穴位贴敷联合穴位按摩在经鼻神经内镜颅底肿瘤手术后改善鼻腔通气的护理研究

【摘要】目的：为有效的改善经鼻神经内镜颅底肿瘤手术后鼻腔通气功能，护理人员积极采取穴位贴敷联合穴位按摩的护理模式，本文将对联合护理模式的效用予以分析探讨。方法：首先需要对研究安如的病例数量阈值及研究时间范围进行有效的明确，分别为60例及2023年7月-2024年7月，之后将纳入的病例常规分为研究组与对照组，按照研究既定的方式对两组患者实施不同的护理照顾，分别为穴位贴敷联合穴位按摩护理及常规护理，对两种不同护理模式下的各指标数值情况进行观察统计。结果：通过对两种不同护理模式下护理前后各指标数据进行全面收集及统计后得知，两组护理后的数据较护理前均发生较大变化，且研究组的数据变化程度更加显著，P<0.05。结论：穴位贴敷联合穴位按摩在经鼻神经内镜颅底肿瘤手术后能够有效的改善鼻腔通气功能。

【关键词】穴位贴敷；穴位按摩；经鼻神经内镜颅底肿瘤手术；鼻腔通气 

颅底肿瘤在临床中存在较高的发病率，会对患者造成较为严重的影响，需要在第一时间实施治疗。因其存在较为复杂的解剖结构，导致其手术难度较大，其而存在较高的手术风险。随着医疗技术水平的不断提升，临床中开始积极采取经鼻神经内镜颅底肿瘤手术进行治疗，可获得理想的效果。术后需要对患者的双鼻腔进行填塞，虽然能够有效的止血，但会影响正常的鼻腔通气，因此良好的护理干预成为关键[1]。对于既往运用的常规护理模式而言，虽然护理人员能够对患者实施常规饮食与心理指导，但缺少对鼻腔的深入护理，导致其效用较低，为此当前护理人员开始积极使用穴位贴敷联合穴位按摩的护理模式[2-3]。本文将对穴位贴敷联合穴位按摩的护理模式的效用进行以下的分析。    

1.资料与方法

1.1一般资料

首先需要对研究安如的病例数量阈值及研究时间范围进行有效的明确，分别为60例及2023年7月-2024年7月，之后将纳入的病例常规分为研究组与对照组。在对各组一般资料中的性别情况进行确定时，结果显示为（19:11）与（18:12）；在对各组一般资料中的年龄进行确定时，结果显示为（56.2±0.3）岁与（56.5±1.3）岁。

1.2纳入标准：①均在我院接受经鼻神经内镜颅底肿瘤手术；②在正式护理前需要充分告知两组各自的护理方式，以使其在完全知晓下有效的接受；③均具有完整的临床治疗。

1.3排除标准：①未具有清醒的神志与稳定的体征；②存在鼻部手术史与出血性免疫性疾病；③GCS评分<15分；④存在其他严重并发症。

1.4方法

使对照组的所有患者均接受常规护理模式：（1）心理护理。当患者恢复清醒后，护理人员对患者进行解释沟通与引导，告知其在手术后进行鼻腔填塞的缘由，以使其良好的接受，消除其心理顾虑。（2）需要告知患者在鼻腔填塞后鼻腔可能会出现不适感，例如会出现少量的渗液，告知其这是一种正常现象，用干净纸巾擦拭即可。（3）饮食护理指导。术后需要告知患者食用温凉流质或半流食，例如蒸鸡蛋、粥等，禁食煎炸辛辣食物，并且还需要禁食坚硬或过热的饮食，耐心地鼓励其尽量进食，以提升机体免疫力与抵抗力。

在对照组基础上使研究组的所有患者均接受穴位贴敷联合穴位按摩护理模式：（1）穴位贴敷。若患者未出现鼻腔出血现象，则可选取其迎香穴、鼻通穴等穴位，从术后第2d开始每日将通气鼻贴贴敷在上述穴位上，时间直至填塞物拔除，每日贴敷一次，将4-8h作为每次贴敷的时长；（2）穴位按摩。选取其迎香穴、鼻通穴等穴位，对上述穴位进行按摩，首先护理人员需要使用双手中指对鼻翼两旁迎香穴进行轻掐，将时间控制在1-2min，之后再对该穴位进行轻揉，以消除因指掐引起的不适感。其次对迎香穴进行颤动式地点按，将时间控制在1min，然后自迎香穴沿鼻翼下方底部鼻通穴，进行轻揉抚摩，双指相碰于鼻子准头下，将时间控制在1-2min，抚摩时双指需要对鼻翼进行轻触。在进行按摩的过程中需要防止手指对鼻部皮肤形成损伤，在患者掌握上述按摩方式后可使其每日早、中、晚、睡前进行指压按摩。

1.5观察指标

①护理前及护理后的生活质量评分的变化情况。

②鼻腔通气阻力、住院时间、住院费用、护理满意度情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1护理前及护理后的生活质量评分的变化比较

通过对两种不同护理模式下护理前后生活质量评分指标数据进行全面收集及统计后得知，两组护理后的数据较护理前均发生较大变化，且研究组的数据变化程度更加显著，P<0.05，见表1。

表 1 护理前及护理后的生活质量评分的变化比较（分）

2.2鼻腔通气阻力比较

通过对两种不同护理模式下护理后鼻腔通气阻力指标数据进行全面收集及统计后得知，研究组数据较对照组均存在显著差异，P<0.05，见表2。

表 2 鼻腔通气阻力比较（Pa/cm3/s）

2.3住院时间、住院费用比较

通过对两种不同护理模式下护理后住院时间、住院费用指标数据进行全面收集及统计后得知，研究组数据较对照组均存在显著差异，P<0.05，见表3。

表 3 住院时间、住院费用比较

2.4观察比对护理满意度

通过对两种不同护理模式下护理后护理满意度指标数据进行全面收集及统计后得知，研究组数据较对照组均存在显著差异，P<0.05，见表4。

表 4 观察比对护理满意度[n（%）]

3.讨论

据相关数据统计发现，近年来我国颅底肿瘤的发病率呈现出持续提升的态势，该疾病会对患者的健康甚至安全形成严重威胁，需要在确诊后的第一时间对患者实施手术治疗[4]。因受到特殊解剖结构的影响，使得手术难度较大，并且存在较高的手术风险，为此需要使用有效的方式实施治疗，当前医生开始采用经鼻神经内镜方式进行治疗，不仅能够获得较为理想的效果，且创伤较小[5-6]。由于术后需要对患者进行鼻腔填塞止血，因而会影响其正常通气，为有效的应对该问题，便需要对患者实施良好的护理照顾[7-10]。

穴位贴敷联合穴位按摩是当前护理人员积极运用的一种模式。对于穴位按摩而言，在本研究，主要是对迎香穴、鼻通穴等穴位实施按摩师，其中按摩迎香穴能够起到良好的疏散风热、通利鼻窍的功效，使鼻子堵塞的情况进行有效的改善；鼻通穴为经外奇穴，通过按摩该穴位能够获得良好的清热通窍的功效。护理人员在使用穴位贴敷方式时，主要是为患者贴敷中药通气鼻贴，该种鼻贴具有性温和与使用方便、舒适度高的特点，较易被患者接受，能够使鼻塞获得有效的缓解，并且使鼻腔不适症状得以良好的改善，提升鼻腔通气量，其主要的成分包括金银花、栀子、黄岑、苍耳子、藿香、鹅不食草、细辛、辛夷、川黄柏等，金银花能够起到清热解毒、疏风热、解暑热的功效，能够有效的抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及流感病毒等，并且还可对淋巴细胞转化起到有效的促进作用，使白细胞吞噬功能获得显著增强；栀子可发挥泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的效用，外用该成分可获得消肿止痛的功效；黄苓能够发挥良好的清热燥湿、泻火解毒、止血、消肿止痛的功效，可广谱抗菌，在不同程度上抑制诸多种类的细菌，尤其是对于金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌，能够措施更强的抑制作用；苍耳子能够起到祛风散热、温和疏达、味辛散风、苦燥湿浊、善通鼻窍以除鼻塞的功效；藿香具有良好的发表解暑、化湿和胃的功效；鹅不食草能够发挥有效的祛风散寒、通鼻窍、抗菌消炎、抗过敏的功效；细辛具有良好的解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化软的功效；辛夷可发挥良好的散风寒、通鼻窍的功效，同时还能够起到收缩鼻粘膜血管的效用；川黄柏具有良好的清热燥湿、泻火解毒、清退虚热的功效，并且还能够有效的抗菌。将上述药物成分联合使用，能够有效的改善患者鼻腔堵塞症状，提升其通气功能。正如研究结果所示，试验组治疗后的生活治疗评分显著提升，且鼻腔通气阻力、住院时间、住院费用、护理满意度等指标也显著较优，说明穴位贴敷联合穴位按摩能够发挥较高的护理效用。

综上所述，本研究认为穴位贴敷联合穴位按摩在经鼻神经内镜颅底肿瘤手术后能够使患者获得良好的效果，不仅能够有效的改善鼻腔通气功能，同时还能够提升患者的生活质量，缩短住院时间，减少住院费用，使患者获得较高的临床护理满意度，被视为首选的护理模式，但依然需要进一步的深入研究。

参考文献：

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[4]孙家蓉,刘啟,饶一琴,等.基于循证理念的鼻腔冲洗护理方案对颅底肿瘤患者术后生存质量的影响[J].中国医学创新,2022,19(27):97-101.

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基金项目：江西省中医药管理局科技计划项目（2023B0784）