自我管理为指导的护理模式对痛风性关节炎患者干预的价值

【摘要】目的：分析自我管理为指导的护理用于痛风性关节炎中所起到的作用。方法：随机均分2023年2月-2025年1月本院接诊痛风性关节炎病人（n=60）。试验组采取自我管理为指导的护理，对照组行常规护理。对比自我管理能力等指标。结果：关于自我管理能力：干预后，试验组（84.15±4.36）分，对照组（70.23±5.14）分，差异显著（P＜0.05）。满意度：试验组96.67%，对照组76.67%，P＜0.05。护理质量：试验组高达（98.03±0.47）分，对照组只有（92.59±0.91）分，差异显著（P＜0.05）。结论：痛风性关节炎病人用自我管理为指导的护理，效果显著，自我管理能力与满意度也都更高。 

【关键词】痛风性关节炎；满意度；自我管理；护理

临床上，痛风性关节炎十分常见，通常是由单钠尿酸盐结晶沉积于关节处所致，可引起关节痛、红、热与肿等症状，若不积极干预，将会影响病人的生活[1]。通过系统性的治疗能缓解痛风性关节炎病人的相关症状，但护士依旧要做好病人的护理工作[2]。自我管理为指导的护理乃比较新型的一种护理技术，旨在提升病人自我管理能力，让病人能更好的照顾自己，从而有助于提升病人的康复效果，同时也利于病人预后的改善。本文选取痛风性关节炎病人60名，旨在剖析痛风性关节炎用自我管理为指导的护理所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023年2月-2025年1月，本院接诊痛风性关节炎病人60名。本研究纳入病例的资料都完整，并提前排除了沟通障碍、癌症、孕妇、传染病、精神心理疾病与重要脏器功能衰竭的病例[3]。研究获伦理委员会批准。入选病例分组时都用随机数表法，各组病例数30。试验组女病人9人，男病人21人，年纪上限75，下限37，平均（47.39±5.04）岁；病程上限8个月，下限1个月，平均（3.72±0.41）个月。对照组女病人8人，男病人22人，年纪上限74，下限36，平均（48.02±5.64）岁；病程上限8个月，下限1个月，平均（3.79±0.46）个月。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理：帮助病人完成相关检查；正确指导病人用药；向病人普及痛风性关节炎的知识；做好病人的病情监控工作；优化诊疗环境。

试验组增加使用自我管理为指导的护理，措施如下：（1）仔细查阅病人的病历资料，了解病人基本情况，同时评估病人的全身状况、疾病认知度与心态等。主动和病人谈话，掌握病人性格特征，明确病人有无心理问题。此后，再根据病人的实际情况，同时结合临床经验，制定系统性的护理计划。（2）对病人施以多元化宣教，主要包含一对一口头教育、集体宣教与发放宣教手册等，以帮助病人建立良好的认知体系。耐心解答病人所提出的问题，向病人介绍预后较好的痛风性关节炎案例。通过亲身示范的方式，向病人展示基本的护理措施，然后再让病人独自操作，而护士则在一旁对其进行指导，让病人能充分掌握这些基本的护理措施。（3）强化和病人之间的沟通，了解病人心理诉求，并在沟通的过程中仔细观察病人的情绪。若病人有心理问题，需帮助病人解决。正确引导病人宣泄情绪，同时采取点头、握手与眼神交流等方式鼓励病人。（4）要求病人吃低嘌呤的食物，主要有白菜、水果、油菜、黄绿色蔬菜与谷物等。告诉病人不要吃高嘌呤的食物，如：动物内脏、菠菜与海产品等。一般情况下，需控制病人嘌呤的摄入量低于200mg/d。嘱病人不吃刺激与油腻的食物，不喝咖啡与浓茶，不饮酒。（5）建议病人适当运动，一般以有氧运动为主，主要有散步与打太极等，20-23min/次，每周4-5次即可。对于急性期病人，需让其卧床休息，并适当抬高病人的患肢。（6）强化用药监督工作，需仔细核对病人信息，确保用药无误，并提前告诉病人药物的基本信息，嘱病人一定要坚持用药。

  1.3 评价指标[4]

1.3.1 自我管理能力评估：其评估工具选择的是痛风病人自我管理评估量表，涉及疾病治疗、心理、饮食方式与生活方式等，总分100。评分和自我管理能力的关系：正相关。

1.3.2 满意度评估：涉及宣教情况、操作技术与服务态度等。不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 护理质量评估：涉及护士工作态度、诊疗环境安全性与用药管理等，总分100。

  1.4 统计学分析

处理本文列举数据时都选择 SPSS 24.0。至于x²与t这两个指标，前者检验计数资料，后者检验计量资料，而这两种资料的表现形式则是（%）、（x̄±s）。差异符合统计学设定的标准，判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 自我管理能力分析

对比表1内的自我管理能力的数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组数据更高（P＜0.05）。

表1： 自我管理能力显示表  （x̄±s）

  2.2 满意度分析

对比表2内的满意度：试验组96.67%，对照组76.67%，P＜0.05。

表2： 满意度显示表  [n，（%）]

  2.3 护理质量分析

对比评估获取的护理质量：试验组高达（98.03±0.47）分，对照组只有（92.59±0.91）分，差异显著（t=4.3109，P＜0.05）。

3 讨论

医院风湿免疫科中，痛风性关节炎作为一种常见病，乃痛风的一种重要表现，可损害病人健康[5]。有报道称，痛风性关节炎的发生和高嘌呤饮食、遗传、关节损伤、高尿酸血症、药物与体内嘌呤代谢异常等因素相关，病人发病后通常会出现关节肿、痛、热等症状，情况严重时，也可导致关节僵硬与畸形等问题，危害性极大[6]。自我管理为指导的护理不仅能展现人文关怀，还能将病人治疗期间的需求当作是基础，且护士也能从不同得层面入手，主要有运动干预、膳食指导、宣教、用药管理、情绪疏导等，对病人施以系统性的照护，以改善病人身心状态，纠正病人不良行为习惯，从而有助于促进病人康复进程，改善病人预后。

黄秋菊等人的研究[7]中，对80名痛风性关节炎病人进行了常规护理，并对其中40名病人加用了自我管理为指导的护理，结果显示：自我管理为指导组干预后的自我管理能力显著高于常规组，且自我管理为指导组的满意度也高达100.0%，比常规组的82.5%高。表明，自我管理为指导的护理对提升病人自我管理能力与满意度具备显著作用。本研究，对比评估获取的自我管理能力的数据：干预后，试验组更高（P＜0.05）；对比调查获取的满意度：试验组更高（P＜0.05），这和黄秋菊等人的研究结果相似。对比评估获取的护理质量：试验组更高（P＜0.05）。强化宣教力度，不仅能纠正病人错误认知，还能提高病人治疗配合度[8]。积极安抚病人情绪，能减轻病人心理负担，且有效的护患沟通也利于护患之间友好关系的建立，同时也能让护士及时了解病人当前的需求，以帮助病人解决问题，让病人能安心治疗[9]。向病人提供用药、膳食和运动等方面的指导，能提高病人用药安全性，同时也能让病人养成良好的膳食及运动习惯，从而有助于提升疾病控制的效果[10]。通过对痛风性关节炎病人辅以自我管理为指导的护理，可取得显著成效，同时也能提升病人自我管理能力。自我管理为指导的护理可根据病人的实际情况，对其行为与认知进行有效的改善，让病人能更加主动的配合治疗及进行自我管理，从而有助于提升病人的康复效果。

综上，痛风性关节炎病人用自我管理为指导的护理，效果显著，自我管理能力改善情况也更好，满意度更高，值得推广。

参考文献：

[1] 郑丽丽,杜敏,袁冬,等. 中医特色护理干预联合疼痛管理对急性痛风性关节炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(15):61-64.

[2] 肖黎,肖景,刘镇,等. 常规护理结合精细化护理在痛风性关节炎中的应用效果[J]. 中国医学创新,2024,21(4):92-95.

[3] 刘丽娟,弓佳. 中医情志护理在非布司他治疗痛风性关节炎中的应用[J]. 实用中医内科杂志,2024,38(1):122-124.

[4] 王文婷,熊云. 中药熏洗联合中医护理在痛风性关节炎中的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(18):2823-2825.

[5] 雷小芳,谭晶晶,蒋晴,等. 中医特色护理结合饮食护理应用于急性痛风性关节炎患者中的效果[J]. 中外医学研究,2024,22(17):98-101.

[6] 仲丽媛,王婧,王双双. 模块式护理计划模式对痛风性关节炎患者疼痛、心理应激及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2023,42(9):1686-1690. =

[7] 吴柳英,黄丽,谌佳,等. 移动终端延续护理对急性痛风性关节炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(24):152-154.

[8] 黄秋菊,程琳. 自我管理为指导的护理模式对痛风性关节炎患者自我管理状态及情绪状态的影响研究[J]. 延边大学医学学报,2024,47(4):512-515.

[9] 杨雅麟,邱少彬,杨美琴. 痛风性关节炎急性期的中医护理研究进展[J]. 中国中医急症,2023,32(8):1500-1504.

[10] 蔡引红,罗红连,黄悦. 中医辨证护理在湿热蕴结型急性痛风性关节炎中的应用[J]. 航空航天医学杂志,2023,34(11):1368-1370. =