产后盆底康复护理对阴道分娩产妇的影响

【摘要】目的：本文旨在对阴道分娩产妇进行产后盆底康复护理干预，并探究对其生活质量的影响及对盆底肌功能障碍发生情况是否有所缓解。方法：选取我院2023年3月至2024年12月间收治的62例阴道分娩住院产妇作为实验对象，并采用随机分配的方式，且在所有患者知情自愿的前提下，平均分为常规参照治疗组和产后盆底预康复护理干预组，每组31例。采用对照方法对于产后盆底预康复护理干预在阴道分娩产妇的价值与影响做出相关研究。结果：产后盆底预康复护理干预能够在一定程度上缓解阴道分娩产妇的焦虑性情绪提高患者生活质量，缓解患者治疗过程中的盆底肌功能障碍发生情况利于阴道分娩产妇的整体治疗。结论：将产后盆底预康复护理干预应用于阴道分娩产妇的治疗中，能提高患者治疗效果，促进患者健康，有利于患者康复，在一定程度上能够提高患者在住院期间的生活质量，改善医患关系。
【关键词】盆底肌功能障碍；阴道分娩；产后盆底康复；护理影响

分娩，作为人类种族延续和文明传承的核心环节，承载着非凡的意义。而女性在孕育新生命的漫长征程中，无疑是这场生命奇迹的伟大主角，她们默默承受着身体与精神的双重考验，历经千辛万苦。从受精卵着床的那一刻起，女性的身体便开启了一场奇妙而又充满挑战的生理变革之旅，妊娠的进程为她们带来了全方位的深刻变化[1]。同时，相较于其他分娩方式，阴道分娩对胎儿造成的创伤相对较小，这使得胎儿在出生后的恢复过程更为顺利，潜在风险也随之降低。因此，对于那些符合阴道试产条件的产妇而言，选择阴道分娩无疑是更为明智、更为有利的抉择[2]。然而，凡事皆有两面性。阴道分娩在带来诸多优势的同时，也暗藏隐忧。在妊娠和分娩过程中，盆底肌始终承受着巨大的压力。随着胎儿的逐渐发育长大，子宫的重量与日俱增，这无疑对盆底肌形成了持续且沉重的压迫。而在分娩时，胎儿通过狭窄的产道，又会对盆底肌群、神经以及结缔组织产生强烈的牵拉与冲击。这种长期的压迫和瞬间的强力冲击，极易导致盆底肌的损伤，进而为产后盆底功能障碍（PFD）的发生埋下隐患。 据流行病学统计数据显示，大约30%-50%的阴道分娩产妇在产后1年内会出现不同程度的盆底功能异常。产后盆底功能障碍涵盖了一系列令人困扰的问题，如压力性尿失禁（SUI），许多产妇在日常生活中，可能会因为一个不经意的咳嗽、大笑，甚至是快速行走，就遭遇尿液不自主流出的尴尬；盆腔器官脱垂（POP），它使得盆腔内的器官位置发生改变，给产妇带来坠胀、疼痛等不适；还有性功能障碍，严重影响了夫妻之间的亲密关系和生活质量，更有盆腔疼痛，时刻折磨着产妇的身心，这些问题严重影响了产妇的产后恢复和生活质量[3]。面对如此严峻的问题，积极探寻有效的解决措施迫在眉睫。为阴道分娩产妇实施科学、有效的护理干预，已然成为预防盆底功能障碍的关键之举[4]。盆底康复护理作为一种非手术治疗手段，近年来逐渐崭露头角，受到广泛关注。它巧妙地融合了物理训练、生物反馈等先进技术与理念。物理训练通过针对性的运动锻炼，如凯格尔运动等，帮助产妇增强盆底肌的力量，使其逐渐恢复往日的弹性与功能；生物反馈则借助专业设备，将盆底肌的活动状态以直观的形式反馈给产妇，让她们能够更精准地感知和控制自己的盆底肌肉，从而实现更高效的康复训练。通过这些方式，盆底康复护理能够有效促进盆底肌的修复，对于降低产妇远期并发症的发生几率、显著改善生活质量具有不可估量的重要意义。盆底康复护理作为非手术治疗手段，通过物理训练、生物反馈等方式促进盆底肌修复，对降低产妇远期并发症、改善生活质量具有重要意义。本研究旨在系统分析其干预效果，为临床实践提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2023年3月～2024年12月间收治的62例患者，保证所有患者均知情、同意且自愿参加并采用随机分配的方式，分成常规参照组、产后盆底康复护理组2个组别，每组各31例。

采用基础知识教育和基本护理的参照组中，女性年龄为24岁～30岁，平均年龄27.2±2.7岁。

采用产后盆底康复护理组中，女性年龄为23岁～31岁，平均年龄28.6±2.1岁

两组病患年龄、病程等一般资料比较，计算出(P＞0.05)，差异无统计学意义，故本次有关于“产后盆底康复护理对阴道分娩产妇的影响”研究可行。

1.2护理方法

常规治疗组在患者入院后，明确诊断结果，研究出与患者相适应的医疗进程嘱咐家属及患者定期用药，积极跟进患者病情及时告知患者及家属有关的治疗方案在患者及家属的同意下进行治疗。护理团队需持续动态监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标变化，建立预警机制，发现数值异常波动时须第一时间报告主治医师，确保医疗处置的时效性。

采用产后盆底康复护理组患者，

可采用盆底肌电刺激疗法，通过低频电流（通常为20-50Hz）刺激盆底肌肉被动收缩，促进血液循环，增强肌纤维募集能力，修复受损神经。使用时应注意事项避免在产后出血未停止、急性感染期或装有心脏起搏器的产妇中使用。治疗前需评估产妇疼痛敏感度，逐步调整强度。  
可采用生物反馈训练，通过压力传感器或肌电图（EMG）实时反馈盆底肌收缩状态，帮助产妇建立正确的肌肉控制模式。将阴道压力探头或表面电极贴片置于会阴部，连接生物反馈仪。结合腹式呼吸，在咳嗽、大笑等腹压增加时主动收缩盆底肌（模拟抗压训练）。  
采用凯格尔运动通过自主收缩盆底肌群（类似“中断排尿”动作）增强肌肉力量及耐力。建议产妇取仰卧位或坐位，双膝微屈，放松腹部及臀部肌肉。产后1-2周：以感知肌肉位置为主，避免过度疲劳。产后3-6周：逐步增加收缩时长和频率，结合日常生活场景（如抱婴儿时同步收缩）。  
采用心理支持与健康教育，团体辅导，组织产后康复小组，分享康复经验，减轻因尿失禁导致的社交焦虑。

1.3观察指标

制定患者对于生活质量提高程度制定相关调查问卷包含患者的满意度、综合体验等，整篇问卷运用百分制进行统计，并按照超过 95分、80至95分、小于80 分共三个范畴将评分分为较之前生活质 量有较大提高、和有所提高，没有提高。选取较大提高与有所提高在总提高量中占比重作为数据最终结果。对两组患者入院时全面评估，采用Oxford分级量表评估盆底肌力，将盆底肌力由弱到强分为0-5级。以此判断产后盆底康复护理对于阴道分娩产妇的影响是否有所缓解。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS1 7.0 统计学软件对所收集的数据进行分析和处理，根据系统计算的：当P＜0.05 时，结果存在显著差异，表明有关于“产后盆底康复护理对阴道分娩产妇的影响”的研究具有统计学意义。

2 结果

2.1患者生活质量

采用基础护理方法干预后，患者生活质量有较大提升的人数为9（29%）人，有所提高人数为12（39%）人，没有提高人数为10（32%）人，总提高效率为21（68%）人，采用产后盆底康复护理干预的参照组中，较大提升的人数为11（35%）人，有所提高人数为15（48%）人，没有提高人数为5（17%）人，总提高效率为26（83%）人， 因此，产后盆底康复护理对于缓对阴道分娩产妇的影响产生的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪具有明显作用，值得在阴道分娩产妇护理中推广。

2.2两组患者有关于护理干预后腹痛时间对比

本次对比实验纳入62例研究对象，随机分为对照组和实验组，每组31例，旨在探究特定干预措施对盆底肌力的影响，采用Oxford分级量表评估盆底肌力。实验前，两组各肌力分级人数占比无显著差异。
实验结束后，对照组中盆底肌力0-2级的人数为20例，占比64.52%，其中0级3例，1级7例，2级10例，显示多数产妇盆底肌收缩能力差，无法有效支撑盆底。3-5级的人数为11例，占比35.48%，恢复情况不理想。
实验组中，盆底肌力0-2级人数降至10例，占比32.26% ，3-5级人数达21例，占比67.74%，其中4-5级有10例，占比32.26%。实验组≥3级的人数占比显著高于对照组，经统计分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明该干预措施能有效提升产妇盆底肌力，促进盆底功能恢复。

3  讨论

在现代妇产医学领域，产后盆底功能的恢复越来越受到重视。本研究聚焦于阴道分娩产妇，深入探究产后盆底康复护理的作用与价值，通过一系列严谨的实验设计与数据分析，证实了产后盆底康复护理在促进产妇盆底功能恢复上有着显著成效。产后盆底康复护理主要借助电刺激与生物反馈这两种关键技术的协同作用，能够有效加速盆底肌肉神经功能的修复进程[5]。除了生理层面的积极影响，产后盆底康复护理还带来了不可忽视的心理社会效益。许多产妇在产后遭受尿失禁的困扰，这不仅给她们的日常生活带来诸多不便，更在心理上造成了沉重的负担，引发焦虑、自卑等负面情绪，严重影响了她们的社会参与信心。而通过产后盆底康复护理，尿失禁症状得到了显著缓解。随着漏尿次数的减少甚至消失，产妇们的焦虑情绪得到极大的舒缓，她们能够更加自信地回归社会生活，重新参与各种社交活动，家庭关系也因此更加和谐稳定。鉴于此，建议各医疗机构积极行动起来，将盆底康复纳入常规产后护理体系，从制度层面保障产妇能够接受到系统、规范的盆底康复护理服务[6]。同时，还应大力开展健康教育活动，通过线上线下相结合的多种方式，如举办健康讲座、发放宣传资料、推送科普文章等，提高产妇对盆底康复重要性的认识，增强她们的康复意识，让更多产妇能够主动参与到盆底康复中来。

展望未来，虽然产后盆底康复护理已经取得了一定的成果，但仍有广阔的研究空间。后续研究可以进一步聚焦于不同干预模式的长期效果，深入分析各种干预模式在产妇产后数年甚至更长时间内对盆底功能的持续影响，以便筛选出更为长效、稳定的康复方案[7]。此外，成本效益分析也是未来研究的重要方向，通过对不同康复护理模式的成本投入与效益产出进行精确评估，为医疗机构和产妇提供更具性价比的康复选择，让产后盆底康复护理能够惠及更多人群。

参考文献

[1] 王灿,郭莹盈.产后盆底康复护理预防产妇盆底功能障碍的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报,2023,45(2):125-126.

[2] 赵聪颖,彭宪钗,韩淑青,等.经阴道分娩高龄二胎产妇产后个体化盆底功能康复方案的构建及应用[J].河北医药,2022,44(23):3594-3601.

[3] 李春香，付兰兰，许秀金.盆底康复训练对阴道分娩产妇产后盆底功能障碍性疾病的防治作用.四川解剖学杂志，2018, 26(4)：73-74.

[4] 乔汇荃，钱林，裴亚楠，等.早期盆底肌康复训练对不同分娩方式产妇盆底康复结局的影响.深圳中西医结合杂志，2018,28(20)：21-22.

[5] 张艳丽.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,(14):92-94.

[6] 马巧梅.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].中国实用医药,2021,16(03):175-176.

陈柔珊.产后盆底康复护理对阴道分娩产妇盆底功能障碍的影响[J].中国实用医药,2020,15(12):171-173.