GLTC沟通模式结合情景教学在内科护理教学中的应用研究

【摘要】目的：有关GLTC沟通模式结合情景教学在内科护理教学中的应用研究。方法：本次研究初始时间2022.07月，其中2022.07-2023.06期间在医院内科入组实习生为对照组，配合单一的情景教学模式；研究截止时间2024.06月，同时取2023.07-2024.06期间本院内科入组实习生为观察组，在原有基础上配合GLTC沟通模式结合情景教学。结果：观察组护生对于本次研究中所采取的联合创新性教学模式给出了极高的主观评价结果，具有统计学意义(P<0.05)；观察组护生在联合GLTC沟通模式后的综合交流能力相较于对照组显著提升，具有统计学意义(P<0.05)；观察组护生的操作成绩、理论成绩、讲课成绩的最终实训成果取得了较好的改善，并给出了较高的教学评价肯定，具有统计学意义(P<0.05)。结论：GLTC沟通模式结合情景教学在内科护理教学中取得了良好的改善效果，护生的教学考核成绩及交流能力提升，同时也得到了大家的一致认可，值得推广应用。

【关键词】GLTC沟通模式；情景教学；内科护理教学

从院内管理的角度出发来看，内科门诊中包含了心血管、胃肠道、高血压、以及糖尿病等，疾病种类和分型较多，所以相对于其他科室来说对于护理人员的要求和水准也会更高，而护理实习生在教学实践水准也有着相应的评判[1]。内科学作为一门紧密贴合临床实际的学科，书本及案例教学中的每一条理论、每一项诊断标准、每一种治疗方法，皆源于无数次对真实病例的观察、分析与总结[2]。正因如此，想要真正掌握内科学知识，绝非仅靠死记硬背课本内容就能达成，必须要在丰富多样的临床案例中进行深入剖析与持续积累。为了更进一步提升学生与护理实践的接轨度，让护理实习生能够更好的融入实操环境当中，带教安排中也开始融入了更多的创新型教学安排[3]。本文就GLTC沟通模式结合情景教学在内科护理教学中的应用展开分析，详细描述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究初始时间2022.07月，其中2022.07-2023.06期间在医院内科入组实习生为对照组，配合单一的情景教学模式；研究截止时间2024.06月，同时取2023.07-2024.06期间本院内科入组实习生为观察组，在原有基础上配合GLTC沟通模式结合情景教学。对照、观察组中护生实习对象各45例，其中对照组护生男女比例为3:10例，年龄区间保持在（18.53±0.41）岁；观察组护生男女比例为2:11例，年龄区间保持在（19.63±1.25）岁。一般资料的差异没有统计学意义，不具备可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组配合单一的情景教学模式，根据教材安排及学习进度合理搭配相应的课堂展示内容，选择内科门诊中常见的高血压、心肌梗死、以及糖尿病等，让学生在角色扮演中能够更好的从身边细节进行观察，提供一个良好的展示机会，让大家在课堂模拟中更深一步掌握疾病的相关知识。正式开展情景模拟教学前，教师可灵活利用多媒体方式开展病例教学，收集门诊中相关的病历资料，本次研究中以高血压为例，让学生在实习过程中归纳疾病的致病因素，并根据自身见解探讨药物治疗方案，组织护生互相交流高血压患者相关的发病后表现及护理注意事项等。教师依据学生的综合能力、性格特点等因素进行科学分组，确保每个小组都具备多元化的思维与协作能力。大家依据自身兴趣与对不同角色的理解，自主选择角色扮演，角色涵盖医生、护士、护士长、病人以及病人家属等，力求全方位还原临床场景。首先教师亲自为学生进行细致的检查与示范，从基础的护理操作手法，到与患者及家属沟通时的语气、神态，再到如何依据护理程序有条不紊地开展工作，学生在情景模拟中明确了在模拟中要严格按照护理评估、诊断、计划、实施和评价这一程序，进行合理有效的演示。教师为各小组分发模拟过程中所需的仪器，如听诊器、血压计等，学生们熟练地拿起这些工具，依据所学知识为“病人”进行检查、测量，一边操作一边与“病人”及“家属”交流，整个场景紧张而有序，更好的还原真实日常情景。最后大家从自身所扮演角色的角度出发，分享在模拟中遇到的问题、解决方法以及收获与不足。

1.2.2 观察组

观察组在原有基础上配合GLTC沟通模式结合情景教学模式，GLTC沟通模式的详细操作步骤如下（1）针对性训练护生在临床操作中的表达能力，本次研究中会通过情景教学的方式指导护生如何向患者或家属表达善意，或通过简单的语言和行为等，常见的比如拍背、握手等，给予肯定的眼神，让患者和家属感受到足够的情绪支撑，拉近护患关系，为后续的临床治疗及护理工作安排的有序开展做好基础建设准备。（2）问诊中需详细记录患者及家属的相关诉求，不但要认真分析病历资料，还需要结合患者的个体化差异鼓励其积极表达，当患者或家属在倾诉的过程中不要打断，并不时的点头、微笑展现良好的护理职业素养，针对交流中患者表达的重要信息详细记录，认真解答患者或家属提出来的问题。（3）不断在实践中总结医患交流经验，门诊中每日患者接待量巨大，需要合理的选择交流技巧进行沟通，维持医疗工作的高效运转。当日常和患者交流病情及治疗方案的时候，尽量以简单通俗的语言进行表达，让患者能够更好的理解到本次交流所达到的目的。合理的对患者进行语言鼓励，并正确交代其中可能会发生的风险事件等，确保医疗及护理工作的有序进行。（4）定期组织护生间互相交流实习经验，对于过程中所遇到问题从自身观念和解决方案详细讲述，寻找是否有更完善的解决措施，在不断总结中提升医患合作技能，正确指导护生通过反复多次的交流提高患者对治疗及护理的认知度，争取得到患者和家属最大程度的理解和临床配合，消除以往的错误认知观念，促进临床治疗及护理工作的有序进行。本次研究中每周两次固定开展交流会讲解，学生总结实习经验中的操作后，在教师的正确引导下进行总结，并寻找更进一步的优化改良方案。

1.3观察指标

记录不同教学安排下护生对于教学模式的主观评价差异，分别从实习带教中护生的临床操作能力、综合分析能力、语言表达能力、以及集体意识不同角度分析，观察护生在联合带教下对于门诊适应度的改善效果。针对最终得分（优、良、差）结果进行分类，各类目0-20分，分值越高对教学模式的评价和认可越高。

记录不同教学安排下护生交流能力，分别从护患基本语言交流水平、护患基本非语言交流水平、困难情景交流水平、团队交流水平、情感支持能力、以及情感感知能力不同角度，探讨联合教学模式下对情景教学质量的改善效果。

记录不同教学安排下护生实习成绩及满意度，分别从实践操作中大家的操作成绩、理论成绩、课堂表现，判断联合教学后的综合改善效果，观察创新型教学模式下学生在教学课堂中的综合表现水平。同时对护生统一发放调查问卷，针对本次研究中创新性联合教学安排的结果进行分析，并记录护生的真实体验感受。

1.4统计学方法

采用SPSS29.0分析，计量资料以（x̄±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

2.1记录不同教学安排下护生对于教学模式的主观评价差异

观察组护生对于本次研究中所采取的联合创新性教学模式给出了极高的主观评价结果，具有统计学意义(P<0.05)，见表1：

表1   记录不同教学安排下护生对于教学模式的主观评价差异（x̄±s，分）

2.2记录不同教学安排下护生交流能力

观察组护生在联合GLTC沟通模式后的综合交流能力相较于对照组显著提升，具有统计学意义(P<0.05)，见表2：

表2   记录不同教学安排下护生交流能力（x̄±s，分）

2.3记录不同教学安排下护生实习成绩及满意度

观察组护生的操作成绩、理论成绩、讲课成绩的最终实训成果取得了较好的改善，并给出了较高的教学评价肯定，具有统计学意义(P<0.05)，见表3：

表3   记录不同教学安排下护生实习成绩及满意度（±s，分）[例、（%）]

3.讨论

对于护生而言，无论毕业后投身于哪一个科室，扎实掌握内科护理学知识与技能，都是开展护理工作的基本功。由于内科的综合性及复杂性，决定了唯有以临床实训为根基，护生才能实现理论与实践的深度融合，真正具备解决临床实际问题的能力[4]。

在传统教学模式的框架下，教学过程犹如一场“填鸭式”的知识灌输，教师站在讲台上滔滔不绝，学生在座位上被动接受，缺乏在真实临床情景中实践与应用的机会。这种教学方式虽能在一定程度上传递知识，但也存在诸多弊端[5]。护生所学的理论知识犹如空中楼阁，脱离实际临床场景，导致其理论基础看似扎实，实则根基不稳[6]。当面对实际工作中的复杂状况时，他们无法将抽象的理论灵活运用，仿佛陷入一片迷雾，找不到方向。由于缺乏实践锻炼，护生在面对真实的临床场景后，由于患者的病情变化往往迅速且复杂，需要护理人员具备敏锐的观察力、快速的应变能力和扎实的操作技能[7]。然而，传统教学模式培养出的护生，在面对这些复杂多变的情况时，常常显得手足无措，不知从何下手。在本次数据分析中发现，情景教学法通过模拟真实的临床护理情景，让学生以角色扮演的方式分别扮演护士和患者，将抽象的护理理论知识转化为直观的实践体验。在这个过程中，学生不再是被动地接受知识，而是主动参与到护理场景中，为学生提供了锻炼沟通技巧的绝佳机会。通过模拟与患者的交流互动，学生能够学会如何倾听患者的诉求、如何准确传达信息、如何给予患者恰当的心理支持，从而提高自己的沟通能力[8]。GLTC沟通即目标（Goal）、倾听（Listen）、共情（Touch）、合作（Cooperate）沟通模式当中，结合情景模拟教学，能够进一步让学生通过设定与患者交流目标，倾听诉求，理解情绪并共情，最终达成护理合作[9]。在反复练习中掌握有效沟通技巧，深入理解疾病护理要点，从而提高护理计划制定与实施能力，提高应变与解决问题的能力，提升团队协作能力 ，以更好应对临床工作中的团队合作需求[10]。

综上所述，GLTC沟通模式结合情景教学在内科护理教学中取得了较好的收获，护生理论及实践能力更强，且通过情景模拟下大家的交流能力提升，主观评价及对联合教学的应用均得到显著提升，值得推广应用。

参考文献：

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[7] 徐丽,杨丽,李娥,马静,张雯."密室逃脱"游戏教学结合情景案例在神经内科护理规培教学中的应用研究[J].中华医学教育探索杂志,2022,21(7):948-952

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[10] 庄伟毅,金芮熙,夏咸松.GLTC沟通模式在临床实习医生沟通培训中的探讨[J].中国继续医学教育,2021,13(6):46-50

作者简介：陈军，女，1983.12.20，北京昌平，本科，内科，高级讲师 ，研究方向：内科护理教学