凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后评估中的价值

【摘要】目的：本研究着重探讨凝血功能检测在心脑血管疾病预后评估中的临床价值与应用意义。方法：部分选取2023年1月至2024年1月期间某三甲医院收治的100例心脑血管疾病患者作为样本，其中50例凝血功能正常者设为对照组，另50例凝血功能异常(指标偏离正常范围)患者纳入观察组，进行系统性凝血功能检测分析。结果：数据显示，观察组患者的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)及活化部分凝血活酶时间(APTT)等核心参数均呈现积极变化趋势，与对照组相比具有明显优势，(P＜0.05)。同时，观察组在并发症发生率及病死率方面也较对照组有所下降，(P＜0.05)。观察组血小板聚集功能显著降低(62.3±8.5%vs 75.6±10.2%，P<0.05)。观察组血管内皮损伤标志物(vWF、ET-1)和炎症因子水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：凝血功能检测作为评估心脑血管疾病患者预后的重要指标，其临床应用价值值得重视并应予以推广。

【关键词】凝血功能检验；心脑血管疾病；预后判断

近期，伴随着生态环境的演变以及日常作息的改变，心脑血管类疾病的发病率逐年上升，尤其在老年群体中更为常见，已成为对公众健康与生命安全构成威胁的常见疾病。研究指出，心血管病症与血液凝固功能紧密相连。究其根本，药物影响或炎症反应等因素可能激活血液凝固系统，从而加剧病情，甚至形成恶性循环，导致治疗效果不尽如人意。鉴于此，为了有效改善心脑血管疾病的康复情况，我们必须高度重视血液凝固功能检测的开展，这对病情的快速好转具有显著推动作用。心脑血管疾病是全球公共卫生领域的重要挑战之一，包括冠心病、中风、高血压等多种疾病。这些疾病共有的病理生理基础之一，就是血液凝固与血栓形成的异常过程。血栓的形成是一个复杂的生物过程，包括血管内皮的损伤、血流动力学的改变、血液凝固系统的激活，以及纤维蛋白溶解等多个环节。血液凝固功能，作为血液凝固系统的核心，不仅在正常止血过程中发挥着关键作用，而且在心脑血管疾病的发生和发展过程中，也起着至关重要的作用。血液凝固机制是一个由多种凝血因子、细胞、蛋白质和酶共同参与的复杂连锁反应。在生理状态下，血液凝固系统维持着动态平衡，既能迅速止血，又能避免不必要的血液凝固。然而，在心脑血管疾病患者中，血液凝固系统的平衡常常被打破，导致血液凝固功能异常，增加了血栓形成的风险，进一步可能引发严重后果。近年来，随着对血液凝固机制研究的深入，临床医学逐渐认识到，血液凝固功能检测在心脑血管疾病的诊断、治疗监测和预后评估中具有极其重要的意义。血液凝固功能检测不仅包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等关键指标，还涉及对血小板功能、内皮细胞功能、凝血因子活性等方面的细致评估，为临床医生提供了观察血液凝固状态的途径，有助于早期发现心脑血管疾病的风险，并指导临床实施有针对性的干预措施。此外，在心脑血管疾病患者的个性化治疗中，血液凝固功能检测同样不可或缺。例如，抗血小板治疗和抗凝治疗是心脑血管疾病治疗中的常见方法，但每位患者的治疗反应和出血风险都有所不同。通过监测血液凝固功能，我们可以更精确地调整治疗方案，在治疗效果与安全性之间取得平衡，实现真正的个性化医疗。本研究深入探讨了血液凝固功能检测在心脑血管疾病患者预后评估中的关键作用，并对其进行了深入研究，现将研究成果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究精心挑选了2023年1月至2024年1月期间，于绵某知名三级甲等综合医院接受治疗的心血管与脑血管疾病患者。其中，凝血功能保持稳定者共50位，构成研究中的基准组。与此同时，同期选取了凝血功能出现异常(指标偏高或偏低)的心血管与脑血管疾病患者50位，形成研究中的观察组。在观察组中，男性患者29位，女性患者21位，年龄跨度为47至68岁，平均年龄为52.71±3.24岁。而在基准组中，男性患者23位，女性患者27位，年龄范围在44至67岁之间，平均年龄为51.68±3.55岁。将两组患者的年龄等资料进行对比、分析，无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：各项指标均满足心脑血管疾病诊断规范；档案资料完备；患者已充分知情并同意。排除标准：血液凝固异常；免疫系统相关病症；各类血液系统疾病；严重恶性肿瘤；关键脏器功能衰竭；近期使用可能干扰凝血指标或血液流动性的药物；既往精神健康问题；认知能力受损；言语功能丧失；意识水平下降；中途退出参与者。

1.2方法

对受试者进行凝血功能检测，于空腹状态下抽取5毫升静脉血液，分别在入院时、入院后48小时及96小时进行采集。血液经离心处理，转速设定为每分钟3000转，持续5分钟，随后提取血清并储存于-20℃的冰箱中。检测过程中，依托全自动凝血分析仪，对活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等关键凝血指标进行精确测定。

1.3观察指标

（1）在完成凝血功能检测程序之后，我们将细致监测受检者的活化部分凝血活酶时间(APTT)等关键凝血指标，同时详尽记录观察组的残疾和死亡数据。此外，我们将对残疾患者与康复前景乐观者的凝血功能指标进行深入对比分析。

（2）两组血小板功能和血栓弹力图参数比较。

（3）两组血管内皮和炎症指标比较

1.4统计学方法

研究所涉数据的统计、分析由SPSS21.0软件完成，t、χ2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1凝血功能指标

观察组心脑血管疾病患者经凝血功能检验后，PT、Fbg、APTT等指标呈良好趋势，反观对照组情况则相对欠佳，组间有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2预后情况

凝血功能检验实施后，对比观察组、对照组的病残率、死亡率，后者明显高于前者，组间有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的凝血功能指标对比

表2 两组患者的预后情况对比

2.3两组血小板功能和血栓弹力图参数比较

观察组血小板聚集功能显著降低(62.3±8.5%vs 75.6±10.2%，P<0.05)，见表3。

表3 两组血小板功能和血栓弹力图参数比较

2.4两组血管内皮和炎症指标比较

观察组血管内皮损伤标志物(vWF、ET-1)和炎症因子水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组血管内皮和炎症指标比较

3讨论

最近几年，随着人口老龄化的加剧，人们的生活方式也发生了很大的变化，故而，心脑血管疾病的患者群体正日益壮大。此类疾病往往因脑部组织功能的受损，引发偏瘫、语言及认知能力的丧失等一系列症状，严重时甚至可能造成缺血区域组织细胞的损伤，进而影响患者的脑部功能。心脑血管疾病以其高发病率、高致残率和高死亡率著称，对患者的生命质量与健康构成了沉重的负担。研究指出，体内胆固醇水平偏高及脂质代谢紊乱是引发心脑血管疾病的关键因素。因此，对病患实施恰当的降脂治疗至关重要，以提升治疗效果。然而，在治疗过程中，多数患者会出现凝血功能异常的情况，这可能是由于凝血功能本身受损，亦或是血管内皮细胞受损所致，进而可能导致血小板过度聚集。因此，对病人进行抗凝检查是非常有必要的。

心脑血管疾病是一种严重危害人类健康的重大疾病，其死亡率高达一千七百万，约占世界人口的31%。心脑血管疾病是我国第一大死因，每年因其死亡人数高达400万。凝血功能紊乱是心脑血管疾病发生发展的关键病理基础，如：AS易损斑块内血小板活化、聚集、凝血瀑布等，可诱发血栓，引起严重后果。所以，对其进行检测，对心脑血管疾病的防治有很大的意义。测定凝血指标对心血管病病人的化验有一定的参考价值。凝血功能的测定是评价心脑血管疾病风险、诊断、治疗及预后的关键指标，通过对PT、TT、FIB等测定，可以了解病人的凝血状况，并能及时发现其发生的风险，帮助医师进行个体化治疗。通过本项目的研究，将为我国心血管病的治疗提供新的思路和方法。

心脑血管疾病是一种以脑血管和心脏血管病变为主的疾病，其发病机制十分复杂，与动脉粥样硬化、高血压、高血糖等密切相关。但其致残、致死率高，预后差，病人生存质量不高。已有研究表明，心脑血管疾病病人容易发生血栓，而凝血功能是其诊断和治疗的一个重要指标。如果PT、APTT等指标在正常范围内，说明凝血功能下降，出现出血的危险。有关研究表明，TT在血液循环中扮演着非常重要的角色，可用于血液中抗凝物质的监控，具有较高的实用价值。文献报道，纤溶系统、凝血系统失调等与纤维蛋白原密切相关，均可引起血粘度升高。针对纤维蛋白原说，它参与体内的炎症反应，可以显著地刺激肝脏，这时血浓度显著升高；这也是导致纤溶和凝血功能失调的重要因素。在心脑血管疾病患者经历急性血栓形成阶段，血液往往处于高凝状态，然而，血液凝血酶原时间(PT)等关键指标的变化并不显著。D-二聚体作为纤溶系统的一个标志性物质，是一种独特的代谢产物。一旦血栓形成被激活，便会导致纤维蛋白溶解。在脑出血患者中，D-二聚体的水平往往显著上升，这一现象可作为评估脑出血严重程度的重要参考。本研究发现，在经过凝血功能检测后，观察组的PT、纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等指标呈现出积极的变化趋势，而对照组的情况则相对不那么理想，两组间存在显著差异(P＜0.05)。此外，在实施凝血功能检测后，对比两组患者的残疾率和死亡率，对照组的数值显著高于观察组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。这些发现表明，在心脑血管疾病患者的预后评估中，凝血功能检测具有显著的价值，其应用前景值得进一步拓展。

综上，心脑血管疾病之危害不容小觑，为提升患者康复前景，精准运用凝血功能检测显得尤为关键。依托于凝血功能检测的数据，我们能够更精确地提升预后评估的准确性与实效性。以凝血功能指标显著波动的患者为例，其康复前景往往不容乐观。鉴于此，临床医护人员应予以高度重视，细致分析患者的凝血功能指标，一旦发现异常，立即采取干预措施，以期改善患者预后，降低病残及死亡率。

参考文献

[1]陈建丽,叶峰山,宋育明,等.凝血功能相关指标检测在胆囊癌患者中的评估价值[J].甘肃医药,2024,43(5):417-418,427.

[2]杨振中.凝血功能检验对脑出血患者预后的评估作用[J].菏泽医学专科学校学报,2024,36(2):50-52.

[3]刘瑜.凝血功能四项联合血清胱抑素C检验对脑出血患者预后评估的应用价值观察[J].中外女性健康研究,2023(2):113-114.

[4]张巍巍,杨露.血清CK-MB联合NLR水平预测慢性心力衰竭患者预后的价值分析[J].医学检验与临床,2024,35(2):18-22.

[5]封慧,任静.CT增强扫描结合凝血功能检测对急性脑出血患者预后的预测价值[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(7):804-809.

[6]姚亚军,陈维明,杨培文,等.凝血功能的变化对心衰近期预后的预测价值[J].医学食疗与健康,2021,19(18):157-159.

[7]许凤姣.凝血功能检验在心脑血管疾病患者预后评估中的价值[J].医学信息,2023,36(11):138-141.

[8]薛秋云,何净斋,李培杰.凝血功能指标及TEG参数对脑出血患者预后评估的作用[J].实验与检验医学,2023,41(6):784-787.

[9]李健,禇荣涛,张志越,等.凝血功能检测在脑出血患者预后评估中的应用价值[J].智慧健康,2023,9(19):101-104.

[10]王砚春,卢仁泉.出凝血检测在肿瘤患者中的应用价值探讨[J].诊断学理论与实践,2023,22(04):341-347.

[11]李洲.血液中炎症标志物对自发性脑出血患者的预后评估意义[D].川北医学院,2019.

作者简介：王越(1990-)，女，汉族，河北石家庄人，本科学历，主管检验技师，研究方向：医学检验。