理能力，积极主动地参与到疾病的防控中[7]。

慢性肾小球肾炎病程长、易反复，患者常面临较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。认知行为护理中的心理干预可以帮助患者认识和管理自己的情绪。如通过情绪管理技巧，患者能够学会调节情绪，缓解心理压力，保持积极乐观的心态，这对疾病的康复至关重要。

行为干预可以引导患者养成良好的饮食、运动和遵医行为。在饮食方面，合理的饮食选择有助于控制疾病进展，减少并发症的发生。运动行为干预能增强患者体质，提高免疫力，同时避免过度运动对肾脏造成负担。遵医行为的强化确保患者按时服药、定期复查，提高治疗效果。

认知行为护理帮助患者更好地应对疾病，减少疾病对生活的影响。患者在掌握自我管理方法后，能够更加自信地面对生活，积极参与社交活动和日常工作，从而提升生活质量。患者对疾病的正确认知和积极的行为改变，使得他们更愿意配合医生的治疗方案，从而提高治疗依从性。这有助于提高治疗效果，减少医疗资源的浪费。

认知行为护理过程中，护理人员与患者的密切交流和互动，增进了医患之间的信任和理解。良好的医患沟通可以提高患者对医疗服务的满意度，同时也为医生提供更多关于患者病情和需求的信息，有助于制定更个性化的治疗方案。

对慢性肾小球肾炎患者实施认知行为护理的过程，也是向公众普及肾脏疾病知识的过程。可以提高公众对慢性肾小球肾炎等肾脏疾病的认识和重视程度，促进公众养成健康的生活方式，预防肾脏疾病的发生。

综上所述，认知行为护理是一种综合性的护理模式，将心理护理与生理护理相结合，能够更好地满足患者的需求。应通过与患者的沟通和交流，了解患者的心理状态和需求，个体化实施认知行为干预，及时依据患者特点调整护理方案，提高护理质量。

参考文献：

[1]陈亚璞.认知行为护理在慢性肾小球肾炎患者中的应用效果[J].中国民康医学, 2023, 35(13):173-175.

[2]姜福云,郄梦晓.健康教育对慢性肾小球肾炎患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志, 2022(36):84-86.

[3]刘艳,刘强,刘梅园.阶段性护理对慢性肾小球肾炎患者自我效能及生活质量的影响[J].中国药业, 2023, 32(S02):416-418.

[4]廖一航,冯少馨.人性化护理干预在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用效果[J].中国医药指南, 2023, 21(9):144-146.

[5]蔡甲诚,徐雪梅,肖燕.健康教育在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用效果[J].科学养生, 2023, 26(3):220-222.

[6]史培培,张新京.慢性肾小球肾炎采用综合护理干预后患者治疗依从性情况分析[J].自我保健, 2023:135-137.

[7]陈燕兰.循证护理在慢性肾小球肾炎中的应用探究[J].中国医药指南, 2024(15).