新型约束护理用具在坐起易下滑老年人中的应用

摘要：目的：探讨新型约束护理用具在半自理和不能自理老人中坐起易下滑的应用效果。方法：从2023年3月到2023年10月我院在住的半自理和不能自理坐起易下滑的老年人中筛选45例为研究对象，以约束护理用具的不同，将45例老人分成两组，即对照组（22例）和观察组（22例），分别应用传统约束护理用具和新型约束护理用具，对易下滑的老人进行防护性约束。比较两组老人坐起时的下滑率、舒适度、家属满意率及护理人员的工作量。结果：下滑率与舒适度方面：观察组不同时段的下滑例数多于对照组，舒适度高于对照组，（p<0.05）；家属满意率方面：观察组老人家属对应用约束工具效果的满意度显著高于对照组，（p<0.05）；护理人员工作量方面：观察组护理人员的工作量显著低于对照组，（p<0.05）。结论：新型约束护理用具能有效降低老人坐起时下滑的发生率，增加舒适度，提高家属对新型约束护理用具的满意度和减轻护理人员的工作量。

关键词：新型；约束；护理用具；老人；应用

中图分类号：R47

0 引言

近年来，随着社会的发展和老年人口的大幅增加，针对老年人的护理问题成为社会各界广泛关注的公共问题[1]。尤其对于自理能力下降和无法自理的老年人而言，其在坐起时易下滑的问题不仅增加了护理人员的工作量，同时也影响了老年人的身心感受，并导致其生活质量下降。传统约束护理用具虽然能在一定程度上解决此类问题，但在人性化和舒适度方面仍存在较大局限性[2]。所以，研发新型约束护理用具，对于提升老年人护理的安全性和减轻护理人员的工作负担具有重要意义。在年龄，疾病等因素的共同作用下，老年人的自理能力呈不断下降趋势，部分老年人甚至完全丧失自理能力，导致其在坐起后不久便自行下滑，不仅增加了工作人员的工作量，还会对老年人的身心健康造成一定伤害[3]。在本院中有一部分半自理和不能自理的老人因为疾病的原因身体支撑能力下降，在工作人员抱扶坐起后不久便自行下滑，造成老人极不舒服，也在很大程度上增加了工作人员的工作量（因老人每次下滑后工作人员都要重新将老人抱扶坐好），倘若工作人员未能及时发现老人下滑将会给老人的身体造成一定的伤害，甚至危及生命。因此，针对这一系列问题，我们努力将改善工作落到实处，专门制作了新型护理用具防滑约束带，收到了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  将2023年3月到2023年10月我院在住的半自理和不能自理坐起

45例易下滑的老年人纳入本次研究。在对易下滑老人进行防护性约束的过程中，根据约束护理用具的不同，将45例老人分成两组，即对照组（22例，应用传统约束护理用具）和观察组（22例，应用新型约束护理用具）。45例老年人中含男性25例，女性20例，年龄72～98岁，平均83.4岁。其中半自理老人18例，不能自理27例。

1.2 纳入及排除标准  纳入标准：（1）年龄超过70岁。（2）自理能力较弱，需要完全依靠护理人员或部分依靠护理人员。（3）神志清楚，能够配合护理人员工作。（4）本次研究已征得家属同意，并签订知情同意书。排除标准：（1）对体位有特殊要求者。（2）约束部位皮肤出现破损、红肿或皮疹者。（3）情绪波动较大或患有精神疾病者。（4）存在其他不适宜约束症状。

1.3 方法：对照组使用传统的约束工具，观察组使用新型的防滑约束带。

具体措施如下：

1.3.1 对照组：传统约束护理用具：约束带像一件反穿的背心，将老人的双手穿

入袖口内，在背后有两条长形的带将其交叉后分别缠绕在轮椅或凳子的两侧绕至背后打结。

1.3.2  组：新型约束护理用具：新型防滑约束带是针对老人坐起易下滑的问题，使用耐用柔软的棉质材料制作的一件类似于纸尿裤的约束工具，其分为前后两头，前面较小，后面较大，前后两边各有两条约束带固定，男性约束带在前面会阴部前开了一个口防止压迫阴囊。首先，将约束带平铺在轮椅或凳子上，后面的两条带先固定在椅子的背后，再把前面整理好后抱扶老人平稳地坐在约束带的中间，扶老人坐好后再将前面的约束带从老人的两腿间拉起向轮椅的扶手两侧各绕一圈，最后在椅背打结固定。

1.4 观察指标（1）分别于固定后30，60，90，120min观察两组老人发生下滑的发生率及舒适度。（2）家属对新型防滑约束用具的满意度、护理人员的工作量。对使用防滑约束带的45位老人家属进行满意度调查；对护理人员使用2种约束工具的工作量对比情况进行统计。

 图1 新型女性约束带固定方法示意图  图2 新型男性约束带固定方法示意图

1.5 统计学分析  在将所有研究数据进行整理的基础上，利用SPSS 22.0软件展开数据的分析比较，以（%）描述计数数据，实施χ2检验，在p值低于0.05的前提下，代表差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组老人使用约束工具发生下滑的例数及舒适度比较（表1）

观察组不同时段的下滑例数多于对照组，舒适度高于对照组，（p<0.05），如表1所示。

表1  两组老人使用约束工具发生下滑的时间及舒适度比较

2.2 两组老人家属对应用约束工具效果的满意情况（表2）

观察组老人家属对应用约束工具效果的满意度显著高于对照组，（p<0.05），如表2所示。

表2 两组老人家属对应用约束工具效果的满意情况

2.3 护理人员对使用2种约束工具的工作量比较（表3）

观察组护理人员的工作量显著低于对照组，（p<0.05），如表3所示。

表3 护理人员对使用2种约束工具的工作量比较

3 讨论 

约束护理用具是医疗护理服务中不可或缺的辅助工具，主要通过限制患者的身体或身体某部位的自由活动，以确保患者安全、防止意外伤害，并保障治疗的顺利进行。目前，约束护理用具主要用于老年护理、精神科护理、儿科护理以及危重患者护理等多个领域[4]。约束护理用具的种类繁多，人们通常会根据使用部位和功能的不同对其进行分类。常见的类型包括约束带、约束手套、约束衣裤等。约束带是使用最广泛的类型，其能够根据约束的部位进一步细分为手腕和踝部约束带、肩部约束带、膝部约束带等。这些约束带主要用于限制患者的特定动作，如防止患者坐起、防止下肢活动过多等，每种约束带都有其特定的使用场景和目的。除了传统的约束带，市场上还出现了各种改良型和新型的约束用具。这些新型用具包括水枕约束带、多头约束带、躯体约束带等，其在设计上更加人性化，旨在提高患者的舒适度，同时减少对患者身体的限制[5]。此外，新型用具可以根据患者的具体需要单独使用，也可以与其他约束用具联合使用，以适应不同的护理需求和提高护理效果。

本次设计使用的新型约束护理用具是一种由柔软耐用的棉质材料制成的专用护理用具，形状类似纸尿裤，前后分开设计，能够利用固定带，有效解决老年人坐起易下滑问题。特别针对男性，前面会阴部开口以防压迫。使用时平铺于轮椅或凳子上，老人坐于中间，约束带绕过腿部固定于椅背。这种设计利用人体自然支撑力，支撑臀部和腰部，减少下滑。坐起易下滑老年人因年龄、疾病等因素导致自理能力下降，尤其在坐起时难以保持稳定[6]。新型约束用具通过提供额外支撑，帮助保持坐姿，提升舒适度和安全性，减轻护理人员工作量，提高家属满意度。它能有效降低老人下滑率，延长坐起时间，减少并发症，对老年人健康和生活质量有显著帮助[7]。

通过本次研究发现，观察组不同时段的下滑例数少于对照组，舒适度高于对照组，（p<0.05），提示新型约束护理用具不仅有效改善了老人坐起易下滑问题，还能显著提升老年人的舒适度。传统约束工具虽然能够防止老年人下滑，但往往忽视了老年人的舒适度和尊严。新型防滑约束带的设计原理主要是依据人体的自然支撑力为原则，综合考虑老年人的身体特点和心理需求，采用耐用性及柔软性较强的棉布制作成三角裤的形状向后向上牵拉以此来支撑人体臀部肌肉及腰部力量，阻止人体在坐起时向下滑。同时老人在坐起时可以不需用腰力来支撑自己的身体坐正、坐好，而是可以放松身体让防滑带来帮助支撑身体，使老人感觉到既舒适又轻松。本次研究结果表明，观察组老人家属对应用约束工具效果的满意度显著高于对照组，（p<0.05），提示新型约束护理用具以良好的约束效果显著增加了老人家属对护理工作的满意度，可使长期卧床的老人坐起，使能坐起老人但易下滑的老人坐起时间延长，增加了老人的舒适感，避免了老人因长期卧床而发生的并发症，对老人的健康有了很大的帮助。另外，本次研究结果还发现，观察组护理人员的工作量显著低于对照组，（p<0.05）。说明新型防滑约束用具能够减轻护理人员的工作量，避免了在使用传统约束用具因老人时常下滑而不断抱扶所付出的体力劳动和所产生的工作量，故而得到广大护理人员的高度认可。但在约束护理用具的使用过程中，护理人员必须遵循严格的操作规程和伦理原则。首先，约束用具的使用应基于医嘱，并在评估老人的风险和需求后进行。其次，护理人员应确保约束用具的松紧度适宜，既能有效限制老人的活动，又不至于导致血液循环受阻或皮肤损伤。此外，护理人员需要定期检查老人的皮肤状况，确保约束部位的皮肤没有红肿、破损或其他并发症的迹象[8]。

综上所述，新型约束护理用具在应对坐起易下滑的老年人护理难题时表现卓越。它从材质到设计皆精心考量，贴合老人需求。在实际应用中，有效降低下滑风险，保障老人安全与舒适，提升护理质量与效率，故而应用效果显著，值得广泛推荐应用。

参考文献

[1]王之仪,颜立春,胡雅静,易小聪,谭素文,张银华.养老机构老年人身体约束护理方案的构建与检验[J].护理学报,2024,31(20):55-59.

[2]Meiyun Zuo,Hongmei Chu,Xiaoli Qian.Protective Restraint Nursing Interventions in ICU Patients: Assessing their Influence on Unplanned Extubation and Skin Injury Incidence[J].Alternative Therapies in Health and Medicine,2024,30(5):264-269.

[3]Maya Minamizaki,Mana Doi,Yuka Kanoya.Development of management indicators of nursing for minimizing physical restraints focused on older adult patients hospitalized in acute care settings: A Delphi consensus study.[J].PloS one,2024,19(7):e0306920.

[4]王丹.人性化保护性约束在ICU护理管理中的应用价值研究[J].中外女性健康研究,2020,(02):9-10.

[5]睢素芳,陈娟娟.人性化保护性约束在ICU护理中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):102+109.

[6]王静,李黎明,窦东梅,张莹,景梦娟,邢焕民.一种新型ICU约束用具的临床应用效果观察[J].现代临床护理,2021,20(12):64-69.

[7]宋秀婵,萧佩多,冼慧仪.基于PDCA循环管理模式分析危重患者使用新型约束用具的护理效果[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):48-50.

[8]徐淑娟.人性化保护性约束在危重症患者护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(18):2631-2632.

作者简介：王君香（1986年-），现就职于广西医大仁爱养老服务中心。