基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用及对负性情绪、健康行为影响

【摘要】目的：研究相互作用分析理论指导下延续性护理模式在脑梗死所致吞咽障碍患者中的应用效果，并分析其对患者负性情绪及健康行为产生的影响。方法：选取我院160名罹患脑梗死后并发吞咽障碍的患者作为研究样本，利用随机化原则，分为两大组别：对照组（含80名，接受常规护理）与研究组（含80名，采纳基于相互作用分析理论的延续性护理）。随后，对两组的护理成效进行系统性收集、分析并对比。结果：相较于对照组，研究组患者的负性情绪得到了明显缓解，健康行为也呈现出了显著改善，两组之间的差异均达到了统计学上的显著水平（P＜0.05）。结论：针对脑梗死后出现吞咽障碍的患者，采纳基于相互作用分析理论的延续性护理，可以显著减轻患者的负面情绪，优化患者的健康行为，呈现出更为显著的应用成效。

【关键词】相互作用分析理论；延续性护理；脑梗死后吞咽障碍

脑梗死患者发病后，吞咽障碍作为一种常见的并发症，不仅可引发脱水、误吸等问题，还显著增加了气道阻塞及营养不良等并发症的风险，极端情况下可能导致患者窒息身亡[1]。此外，患者通常面临较长的治疗过程，且在出院后仍需持续进行康复锻炼，故而，实施恰当的护理干预措施显得尤为重要。相互作用分析理论提出，个体存在三种可转换的心理状态：父母状态、成人状态及儿童状态，它们各自具备不同的优势与局限。原本主要应用于教育和企业管理领域，近年来，该理论被众多学者引入医学领域，认为其能有效调整患者的自我状态，将消极心理转变为积极心理，改善患者面对疾病的态度，进而促进病情的恢复[2]。据此，本研究深入探讨了基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用及对负性情绪、健康行为影响，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究深入探讨了2023年6月至2024年6月间，在我院接受治疗的160名脑梗死后并发吞咽障碍患者。纳入标准如下：所有参与研究的患者均须根据既定的脑梗死后吞咽障碍诊断标准确诊；所有入选的患者都了解并表达了对本研究的参与意愿。排除标：患者存在沟通障碍的情况；患者罹患其他严重疾病的状态。遵循随机化的分配原则，将患者群体划分为对照组（含80例，男女比例为50:30，平均年龄为58.42±5.24岁）与研究组（含80例，男女比例为48:32，平均年龄为58.75±5.46岁）。在基线特征的比较中，两组患者之间并未展现出具有统计学意义的显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组的患者接受了常规护理。而研究组的患者采纳了基于相互作用分析理论的延续性护理，具体的实施措施如下：

1.成立延续性护理小组。安排护理人员系统学习有关相互作用分析理论的相关知识与技能。学习完成后，将对其实施考核与评估流程，仅当护理人员通过考核后，方有资格成为延续性护理小组的一员。

2.父母心态。每周，护理人员都会组织一次病友交流会，会上会详细阐述一个脑梗死并发吞咽障碍患者的完整康复历程，涵盖康复各阶段的吞咽功能锻炼、摄食训练及心理变化，旨在帮助患者全面理解其康复路径。具体的训练举措为：于吞咽功能锻炼阶段，使用冷冻棉签蘸取适量的冰水，对咽喉后壁、舌根区域以及软腭部位进行刺激性操作，同时指导患者协调进行吞咽动作；在进行进食训练的过程中，患者需采取坐姿，身体保持放松并轻微前倾约20度，颈部略呈屈曲状。食物的起始放置位置为舌根部，随后，护理人员会指导患者逐步完成吞咽动作。食物的质地则从最初的流质及软食，逐步调整至普通饮食。此外，交流会还鼓励患者积极提问，并分享个人对这些疑问的见解，以此提升其自我表达与教学能力，诱发其展现出更为成熟的成人心态。同时，倡导患者更多地表达内心情感，增加情感交流的频次，从而深化他们对脑梗死后吞咽障碍的认识与理解。

3.成人心态。在患者的线上及线下随访过程中，护理人员通过与患者的沟通交流，全面了解和评估其心理状态，并据此为每位患者提供个性化的一对一指导。在交流时需要保持客观中立的态度，深入了解患者在恢复期内的心理需求，并以此为出发点，运用成人心态的策略，鼓励患者充分表达恢复期遇到的不良情绪、担忧及障碍。同时，引导患者采用深呼吸、聆听喜爱音乐等方法来舒缓情绪，让患者感受到医护人员的关怀与家属朋友无异，从而有效减轻其不良情绪。此外，可以鼓励患者根据个人兴趣参与户外活动，例如打太极拳、慢跑等，以维持良好的身体状态，增强抵抗力，并减少对疾病的过度关注。

4儿童心态。护理人员采用PPT演示作为宣教辅助工具，并以通俗易懂的语言向患者进行讲解。宣教过程中，护理人员详细传授关于脑梗死后吞咽障碍的预防与治疗知识，旨在满足具有儿童心态患者的求知需求。宣教结束后，护理人员会促进患者间的互动，引导他们展开讨论，分享并总结学习心得。在此过程中，需要耐心倾听并解答患者的疑问，确保每位患者都能获得充分的指导和帮助。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），对两组患者的负面情绪进行量化评分与评估。若患者的SAS评分超过50分，则视为存在焦虑情绪，且该分数越高，反映出患者的焦虑程度愈发严重。若SDS的评分超出53分，则判定为患者具有抑郁情绪，且随着分数的上升，患者的抑郁程度也相应地加剧。

运用卡氏功能状态评价量表（KPS）对两组患者的健康行为能力进行评估，该量表的评分范围设定在0分至100分之间。得分越高，意味着患者的行为能力表现越优秀。

1.4统计学分析

在本研究中，利用SPSS 23.0统计软件对收集到的所有数据进行了对比分析。针对计量资料，采用了t检验值和x̄±s来呈现其结果。若P值小于0.05，则意味着两组数据之间的差异在统计学上具有显著性。

2结果

2.1 两组患者负性情绪对比

相较于对照组，研究组患者的SAS与SDS评分均显示出显著的下降，差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。详细的数据结果参见表1。

表1 研究组和对照组的负性情绪对比（x̄±s，分）

2.2 两组患者健康行为对比

研究组与对照组的KPS评分分别达到了（84.37±5.18）分与（79.69±5.41）分，t=5.589，P=0.001；相较于对照组，研究组患者的KPS评分展现出了明显的提升，这一差异在统计学上具有显著意义（P＜0.05）。

3讨论

脑梗死发病后，众多患者中有一部分会并发程度不一的吞咽障碍，此并发症的发生率相对较高。吞咽障碍对脑梗死患者的影响较大，通常会导致患者在食物由口腔至胃部的转运过程中出现呛咳、误吸入等现象。

本研究的结果揭示，相较于对照组，研究组患者的SAS与SDS评分均出现了显著的下降（P＜0.05），这有力地证明了基于相互作用分析理论的延续性护理对于缓解患者的负面情绪具有积极作用。分析原因为在基于相互作用分析理论的延续性护理模式中，借鉴父母心态，引导患者在小组内展开讨论，鼓励他们勇敢表达自己的见解，从而增强患者的自我表现及教导能力。通过这一过程，患者能够不断深化对脑梗死后吞咽障碍的认知与理解[3]。借助成人心态的理念，全面探究患者的内心需求，针对患者个体差异，进行了定制化的心理辅导。鼓励患者表达恢复期遇到的不良情绪，并指导他们通过深呼吸、聆听喜爱的音乐等方式来平复情绪，使患者感受到医护人员如同家属朋友般的关怀，从而有效减轻其不良情绪。同时，提倡患者进行户外运动，以转移对疾病的过度关注，进一步提升其心理弹性[4]。运用儿童心态的特点，对患者开展健康教育活动，以满足其求知的渴望。旨在进一步提升患者的心理弹性，缓解其负性情绪，为患者康复之路提供坚实的心理支持[5]。本研究的数据表明，相较于对照组，研究组患者的KPS评分有了显著性的提高（P＜0.05），这进一步证实了基于相互作用分析理论的延续性护理在提升患者健康行为能力方面的有效性。分析原因为在基于相互作用分析理论的延续性护理中，向患者详尽阐述了进食训练与吞咽训练的具体内容，让患者充分了解并掌握脑梗死后吞咽障碍的康复护理全过程。通过展示完整的康复病历，进一步增强了患者对干预效果的信心，这有助于激发患者采取更加积极的健康行为[6]。

综上所述，针对脑梗死后出现吞咽障碍的患者，运用基于相互作用分析理论的延续性护理模式，不仅能够显著减轻患者的负面情绪，还能有效提升其健康行为能力。

参考文献

[1] 马金风.对脑梗死合并吞咽障碍患者实施延续性护理服务的临床体会[J].黑龙江医学,2022,46(13):1636-1639.

[2] 胡月,佘春梅,姜永霞,等.基于相互作用分析理论的延续性护理在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用及对负性情绪、健康行为影响[J].国际护理学杂志,2024,43(10):1902-1906.

[3] 石凯,张微平,廖坚.急性脑梗死后吞咽障碍患者经相互作用分析理论下持续性管理干预的应用效果[J].国际护理学杂志,2024,43(4):617-620.

[4] 安晓旭.延续性护理对脑梗死患者吞咽及肢体运动障碍的影响[J].河北北方学院学报（自然科学版）,2021,37(12):31-32,36.

[5] 黑丽莎,钱可可.量化评估式护理干预对脑梗死后吞咽障碍患者的影响研究[J].黑龙江医学,2023,47(6):751-753.

[6] 崔选选,李玲玲.康复护理干预对脑梗死患者吞咽障碍的改善效果观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(5):153-154.